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Atmung > MedIBK KMP 4b Pneumologie > Flashcards

MedIBK KMP 4b Pneumologie Flashcards

1
Q

Blutgasanalyse - schwere COPD, Raucherin, Atemnot, Kopfschmerzen, Händezittern (Asterixis)

A

niedriger pH

primär respiratorische Azidose

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2
Q

Art der Pneumonie - Hecht’sche Riesenzellpneumonie

A

Virale interstitielle Pneumonie (Masern)

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3
Q

Milzbrand

Erreger und betroffene Strukturen

A

Bacillus anthracis

Haut, Lunge und Darm

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4
Q

LABA

A

-terol (Außnahme Fenoterol und Clenbuterol -> SABA)
long acting beta agonists (Sympathomimetika)
Salmeterol
Formoterol

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5
Q

Salmeterol

A

LABA

nur in Kombination mit ICS

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6
Q

Formoterol

A

LABA

nur in Kombination mit ICS

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7
Q

SABA

A

short acting beta agonists (Sympathomimetika)
Salbutamol
Terbutalin
Fenoterol

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8
Q

Fenoterol

A

SABA
bei akuten Asthmanfällen oder Präventiv vor Risikoexposition (kalte Luft etc)
Langzeitgabe führt zu erhöhter Mortalität

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9
Q

Salbutamol

A

SABA
bei akuten Asthmanfällen oder Präventiv vor Risikoexposition (kalte Luft etc)
Langzeitgabe führt zu erhöhter Mortalität

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10
Q

Terbutalin

A

SABA
bei akuten Asthmanfällen oder Präventiv vor Risikoexposition (kalte Luft etc)
Langzeitgabe führt zu erhöhter Mortalität

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11
Q

GINA 2-3

Langzeittherapie

A

ICS!

bei Level 3 ev. in Kombination mit LABA

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12
Q

KI bei akuter Asthmattacke

A

Betablocker (v.a. nicht-selektive, aber auhc selektive durch restwirkung an beta2)

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13
Q

Biopsie am Bronchus
Infiltration der Bronchialwand durch Eosinophile
Schleim im Lumen

A

Asthma
-> ist eine eosinophile Bronchiolitis welche das phathologische Korrelat zu Asthma durch Hypersinsivitätsreaktion (Typ I)

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14
Q

Fluticason

A

ICS als Controller bei Asthma

Langzeittherapie

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15
Q

Budesonid

A

ICS als Controller bei Asthma

Langzeittherapie

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16
Q

Flunisolid

A

ICS als Controller bei Asthma

Langzeittherapie

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17
Q

Beclometason

A

ICS als Controller bei Asthma

Langzeittherapie aber niederaffin (4x täglich)

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18
Q

progressive massive Fibrose bei Silikose -> Definition

A

Narbenfelder der Lunge ab einer Größe von 1cm

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19
Q

COPD und FEV1

A

reduziert

durch die dynamische Kompression der kleinen Atemwege

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20
Q

Sekundäre Lungenatelektase

3 Fomen nach pathogenetischen Mechanismen

A

Lungenelektase ist eine fehlende Belüftung der Lunge (Lungenkollaps)
Kompressionsatelektase
Resorptions-/Obstruktionsatelektase
Entspannungsatelektase

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21
Q

Histologisches Bild der Bronchiolitis obliterans

A

Granulationsgewebe in den Bronchiolen
durch Epithelnekrose (Noxen, GvHD, Abstoßung, Autoimmun, Luftverschmutzung) wächst ein entzündliches Granulationsgewebe ins Bronchiallumen ein
ist ein Infiltrat aus Lymphozyten, Makrophagen und Fibrinoblasten

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22
Q

häufige NW Reizhusten

Medikament?

A

ACE-Hemmer

Beta-Blocker

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23
Q

Risikofaktoren für Pneumonie

A

Splenektomie (Milz für Abwehr von bekapselten Viren wichtig!)
Langzeitintubation
Z.n. Aspiration
eingeschränkte Zilienmotalität (Rauchen, Mukoviszidose)
COPD, alpha1-AT Mangel
Alter > 60 Jahre oder <1 Jahr
Medikamente (immmunsuppressiva)

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24
Q

entzündliche weiße Pleuabeläge

jung oder alt?

