Mediastinum og hjerte

Question 1

Afgræns mediastinum

Answer 1

Fortil: Sternum
Bagtil: Columna
Til siderne: Pleura mediastinalis
Nedad: Diaphragma
Opag: Apertura thoracis superior

Question 2

Nævn strukturer, som mediastinum medium indeholder

Answer 2

Hjertet og dets pericardium

Question 3

Nævn strukturer, som mediastinum anterius indeholder

Answer 3

Thymus, Lnn. mediastinales anteriores og lig. sternopericardiaca

Question 4

Angiv strukturerne i mediastinum superius

Answer 4

Forrest: Øverste del af thymus, lymfeknuder (øverste lnn. mediastinales anteriores), øvre ender af vasa thoracica interna, udspring af mm. sternohyoidei og mm. sternothyroidei

Midterst: Arcus aortae, øverste del af v. cava superior, ductus thoracicus, nn. phrenici

Bagest: Trachea, nn. vagi, oesophagus, trunci sympathici og nedre del af mm. longi colli

Question 5

Hvad er oesophagus?

Answer 5

Spiserøret

Question 6

Hvad er mediastinum?

Answer 6

Brystskillevæggen

Question 7

Hvad er cavitas thoracis?

Answer 7

Brysthulen

Question 8

Latinsk navn for spiserøret

Answer 8

Oesophagus

Question 9

Latinsk navn for brystskillevæggen

Answer 9

Mediastinum

Question 10

Latinsk navn for brysthulen

Answer 10

Cavitas thoracis

Question 11

Definér mediastinum

Answer 11

Bindevævsrum mellem de to lunger fra apertura thoracis superior til diaphragma

Question 12

Hvordan ser vi pt på CT-scanning i axialsnit?

Answer 12

Liggende på ryggen, set nedefra

Question 13

Benævn strukturerne i mediastinum posterius

Answer 13

Oesophagus, nn. vagi
Aorta thoracica med grene
V. azygos
V. hemiazygos
Ductus thoracicus
Trunci sympathici 
n. ll. mediastinales posteriores.

Question 14

Angiv det anatomiske grundlag for at en inflammation (betændelse) af pleura parietale på højre diaphragmakuppel kan give ”referred pain” til højre skulder.

Answer 14

Skyldes at n. phrenicus innerverer både diaphragma og den kutane innervation i C4 omkring skulderen.

Question 15

Definér det komplementære pleurarum

Answer 15

Recessus costodiaphragmaticus er i begge sider særlig dyb og benævnes det komplementære pleurarum

Question 16

Beskriv hjertets opbygning

Answer 16

Yderst pericaridum - fibrøst lag
Epikardium - cerøs hinde ovenpå hjertets muskler
Myokardium - hjertets muskelstruktur. Tværstribet muskulatur med én cellekerne pr. muskelcelle.
Endokardium beklædt med endothel - sidder på indersiden af hjertet og på hjerteklapperne

Question 17

Beskriv annuli fibrosi

Answer 17

Annuli fibrosi er hjertets skelet
To bindevævsstykker formet som 8-taller omgiver aorta- og pulmonalostiet samt de de to AV åbninger.
Septum interventriculare og cuspis er begge fæstnet til annuli fibrosi.

Question 18

Beskriv atrium sinistrum

Answer 18

Venstre atrium
Hjerterum med form som en jydepotte med fire ben.
De fire ben består af vener, som leder iltet blod fra lungerne til venstre atrium
V. pulmonalis superior sin.
v. pulmonalis superior dxt.
v. pulmonalis inferior sin.
v. pulmonalis inferior dxt.

Question 19

Beskriv atrium dextrum

Answer 19

Højre atrium
Modtager v. cavae sup. og inf. samt sinus coronarius
Muskelkam (crista terminalis) adskiller forreste og bageste del fra hinanden. Forreste del har ru vægge, bageste har glatte vægge.
V. cava inferior og sinus coronarius har rudimentære (uudviklede) klapper.

Question 20

Forklar forskellen på poseklapper og fligklapper

Answer 20

Poseklapper (valva semilunaris - halvmåne)
Valva trunci pulmonalis (mellem højre ventrikel og truncus pulmonalis)
Valva aortae (mellem venstre ventrikel og aorta)
Blodet løber frem og presser poseklapperne flade. Når en smule blod løber tilbage, fyldes poserne og lukker derfor af, så blodet ikke kan løbe tilbage i ventriklerne.

Fligklapper (cuspis - spids)
Mellem atrier og ventrikler.

