DEPRESSÃO NO IDOSO Flashcards
pq a prevalência da depressão no idoso é subestimada?
devido a presença de comorbidades, sintomas atípicos, anamnese prejudicada e dificuldade de acesso à saúde
sintomas depressivos no idoso
déficit de atenção, concentração e memória
confusão mental
sintomas psicóticos
questões somáticas da depressão no idoso
perda de peso e apetite sono fadiga irritabilidade dor distúrbios do TGI dispneia
como se faz o diagnóstico de depressão no idoso?
com a escala de depressão geriátrica, feito a respeito das 2 últimas semanas, na ausência de familiares
score > 5
como distinguir entre demência e depressão?
na demência, o quadro é mais insidioso e prolongado, a memória está comprometida, há tentativa de realizar tarefas, respostas vagas, orientação prejudicada e não ha histórico psiquiátrico
na depressão, o quadro é mais bem determinado e curto, com dificuldade somente de concentração, não há tentativa de realizar tarefas, as respostas são “não sei” e pode haver histórico psiquiátrico
como se analisa o risco de suicídio no idoso
pelo exame MINI
com pontuação de 6-9 moderado
acima de 9 alto
quais são as drogas de primeira escolha para tratamento de depressão no idoso
os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, principalmente a sertralina
tem menos efeitos adversos
quais são os ADT e quais seus efeitos adversos
amitriptilina, imipramina e nortriptilina
efeitos como delirium, hipotensão ortostática, sedação, xerostomia, constipação e retenção de urina
quais são os ISRS e porque há a preferência por um
sertralina
citalopram
fluoxetina (maior risco de intoxicação e síndrome serotoninérgica)
paroxetina (falta de tomada causa tontura e tinitus, não podendo ter má adesão)
quais as medicações de segunda escolha para depressão no idoso
mirtazapina
(antagonista do receptor serotoninérgico 5HT2)
inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina
para pacientes muito ansiosos e com perda de peso (sedativo e engorda)
pq não usar imipramina e lítio?
devido à queda da excreção renal
risco de uso de ISRS
síndrome da secreção inadequada do ADH
risco de hiponatremia
como acompanhar
quanto tempo deve durar o tratamento
acompanhar semanalmente se possível
esperar efeitos em 4 semanas
duração de 1 ano
o que é síndrome serotoninérgica
tremores (se percebe-se tremor no paciente, recomenda-se suspender a dose) acatisia (agitação) alteração do estado mental clonus hipertermia hipertonicidade