A

junge sind abwischbar

alte sind fibrosiert und des halb nicht weg-wischbar

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25
Q

Lungenabszesse bei Pneumonie begünstigt durch

A

DM

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26
Q

Pneumonie und DM

A

erhöhtes Risiko für Lungenabszesse

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27
Q

Interleukin-Hemmer als Therapie bei Asthma bronchiale

A

anti IL-5

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28
Q

Tiotropium

A

Parasympatholiytikum (langwirksam)
wirkt als unspezifischer M3-Rezeptor Antagonist
bei COPD (Asthma nur wenn beta-Mimetika Intoleranz oder beta-Blocker induzierte Anfälle)
KEINE BEEINFLUSSUNG DER FEV1
NW: Mundtrockenheit, bitterer Geschmack, selten rebund Bronchospasmus

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29
Q

Goodpasture Syndrom

A

zytotoxische AK gegen Kolagen IV
ist bestandteil der BAsalmembra der Kapillaren
Ablagerung der AK in Alveolarkapillaren und Nierenglomeruli
Lungenblutungen, nephrotisches Syndrom, Gomerulonephritis

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30
Q

Meningitis bei Kindern

Erreger

A

durch gute Durchimpfungsrate nur mehr selten Haemophilus influenzae
häufigsten sind Pneumokokken und Meningokokken (Streptococcus pneumoniae und Neisseria meningitides)

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31
Q

Asthma-Phänotyp für anti-IL5-Therapie

A

hypereosinophiles late onste Asthma

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32
Q

Omalizumab

A

gegen IgE
bei schwerem allergischen IgE-mediiertem Asthma
Risiko-Nutzen-Abwägung fraglich

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33
Q

target und Indikation von Omalizumab

A

IgE

schweres allergisches IgE-mediiertes Asthma

34
Q

Akuter Asthmaanfall

Maßnahmen

A

Sauerstoffgabe
parenterale applikation von Betamimetika (SABA)
intravenöse Glucocorticoidgabe
vorsichtige Sedierung

35
Q

60-packyears
Lippenzyanose
auskultatorisch deutlich abgeschwächtes Atemgeräsch
Starke Erhöhung des RV und Gesamtlungenkapazität
hochgradig eingeschränkte Diffusionskapazität
Diagnose?

A

Lungenemphysem

36
Q

typische Krankheitsbilder bei Haemophilus influenzae

A 
Sinusitis
Epiglottitis
Otitis media
bei generalisierter Infektion Meningitis und Sepsis
Bronchopneumonie
37
Q

überproportionale Verwendung inhalativer beta-Mimetika bei Asthma bronchiale
Auswirkung?

A

bronchiale Hyperreagibilität

38
Q

Grunderkrankung mit häufig lymphozytärer interstitiellen Pneumonie

A

AUTOIMMUN (Hashimoto, Myasthenia gravis, ..)
Immundefizienz
Infektionen
Medikamente, Toxine

39
Q

Makrolide bei Asthma bronchiale

A

Reserveopion bei therapierefraktärem Asthma bronchiale

40
Q

Erreger der eitrigen Meningitis

A

Neisseria meningitides
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae

41
Q

Hauptursache für Hypoxämie bei COPD

A

Ventilations/Perfusions-Ungleichgewicht

42
Q

Alveolen und kleine Bronchiolen mit Bindegewebe

Diagnose?

A 
organisierende Penumonie
(obsolenter BEgriff BOOP - Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pnuemonie)
43
Q

im gesamten histologischen Shcnittmaterial (Obduktion) Infiltration der Alveolen mit Granulozyten
Diagnose?

A

Lobärpneumonie

44
Q

häufig erreger der eitrigen Sinusitis

A

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

45
Q

Auswirkungen des Bronchodilatators auf Spirometrie

A

FRC (funktionelle Residualkapazität) ist erniederigt

46
Q

Wieso führt Enalapril zu Reizhusten?

A

Hemmung des Bradykininabbaus

47
Q

Otitis media

A

Pneumokokkenimpfung als Prävention
Krankheitsverlauf typischerweise selbstlimitierend
plötzliche Ohrenschmerzen

48
Q

vermehrte Asthma-Exazerbationen

Auslöser/Symptome

A

FEV1 < 60%
FeNO Erhöhung
Nikotinabusus
chronische Allergenexposition

49
Q

Reizgase

A

Tabakrauch enthält tief eindringende Reizgase
tief eindringe Reizgase haben KEINE Warnwirkung
die chemische IEnteilung korreliert mit ihrer Eindringtiefe in den Atmungsapparat

50
Q

rosa Hautfarbe, Dyspnoe, Somnoleszenz (Benommenheit)

Diagnose und Maßnahme

A

Kohlenmonoxid-Vergidtung

sofortige hyperbarige Sauerstoffzufuhr

51
Q

kindliche pulmonale Hypertonie

Auswirkung bei keiner Behandlung

A

Rechtsherzinsuffizienz

52
Q

Initiale TBC-Therapie und Dauer

A

4er Kombination für 2 Monate
PREIS
Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid

danach für 4 Monate Rifampicin und Isoniazid

53
Q

eherste Diagnose bei epitheloidzelligen Granulomen mit zentral verkäsender Nekrose

A

Tuberkulose

54
Q

Wirkung von Codein

A

direkte Bindung an Opioidrezeptoren im Hirnstamm
Hirnstamm = Hustenzentrum
Rezeptoren sind mü2 (und kappa)
hemmt dadurch den Hustenreflex

