Mediastino Flashcards
Porque o mediastino é considerado mais móvel que os outros compartimentos torácicos?
Pois as vísceras ocas (com ar ou líquido) são unidas por tecido conjuntivo frouxo, permitindo maior movimentação
Delimite o mediastino superior e mediastino inferior
Medistino superior - da abertura superior do tórax ao plano transverso do tórax (ângulo do esterno e DIV entre T IV e T V)
Mediastino inferior - do plano transverso do tórax ao diafragma
O mediastino inferior possui 3 subdivisões. Quais são elas?
Mediastino anterior, médio e posterior
O que está incluído no mediastino médio?
pericárdio, coração e raízes dos vasos
Defina pericárdio
Membrana fibrosserosa que cobre o coração e os grandes vasos
O pericárdio fibroso é uma camada externa resistente contímua com o centro tendíneo do diafragma por meio de qual estrutura?
ligamento pericardicofrênico
O que é o pericárdio seroso?
Camada de mesotélio do pericárdio que forma o epitélio de revestimento
Diferencie as lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso
Lâmina parietal - reveste a face interna do pericárdio fibroso
Lâmina visceral - composto de mesotélio e constitui o epicárdio (camada mais externa da parede cardíaca)
Porque existe uma cavidade do pericárdio?
Para diminuir o atrito e permitir uma maior movimentação do coração
O que é o seio transverso do pericárdio?
é uma passagem transversal dentro da cavidade pericárdica entre aorta e tronco pulmonar e vv. pulmonares + VCI e VCS
Quais são os limites laterias, anterior e posterior do seio oblíquo do pericárdio?
Lateralmente - reflexões pericárdicas que circundam as vv. pulmonares e a VCI
Anteriormente - face posterior do coração (átrio esquerdo)
Posteriormente - pericárdio que cobre a face anterior do esôfago
Qual é a origem das artérias pericardiofrênicas? E das artérias bronquiais, esofágicas e frênica superior?
A. torácica interna; parte torácica da aorta
Quais são as 3 estruturas nervosas responsáveis pela inervação do coração?
N frênico, N. vago e troncos simpáticos (vasomotores)
Diferencie a localização das vísceras do mediastino em decúbito dorsal e em posição ortostática
Decúbito Dorsal - arco da aorta superior e bifurcação da traqueia e cortada pelo plano transverso do tórax
Posição ortostática - arco da aorta é cortado e bifurcação da traqueia é inferior ao plano transverso do tórax
Como um procedimento no seio transverso do pericárdio desvia a circulação de sangue dos grandes vasos para revascularização do miocárdio?
Ao se introduzir um dedo através do seio transverso do pericárdio, posterior à parte ascendente da aorta e tronco pulmonar realiza ligadura e aparelho de circulação extracorpórea
Que estrutura tem que ser aberta para expor as veias cavas em um procedimento cirúrgico?
Saco pericárdico das partes terminais das VCS e VCI
Qual aspecto especial a pericardite gera na ausculta da região esternal equerda?
Som de farfalhar de seda
O que é a pericardiocentese? Onde deve ser realizada?
É uma drenagem de líquido da cavidade pericárdica para aliviar o tamponamento cardíaco e excesso de líquido. É feito a partir da introdução de agulha no 5o ou 6o espaço intercostal esquerdo ou superoposterior no ângulo xifocostal
O tamponamento cardíaco agudo exige que tratamentos de emergência?
toracotomia de emergência, incisão no saco pericárdico p/alívio e estase da hemorragia do coração
Qual é a grande importância do esqueleto do coração?
oferece inserção para as válvulas das valvas, impedem distensão excessiva dessas válvulas e é isolante elétrico
Onde se situa o ápice do coração?
5o espaço intercostal esquerdo
Onde se situa a base do coração?
corpo das vértebras T VI a TIX
Diferencie sulco coronário e sulcos interventriculares anterior e posterior
Sulco coronário - demarca os átrios dos ventrículos na parte externa
Sulcos interventriculares anterior e posterior - separam os ventrículos direito e esquerdo
Qual parte do coração forma a face pulmonar esquerda? Que acidente ela forma?
Ventrículo esquerdo; impressão cardíaca no pulmão esquerdo
Qual é a importância do formato da valva semilunar?
Conter o refluxo sanguíneo
O que é o seio das veias cavas no átrio direito?
É onde se abrem a VCS, VCI e o seio coronário
Quais músculos conferem um aspecto rugoso a parede anterior do átrio direito?
Mm. pectíneos
O que separa as partes lisa e rugosa do átrio direito internamente e externamente?
Internamente - crista terminal
Externamente - sulco terminal
O que é o óstio do seio coronário?
é um tronco venoso curto que recebe as veias cardíacas
O que é a fossa oval no átrio direito?
É um impressão remanescente do forame oval e sua valva no septo inetratrial do feto
O que é o cone arterial (infundpibulo) do ventrículo direito?
É um afilamento superior do coração que conduz sangue ao tronco pulmonar
A crista supraventricular separa o que?
A parede muscular rugosa e parede lisa do conde arterial
Em que níveis costais se situam as valvas do tronco pulmonar e atrioventricular?
Valva do tronco pulmonar - nível da 3a cartilagem costal esquerda
Valva atrioventricular (tricúspide) - nível de 4o e 5o espaços intercostais
Como é o mecanismo de ação dos mm. papilares?
