Medicações e Iatrogenias no idoso

Question 1

polifarmácia definição

Answer 1

uso de 5 ou mais medicações

Question 2

alterações na absorção de medicamentos

Answer 2

pode haver lentidão devido ao retardo de esvaziamento gástrico
acloridria (medicamentosa ou fisiológica) pode gerar má absorção de ferro, cálcio, imidazólicos, penicilinas e bisfosfonatos

Question 3

alterações na distribuição de medicamentos

Answer 3

aumento de gordura: aumento da meia-vida (e consequentemente da ação) de drogas lipofílicas, como benzodiazepínicos
diminuição da concentração plasmática

Question 4

alterações na metabolização de medicamentos

Answer 4

o excesso de medicamentos pode prejudicar seu metabolismo
a lentidão do fluxo sanguíneo esplâncnico pode elevar o nível plasmático de drogas metabolizadas pelo fígado (propanolol e nitratos)

Question 5

excreção de drogas

Answer 5

naturalmente há redução do clearence de creatinina no idoso, então há redução de excreção de drogas, que devem ter suas doses ajustadas

Question 6

alterações nos receptores em idosos e o que gera

Answer 6

diminuição de receptores colinérgicos (hipersensíveis a anticolinérgicos, podendo gerar delírium), D2 dopaminérgicos (hipersensíveis a anti-dopaminérgicos, gerando Parkinson) e beta-adrenérgicos (difíceis de estimular, por exemplo em asma, e de inibir também)

Question 7

efeitos colaterais de anticolinérgicos em idosos

exemplos de medicação

Answer 7

delírium, xerostomia, retenção urinária, constipação intestinal, sedação e hipotensão ortostática
ADT tricíclicos, antiespasmódicos, neurolépticos (fenotiazínicos- clorpromazina), metildopa, clonidina, biperideno

Question 8

efeitos colaterais de anti-dopaminérgicos em idosos

exemplos de medicação

Answer 8

parksonismo (tremores em repouso, rigidez em roda denteada, bradicinesia, instabilidade postural/ quedas)
antipsicóticos, anti-eméticos, anti-vertiginosos

Question 9

efeitos colaterais de benzodiazepínicos em idosos

Answer 9

psicotrópicos + lipofílicos

sedação, delírium, hipoventilação, aspiração, quedas

Question 10

efeitos colaterais de antidiabéticos em idosos

exemplos de medicação

Answer 10

insulina e sulfonilureia podem gerar hipoglicemia mais facilmente em idosos
metformina pode gerar acidose lática em insuficientes renais, cardíacos e hepáticos