55
Q

ICS

A

Wirkeintritt nach 1-2d, volle wirkung nach 3-4 Wochen
hoher first pass effekt -> systemisch unwirksam (keine/kaum systemische NW!)
Dauertherapie führt zur signifikanten Senkung der Mortalität
NW: Infektionen der Atemwege

56
Q

Medikamente Asthma vs COPD

Fenoterol - Roflumilast - Salmeterol - Mepolizumab - Montelukast - Glykopyrronium

A

Asthma: Fenoterol, Mepolizumab, Montelukast
COPD: Salmeterol, Roflumilast, Glykopyrronium

57
Q

Fenoterol

Indikation

A

SABA

akutes Asthma

58
Q

Salmeterol

Indikation

A

LABA

laut Altfrage COPD, aber 1. Gen LABA -> Langzeittherapie bei Asthma?

59
Q

Mepolizumab

Indikation

A

TH2-Antikörper für anti-IL5 Therapie

bei schwerem Asthma mit eosinophilem Phenotyp als add-on Therapie

60
Q

Roflumilast

Indikation

A

PDE4-Hemmer

zugelassen für schwere COPD (wenn LABA kaum funktioniert)

61
Q

Montelukast

Indikation

A 
Leukotrien modifier (Rezeptor Antagonist LTRA)
bei mittlerem Asthma in Kombination mit ICS
62
Q

Glykopyrronium

Indikation

A

Parasympatholytikum (Muskarinrezeptor Antagonist)

COPD

63
Q

morphologisches/histologisches Korrelat zu Asthma

A

eosinophile Bronchiolitis

64
Q

Medikamente für COPD - Mudtrockenheit als NW?

Salmeterol - Glykopyrronium - Rolumilast - Tiotropium

A

Glykopyrronium und Tiotropium JA

Mundtrockenheit = anticholinergische NW -> beide sind Parasympatholytika

65
Q

histologisches Bild TBC (Todesursache)

A

epitheloidzellige Granulome mit käsiger Nekrose und lymphozytärem Randwall

66
Q

FVC und FEV1 bei interstitieller Lungenfibrose

Entwicklung?

A

erhöhtes Verhältnis von FEV1 zu FVC

67
Q

forcierte Exspiration bei COPD-Patient

A

dynamische Kompression der kleinen Atemwege

dadurch reduziertes FEV1

68
Q

bronchospasmolytisch urch cAMP Erhöhung

A

Roflumilast

Aminophyllin

69
Q

Aminophyllin

A

Xianthin-Derivat
Reservemitttel, früher zur Therapie nächtlichen Asthmas, durch LABA abgelöst
wirkt über cAMP Erhöhung bronchospasmolytisch

70
Q

Theophyllin

A

Xianthin-Derivat
Reservemitttel, früher zur Therapie nächtlichen Asthmas, durch LABA abgelöst
wirkt über cAMP Erhöhung bronchospasmolytisch

71
Q

petechiale Hautblutung bei Meinigitis (Junge)

Wodurch udn Erreger?

A

Pneumokokken udn Meningokokken

Blutung durch Endothelschädigung mit DIG und hämorrhagischer Diathese

72
Q

Beatmung mit 100% O2
trotzdem keine starke Erhöhung des arteriellen pO2
Warum?

A

Shunt

73
Q

IFN alpha Therapie -> Anämie

Wieso?

A

IFN hemmt die Proteinsynthese

74
Q

GIP

Übergebriff, Definition, Ursache

A

giant cell penumonia
gehört zu den Pneumokonosien
interstitielle Pneumonie mit Makrophagen und Riesenzellen
durch Hartmetallstaub verursacht

75
Q

Histologisches Bild einer exogen allergischen Alveolitis bei Lungenbiopsie

A

unscharf umschriebene Granulome ohne Nekrose

76
Q

häufigster intrazellulärer Erreger einer Pneumonie

Welche ABs unwirksam?

A

Chlamydophila pneumoniae

Penicilline

77
Q

Erreger von Pseudokrupp

Diphterie - Parainfluenzaviren - Influenzaviren - Haemophilus influenzae - Corynbakterien

A

JA: Para- und Influenzaviren

78
Q

Erreger des Pseudokrupp

A

Parainfluenza

Influenza

79
Q

typische Erreger abszendierenden Pneumonie

A

Staphylokokken und Klebsiella

80
Q

welcher Erreger zu welcher Krankheit?
Alkoholismus - Immunsuppression - COPD - DM
Moraxella catarrhalis - Klebsiella pneumoniae - Cryptococcus neoformans - Pneumokokken

A

Alkoholismus - Klebsiella
Immunsuppression - Cryptococcus
COPD - Moraxella
DM - Pneumokokken

Atmung (2 decks)

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