cours antisécrétoire et antiacides toxicité med digestive

Question 1

agent réduisant acidité gastrique ?

Answer 1

• antiacide (neutralise HCL)

- Inhibiteur sécrétion HCL : anti histaminique H2 ou inhibiteur pompe à proton IPP

Question 2

agents protecteurs de la muqueuse gastrique

Answer 2

• topique gastroduodénaux

- analogue des prostaglandines induisant protection mucus et bicarbonate

Question 3

pathologie acido peptique =

Answer 3

rupture équilibre entre facteurs d’agression (HCL et pepsine ) et mecanisme de défense de l’estomac.

Question 4

avec quoi sont souvent pris les anti-acide ?

Answer 4

topiques gastroduodénaux

Question 5

exemple d’anti-acide ?

Answer 5

bicarbonate de sodium
carbonate de calcium
aluminium
magnésium

Question 6

effets indésirables bicarbonate de sodium

Answer 6

éructation et rétention hydrosodé

Question 7

effets indésirables carbonate de calcium

Answer 7

alcalose métabolique et hypercalcémie

Question 8

effets indésirables magnésium

Answer 8

diarrhée

Question 9

effets indésirables aluminium

Answer 9

constipation

Question 10

analogue synthétique de la prostaglandine E1

Answer 10

misoprostol

Question 11

misoprostol efficace pour

Answer 11

guérison ulcère et prévention lésions gastriques induites par AINS

Question 12

effet indésirable analogue synthétique de la prostaglandine E1?

Answer 12

diarrhée, trouble digestif

trouble gynéco, saignement utérins, spasme rupture utérine

Question 13

double action prostaglandine

Answer 13

cytoprotectrice ( stimule prod mucus et limite pepsine)

antisécrétoire ( prod acide réduite de 80%)

Question 14

qu’est ce qui fait concu à prostaglandine ?

Answer 14

anti histaminique H2

inhibiteur pompe à proton IPP

Question 15

dans cellule pariétale les vésicules contenant ATPase (=pompe à proton) migrent où après que la cellule ai été stimulé par ach, gastrine et histamine ?

Answer 15

migrent vers pole apicale et forment canalicule sécrétoires. ensuite expulse vers la lumière ions H+ et fais rentrer ions K+ créant diff de PH entre les 2 coté de la mb

Question 16

action anti histaminique H2

Answer 16

blocage competitif rezversible et sélectif des récepteurs H2.

Question 17

est ce que perte importante anti histaminique H2 lors de premier passage hépatique ,

Answer 17

oui 50%

Question 18

élimination de anti histaminique H2

Answer 18

urinaire

Question 19

exemple de anti histaminique H2

Answer 19

cimétidine

Question 20

cimétidine effets indésirables ?

Answer 20

effet anti androgénique induisant galactorrhée et une impuissance => prise déconseillé chez les homme

Question 21

médicament de choix pour traiter pathologie acido- peptique

Answer 21

IPP

Question 22

sous quelle forme sont administrés les IPP

Answer 22

pro drogue/ pro médicament inactif, préparation gastro protégée pour empecher action au nv de l’estomac.

Question 23

lieu d’action IPP

Answer 23

zone canaliculaire des cellules pariétales

Question 24

forme active IPP

Answer 24

sulfénamide

Question 25

IPP action réversible ou irréversible ?

Answer 25

irréversible

Question 26

cb de prise IPP pour inhibition de 24h ?

Answer 26

1 seule prise car dose dépendante et prolongée

Question 27

manifestation ulcère ?

Answer 27

douleur épigastrique hémorragie ou une perforation

Question 28

causes ulcère

Answer 28

• Hp
• prise AINS prolongée
• étiologie rare: gastrinome au syndrome de strominger, mastocytose, hyperparathyroidie

Question 29

facteur de risque augmentant proba de l’ulcère ?

Answer 29

• age (+ 65ans)
• antécédent d’ulcère
• consommation tabac et alcool
• facteur génétique

Question 30

traitement ulcère gastroduodénale ?

Answer 30

éradication Hp avec une combinaison d’anti infectieux pdt 14 jours et associée à un IPP

Question 31

augmentation GGT et PAL spécifique de ?

Answer 31

cholestase

Question 32

en présence de bilirubine conjugué dans le sang qu’est ce qui apparait ?

Answer 32

ictère

Question 33

signes cliniques possibles de la cholestase ?

Answer 33

• subictère conjonctivale
• ictère cutané
• coloration foncée des urines
• décoloration des selles
• prurit

Question 34

différent type de toxicité ?

Answer 34

• toxicité directe ou via un métabolite réactif
• toxicité mitochondriale
• hépatite immuno-allergique
• réactivations virales

Question 35

exemple hépatotoxicité direct ?

Answer 35

paracétamol => hépatite aiguë cytolitique pure aec possible atteinte renale

Question 36

caractéristiques toxicité directe ou via un métabolite réactif

Answer 36

• délais survenu court ou retardé
• caractère potentiellement reproductible
• garvité inchangée après réintroduction
• absence de signe d’hypersensibilité
• relation entre la dose et la toxicité

Question 37

toxicité mitochondriale traduit par

Answer 37

stéatose microvésiculaire et stéato-hépatite

Question 38

réactivations virales liées à

Answer 38

prise de médicaments immunomodulateur qui peuvent entrainer une réactivation du VHB

Question 39

les hépatites immuno-allergique se caractérisent par

Answer 39

• incidence faible
• délais de survenu variable
• après réintroduction gravité souvent majorée et un délai raccourci
• en principe, une absence de relation dose dépendante

Question 40

diagnostic pancréatite médicamenteuse ( rare)

Answer 40

• presence douleur abdominalrd importantes

- taux de lipase >3N

Question 41

2 types de pancréatite médicamenteuse

Answer 41

• œdémateuse ( + fréquente)

- nécosante : rare et grave

Question 42

principaux med responsables d’ulcère gastro duodénaux

Answer 42

AINS

glucocorticoide

Question 43

colites médicamenteuses 3 types

Answer 43

• colites pseudomembraneuses (antibio)
• colites microscopiques ( AINS, IPP, statin
• colites ischémiques ( AINS, neuroleptique, med anticholinergique)

Question 44

méd provoquant nausée et vomissement ( courant)

Answer 44

dérivés opioïde

• antibio
• chimiothérapie