Mediastinum og hjerte Flashcards
Afgræns mediastinum
Fortil: Sternum Bagtil: Columna Til siderne: Pleura mediastinalis Nedad: Diaphragma Opag: Apertura thoracis superior
Nævn strukturer, som mediastinum medium indeholder
Hjertet og dets pericardium
Nævn strukturer, som mediastinum anterius indeholder
Thymus, Lnn. mediastinales anteriores og lig. sternopericardiaca
Angiv strukturerne i mediastinum superius
Forrest: Øverste del af thymus, lymfeknuder (øverste lnn. mediastinales anteriores), øvre ender af vasa thoracica interna, udspring af mm. sternohyoidei og mm. sternothyroidei
Midterst: Arcus aortae, øverste del af v. cava superior, ductus thoracicus, nn. phrenici
Bagest: Trachea, nn. vagi, oesophagus, trunci sympathici og nedre del af mm. longi colli
Hvad er oesophagus?
Spiserøret
Hvad er mediastinum?
Brystskillevæggen
Hvad er cavitas thoracis?
Brysthulen
Latinsk navn for spiserøret
Oesophagus
Latinsk navn for brystskillevæggen
Mediastinum
Latinsk navn for brysthulen
Cavitas thoracis
Definér mediastinum
Bindevævsrum mellem de to lunger fra apertura thoracis superior til diaphragma
Hvordan ser vi pt på CT-scanning i axialsnit?
Liggende på ryggen, set nedefra
Benævn strukturerne i mediastinum posterius
Oesophagus, nn. vagi Aorta thoracica med grene V. azygos V. hemiazygos Ductus thoracicus Trunci sympathici n. ll. mediastinales posteriores.
Angiv det anatomiske grundlag for at en inflammation (betændelse) af pleura parietale på højre diaphragmakuppel kan give ”referred pain” til højre skulder.
Skyldes at n. phrenicus innerverer både diaphragma og den kutane innervation i C4 omkring skulderen.
Definér det komplementære pleurarum
Recessus costodiaphragmaticus er i begge sider særlig dyb og benævnes det komplementære pleurarum
Beskriv hjertets opbygning
Yderst pericaridum - fibrøst lag
Epikardium - cerøs hinde ovenpå hjertets muskler
Myokardium - hjertets muskelstruktur. Tværstribet muskulatur med én cellekerne pr. muskelcelle.
Endokardium beklædt med endothel - sidder på indersiden af hjertet og på hjerteklapperne
Beskriv annuli fibrosi
Annuli fibrosi er hjertets skelet
To bindevævsstykker formet som 8-taller omgiver aorta- og pulmonalostiet samt de de to AV åbninger.
Septum interventriculare og cuspis er begge fæstnet til annuli fibrosi.
Beskriv atrium sinistrum
Venstre atrium
Hjerterum med form som en jydepotte med fire ben.
De fire ben består af vener, som leder iltet blod fra lungerne til venstre atrium
V. pulmonalis superior sin.
v. pulmonalis superior dxt.
v. pulmonalis inferior sin.
v. pulmonalis inferior dxt.
Beskriv atrium dextrum
Højre atrium
Modtager v. cavae sup. og inf. samt sinus coronarius
Muskelkam (crista terminalis) adskiller forreste og bageste del fra hinanden. Forreste del har ru vægge, bageste har glatte vægge.
V. cava inferior og sinus coronarius har rudimentære (uudviklede) klapper.
Forklar forskellen på poseklapper og fligklapper
Poseklapper (valva semilunaris - halvmåne)
Valva trunci pulmonalis (mellem højre ventrikel og truncus pulmonalis)
Valva aortae (mellem venstre ventrikel og aorta)
Blodet løber frem og presser poseklapperne flade. Når en smule blod løber tilbage, fyldes poserne og lukker derfor af, så blodet ikke kan løbe tilbage i ventriklerne.
Fligklapper (cuspis - spids)
Mellem atrier og ventrikler.
