Medicações utilizadas na Dislipidemias

Question 1

Estatina. Mecanismo de ação?

Answer 1

Inibidor da HMG-CoA redutase

Question 2

Quais frações de colesterol as estatinas reduzem?

Answer 2

VLDL, LDL e TG

Question 3

Qual o efeito colateral mais comum das estatinas?

Answer 3

Sintomas GI e dor muscular

Question 4

Quais as indicações de dosar TGO/TGP e CPK no paciente em uso de estatina?

Answer 4

1. TGO/TGP: Apenas para iniciar o tratamento. Não se recomenda mais a dosagem rotineira
2. CPK: Inicio de tratamento e se mialgia. Não se recomenda mais a dosagem rotineira

Question 5

Paciente uso de estatina com elevação das enzimas hepáticas (TGO/TGP > 3x LSN). Qual a conduta?

Answer 5

1. Reduzir a dose ou trocar por outra estatina.
2. Identificar outra condição/medicação que possa contribuir

Question 6

A partir de qual valor de CPK recomenda-se a suspensão das estatinas?

Answer 6

CPK > 1000

Question 7

Quais fatores contribuem para um risco maior de miotoxicidade nos usuários de estatina?

Answer 7

1. Insuficiencia Hepática ou Renal
2. Hipotireoidismo
3. DM
4. Deficiência de vitamina D
5. Idoso
6. Ingestão excessiva de bebida alcoólica

Question 8

Quais as medicações aumentam o risco de miopatia induzida por estatina?

Answer 8

Antífúngicos
Macrolídeos
BCC (Verapamil/diltiazem)
Digoxina
Amiodarona
Colchicina
Inibidores de protease

Question 9

Quais condições estão associadas a um maior risco de rabdomiólise nos usuários de estatinas?

Answer 9

IRC
Idoso
Polifarmácia
Peri-operatório

Question 10

Quais as contraindicações as estatinas?

Answer 10

Gravidez, amamentação e hepatopatia ativa

Question 11

Quais estatinas são metabolizadas pelo CYP3A4 e CYP2C9?

Answer 11

CYP3A4: SAL (Sinvastatina, atorvastatina e lovastatina)
CYP2C9: pravastatina, rosuvastatina e pitavastatina

Question 12

Qual a estatina de escolha na insuficiência renal?

Answer 12

Atorvastatina

Question 13

Qual estatina é contraindicada no uso dos inibidores de protease? E quais as estatinas de escolha nesse caso?

Answer 13

CI: Sinvastatina
Escolha: CYP2C9 (Rosuvastatina e pravastatina)

Question 14

Qual estatina é contraindicada nos pacientes HIV em uso de Darunavir?

Answer 14

Pravastatina 20-40mg

Question 15

Qual a estatina de escolha dos pacientes intolerantes a estatina?

Answer 15

Pitavastatina

Question 16

Quais cuidados devo ter com a combinação sinvastatina e:
1. Verapamil, diltiazem ou amiodarona?
2. Anlodipino?

Answer 16

1. Evitar doses > 10mg/dia
2. Evitar doses > 20 mg/dia

Question 17

Inibidores de PCSK9:
1. Representantes
2. Potência
3. Quais frações reduz?

Answer 17

1. Evolocumab e Alirocumab
2. Redução 60%
3. LDL e Lp(a)

Question 18

Ezetimiba:
1. mecanismo de ação
2. Potência
3. Efeito na esteatose hepática
4. Contraindicações

Answer 18

1. Inibe a NPCL1 (absorção de colesterol)
2. 14-25% de LDL
3. Reduz esteatose hepática
4. Gravidez e Ins hepática grave

Question 19

Sequestrantes de ácidos biliares
1. mecanismo de ação
2. Efeito no risco CV
3. Quais frações aumenta?
4. Quais frações reduz?
5. Efeito no perfil glicêmico
6. Contraindicações

Answer 19

1. Inibe absorção enterohepática; transforma colesterol em bile
2. Reduz eventos CV
3. Aumenta VLDL
4. Reduz LDL ((5-30%)
5. Reduz HbA1c e GJ
6. HiperTG. Pode ser usando na gestação