Question 21

Angiv innervationen af diaphragma

Answer 21

n. phrenicus

Question 22

Beskriv fligklapperne mellem højre atrium og højre ventrikel

Answer 22

Tredelt struktur bestående af cuspis anterior, cuspis septalis og cuspis posterior.
Hver del er trekantet og fæstnet til annulus fibrosis.
To frie, frynsede kanter.

Findes i ostium atrioventriculare sin. (mitralostiet) og ostium atrioventriculare dext. (tricuspidalostiet)

Sener:
Chordae tendineae fra papillærmuskler hæfter på frie kanter og ventrikulære flader.
Lukkelinjer på ventrikulær flade.

Question 23

Beskriv fligklapperne mellem venstre atrium og venstre ventrikel

Answer 23

Todelt struktur bestående af cuspis anterior og cuspis posterior.

Findes i ostium aortae og ostium trunci pulmonalis.

Sener:
Tynd fri kant
Nodulus = knudeformet fortykkelse midt på frie kant
Lunula fra nodulus til randens tilhæftning
Lukkelinier på ventrikulære flade.

Question 24

Beskriv poseklapperne i aorta

Answer 24

?

Question 25

Beskriv poseklapperne i truncus pulmonalis

Answer 25

?

Question 26

Angiv hvilke strukturer, der sandsynligvis vil blive skåret over ved et horisontalsnit i hjertesækken

Answer 26

nn. phrenici

Question 27

Et spædbarn undersøges for en medfødt venstre-højre shunt med evidens for pulmonal hypertension.
Hvilket forhold er den mest sandsynlige årsag til spædbarnets forhold?

Answer 27

Ventrikel-septumdefekt (VSD)

Question 28

I hvilken fosteruge begynder udviklingen af hjertet?

Answer 28

Uge 3

Question 29

Hvornår udvikles hjerteslyngen?

Answer 29

Dag 23-28

Question 30

Hvornår dannes atrieskillevæggen?

Answer 30

Slutningen af uge 4

Question 31

Anfør de to shunts, der findes i et fosters hjerte, og angiv deres beliggenhed

Answer 31

Foramen ovale - beliggende i septum secundum og septum primum som en tunnel mellem de to atrier
Septum aorticopulmonale - beliggende mellem aorta og truncus pulmonalis

Question 32

Redegør for funktionen af foramen ovale

Answer 32

Kan under fostrets udvikling shunte blod direkte fra højre atrium til venstre atrium, således at blodet ikke behøver at passere lungerne, hvor det under det prænatale kredsløb alligevel ikke iltes

Question 33

Redegør for funktionen af septum aorticopulmonale

Answer 33

Kan under fostrets udvikling shunte blod fra truncus pulmonalis og direkte i aorta, så blodet ikke behøver passere lungerne, hvor det under det prænatale kredsløb alligevel ikke iltes

Question 34

Beskriv hjertets hulrum

Answer 34

?

Question 35

Beskriv hjertets ostier

Answer 35

?

Question 36

Beskriv hjertets klapper

Answer 36

Semilunarklapper/poseklapper

?
Bicuspidalklapper
Tricuspidalklapper - mellem højre atrium og ventrikel

Question 37

Beskriv hjertets kransårer

Answer 37

?

Question 38

Beskriv hjertets ledningssystem

Answer 38

?

Question 39

Redegør for hjertets udvikling

Answer 39

?

Question 40

Beskriv de væsentligste hjerte-anomalier

Answer 40

Atrieseptum- defekt – shunt fra venstre til højre atrium.
- Persisterende ostium primum eller secundum (nr. 2 er hyppigst)

Ventrikelseptum-defekt – I pars muscularis lukkes den ofte med tiden. I pars membranacea (hyppigst) er det mere alvorligt.

Transposition af store kar – Byttet rundt på aorta og truncus pulmonalis pga. manglende spiralsnoning. Lethalt, medmindre man også har fx persisterende ductus arteriosus.

Persisterende ductus arteriosus – shunt mellem truncus pulmonalis og aorta, belaster højre ventrikel

Caorcatio aortae – forsnævring af aorta efter afgang af a. subclavia. Postductal og præductal (ift. ductus arteriosus).

Steno-Fallots tetralogi

Question 41

Beskriv Steno-Fallots tetralogi

Answer 41

Ventrikelseptumdefekt, overridende aorta, pulmonalstenose og hypertrofi af højre ventrikel på én gang. Skyldes defekt i forbindelse med anlægget af septum aorticopulmonale.