Angiv innervationen af diaphragma
n. phrenicus
Beskriv fligklapperne mellem højre atrium og højre ventrikel
Tredelt struktur bestående af cuspis anterior, cuspis septalis og cuspis posterior.
Hver del er trekantet og fæstnet til annulus fibrosis.
To frie, frynsede kanter.
Findes i ostium atrioventriculare sin. (mitralostiet) og ostium atrioventriculare dext. (tricuspidalostiet)
Sener:
Chordae tendineae fra papillærmuskler hæfter på frie kanter og ventrikulære flader.
Lukkelinjer på ventrikulær flade.
Beskriv fligklapperne mellem venstre atrium og venstre ventrikel
Todelt struktur bestående af cuspis anterior og cuspis posterior.
Findes i ostium aortae og ostium trunci pulmonalis.
Sener:
Tynd fri kant
Nodulus = knudeformet fortykkelse midt på frie kant
Lunula fra nodulus til randens tilhæftning
Lukkelinier på ventrikulære flade.
Beskriv poseklapperne i aorta
?
Beskriv poseklapperne i truncus pulmonalis
?
Angiv hvilke strukturer, der sandsynligvis vil blive skåret over ved et horisontalsnit i hjertesækken
nn. phrenici
Et spædbarn undersøges for en medfødt venstre-højre shunt med evidens for pulmonal hypertension.
Hvilket forhold er den mest sandsynlige årsag til spædbarnets forhold?
Ventrikel-septumdefekt (VSD)
I hvilken fosteruge begynder udviklingen af hjertet?
Uge 3
Hvornår udvikles hjerteslyngen?
Dag 23-28
Hvornår dannes atrieskillevæggen?
Slutningen af uge 4
Anfør de to shunts, der findes i et fosters hjerte, og angiv deres beliggenhed
Foramen ovale - beliggende i septum secundum og septum primum som en tunnel mellem de to atrier
Septum aorticopulmonale - beliggende mellem aorta og truncus pulmonalis
Redegør for funktionen af foramen ovale
Kan under fostrets udvikling shunte blod direkte fra højre atrium til venstre atrium, således at blodet ikke behøver at passere lungerne, hvor det under det prænatale kredsløb alligevel ikke iltes
Redegør for funktionen af septum aorticopulmonale
Kan under fostrets udvikling shunte blod fra truncus pulmonalis og direkte i aorta, så blodet ikke behøver passere lungerne, hvor det under det prænatale kredsløb alligevel ikke iltes
Beskriv hjertets hulrum
?
Beskriv hjertets ostier
?
Beskriv hjertets klapper
Semilunarklapper/poseklapper
?
Bicuspidalklapper
Tricuspidalklapper - mellem højre atrium og ventrikel
Beskriv hjertets kransårer
?
Beskriv hjertets ledningssystem
?
Redegør for hjertets udvikling
?
Beskriv de væsentligste hjerte-anomalier
Atrieseptum- defekt – shunt fra venstre til højre atrium.
- Persisterende ostium primum eller secundum (nr. 2 er hyppigst)
Ventrikelseptum-defekt – I pars muscularis lukkes den ofte med tiden. I pars membranacea (hyppigst) er det mere alvorligt.
Transposition af store kar – Byttet rundt på aorta og truncus pulmonalis pga. manglende spiralsnoning. Lethalt, medmindre man også har fx persisterende ductus arteriosus.
Persisterende ductus arteriosus – shunt mellem truncus pulmonalis og aorta, belaster højre ventrikel
Caorcatio aortae – forsnævring af aorta efter afgang af a. subclavia. Postductal og præductal (ift. ductus arteriosus).
Steno-Fallots tetralogi
Beskriv Steno-Fallots tetralogi
Ventrikelseptumdefekt, overridende aorta, pulmonalstenose og hypertrofi af højre ventrikel på én gang. Skyldes defekt i forbindelse med anlægget af septum aorticopulmonale.
