Medicações HAS Flashcards
Revisar
Quem deve ser tratado em casos de hipertensão?
Depende do estágio e do risco CV:
- Estágio I e risco CV baixo a moderado:
*Tentar medidas não- farmacológicas por 3 a 6 meses
e reavaliar - Estágios II e III ou risco CV alto
*Iniciar tto medicamentoso
OBS: Em caso de lesão em órgão alvo iniciar o tratamento medicamentoso independente do estágio
O que fazer no tratamento não medicamentoso?
- Perda ponderal;
- Redução dietética do sal (< 6g/dia)
- Medidas nutricionais (estudo DASH);
- Prática de atividades físicas;
- Redução do consumo de álcool;
- Controle de estresse;
- Parar de fumar.
Qual a função dos diuréticos?
Efeito natriurético com diminuição do volume sanguíneo.
Quais são as classes de diuréticos (3) e qual delas é geralmente escolhido inicialmente no tratamento de HAS?
-Tiazídicos (1ª escolha geralmente)
-Diuréticos de alça
-Poupadores de potássio
Quais os 3 principais do grupo dos Tiazídicos?
-Hidroclorotiazida
-Indapamida
-Clortalidona
De maneira resumida como é o funcionamento dos Tiazídicos?
Aumentam a excreção de Sódio e Água.
Qual é uma contraindicação dos Tiazídicos?
Os diuréticos tiazídicos não são eficazes em pacientes com função renal inadequada, usando-se nesses paciente os de alça.
Quais os efeitos colaterais dos tiazídicos (7)?
-Hipovolemia
-Hipocalemia
-Hiponatremia
-Hipomagnesemia
-Hiperlipidemia
-Hiperglicemia
-Hiperuricemia
OBS: Trocar por diuréticos de alça se Creatinina > 2,0.
De maneira resumida como é o funcionamento dos diuréticos de alça?
São diuréticos potentes que bloqueiam a reabsorção de sódio e água. Eliminam de 15 a 25% do Na+ filtrado.
Para que tipo de casos/condições os diuréticos de alça são reservados?
São reservados aos casos de insuficiência renal e situações de edema (IC ou insuficiência renal).
Cite o principal representante dos diuréticos de alça:
Furosemida.
Qual mineral os diuréticos de alça tendem a aumentar na urina?
Cálcio (hipercalciúria)
De maneira resumida como é o funcionamento dos poupadores de potássio?
São diuréticos fracos. Reduzem a absorção do Na+ nos ductos coletores que é regulada pela aldosterona, ou seja são antagonista de receptor da aldosterona.
Cite 2 poupadores de potássio:
-Amilorida
-Espironolactona
A espironolactona é indicada em que caso?
Indicada em HAS resistente a pelo menos 3 classes de anti-hipertensivos (hiperaldosteronismo).
Quais os efeitos colaterais dos poupadores de potássio?
-Desconforto gastrointestinal
-Hipercalemia (afinal são poupadores de potássio 😉)
-Acidose metabólica
-Ginecomastia
-Distúrbios menstruais
-Atrofia testicular
-Ulceração péptica
O que é o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)?
O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é um mecanismo regulador que controla a pressão arterial e o equilíbrio de líquidos e eletrólitos no corpo.
Como funciona o sistema renina-angiotensina-aldosterona no caso de hipertensão? Resumidamente.
Há estímulos indevidos para a liberação de renina pelos rins, mesmo quando a pressão arterial já está normal ou elevada. Ela acaba transformando o angiotensinogênio em angiotensina I e assim ocorre conversão de angiotensina I em angiotensina II de forma excessiva. A angiotensina II estimula as glândulas suprarrenais a produzirem mais aldosterona piorando ainda mais.
Qual o único medicamente da classe inibidor direto da renina?
Alisquireno. Ele tem boa tolerabilidade e não demonstrou ainda redução de mortalidade.
O que significa IECA?
Inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA).
Como age a enzima conversora de angiotensina e onde é produzida?
Ela converte a angiotensina I em angiotensina II. É produzida em vários tecidos do corpo, mas sua principal fonte está nos pulmões, especificamente nas células endoteliais dos capilares pulmonares.
A enzima conversora de angiotensina tem mais alguma função além de converter angiotensina?
Sim, ela também é responsável pela degradação da bradicinina, um peptídeo que aumenta a produção de óxido nítrico e prostaciclinas (potentes vasodilatadores).