Eles contraem antes da contração do ventrículo, tensionando as cordas tendíneas e aproximandoas válvulas para impedir o refluxo de sangue
Qual é a origem dos mm. papilares septais?
septo interventricular
O que é o septo interventricular?
é uma divisão oblíqua entre os ventrículos esquerdo e direito, formado pela parte muscular do septo IV e a parte membranácea do septo IV
o que a trabécula septomarginal (banda moderadora) conduz?
ramo direito do fascículo AV
Quais são as características das veias pulmonares quanto válvulas? Em que parte do coração elas entram?
Avalvuladas; parede posterior do átrio esquerdo
Qual é o nome da depressão presente no septo interatrial (átrio esquerdo)?
assoalho da fossa oval
Qual tipo de musculatura está contida na aurícula esquerda muscular?
Músculos pectíneos
A partir de qual estrutura o sangue passa do átrio para o ventrículo esquerdo?
óstio atrioventricular esquerdo
Qual é a extensão e referência anatômica óssea para a localização do vestíbulo da aorta?
se estende da cavidade do ventrículo até o óstio e a valva da aorta; posterior ao lado esquerdo do esterno no 3o espaço intercostal
Qual é a referência anatômica para a localização na superfície corporal a posição da valva mitral (atrioventricular esquerda)?
posterior ao esterno no nível da 4a cartilagem costal
Os seios esquerdo e direito da aorta são abertura para quais estruturas?
Aa. coronárias direita e esquerda
Próximo a sua origem a a. coronária direita emite um importante ramo. Que ramo é esse?
Ramo do nó AV
Ao descer no sulco coronário a ACD emite mais um ramo. Que ramo é esse e que parte do coração ele irriga?
Ramo marginal direito - irriga o ápice e ventrículo direito
Onde a ACD emite o ramo do nó av?
ao seguir na face posterior do coração ela emite o ramo do nó av na cruz do coração
A ACE se divide no sulco coronário em 2 vasos. Quais são esses vasos?
Ramo circunflexo e ramo interventricular anterior
Qual é a principal veia do coração?
Seio Coronário
Qual é o sentido do seio cornário e quais veias principais ele recebe de cada extremidade?
Esquerda para direita.
DA EXTREMIDADE ESQUERDA - v. cardíaca magna
DA EXTREMIDADE DIREITA - v. cardíaca parva e v. interventricular posterior
Para onde seguem os vasos linfáticos do subepicárdio e miocárdio? Acompanham quais vasos
P’lexo linfático subepicárdico; acompanham aa. coronárias no sulco coronário
Qual é a ordem do complexo estimulante do coração?
Nó SA —> Nó AV—> Feixe de His—> Fibras de purkinje
Quais são as fibras responsáveis pela inervação simpática do coração? O que elas estimulam?
Fibras da medula espinhal torácica - estimulam aumento da força de contração e freq. cardíaca
Quais são as fibras responsáveis pela inervação parassimpática do coração? O que elas estimulam?
Fibras do N. Vago - menor frequência cardíaca e menor força de contração
Quais são as estruturas imediatamente anterior e posterior ao timo?
POSTERIOR - pericárdio fibroso
ANTERIOR - manúbrio do esterno
Quais artérias irrigam o timo?
Ramos intercostais anteriores da a. torácica interna
A linfa do timo drena para onde?
linfonodos paraesternais e braquiocefálicos
Qual é a origem das veias braquiocefálicas? Em que nível as vv. braquiocefálicas direita e esquerda se unem?
Têm origem na junção entre a v. subclávia e v.jugular interna. As vv. braquiocefálicas se unem no nível da margem inferior da 1a cartilagem costal direita
Qual é a relação anatômica entre a v. cava superior e a traqueia? E em relação a Aorta?
VCS está anterolateral à traqueia, posterolateral à aorta
A origem do arco da aorta está situada em qual referência anatômica óssea?
posterior a 2a articulação esternocostal direita, no nível do ângulo do esterno
Qual a principal diferença entre o trajeto do nervo vago direito (NVD) e o nervo vago esquerdo (NVE)?
NVD entra no tórax anteriormente à artéria subclávia direita e dá origem ao nervo laríngeo recorrente direito, enquanto o NVE desce posteriormente à artéria carótida comum esquerda e emite o nervo laríngeo recorrente esquerdo ao curvar-se ao redor do arco da aorta.
Qual a diferença no trajeto dos nervos frênicos direito e esquerdo?
O nervo frênico direito segue à direita da veia braquiocefálica e perfura o diafragma perto da veia cava. O esquerdo desce entre a artéria subclávia e a carótida comum, perfurando o diafragma à esquerda do pericárdio.
Em relação as raízes dos pulmão, como localizamos os nn. frênico e vago?
NN. frênicos seguem anteriormente á raiz dos pulmões
NN. vagos seguem posteriormente às raízes dos pulmões
O que é a traqueia e onde ela se localiza no corpo humano?
A traqueia é um tubo cartilaginoso que desce ao longo do pescoço e do tórax, à frente do esôfago, entrando no mediastino superior. Ela termina no nível do ângulo do esterno, dividindo-se nos brônquios principais direito e esquerdo.
Como a traqueia se relaciona com o esôfago?
A traqueia é plana na face posterior, onde entra em contato com o esôfago.
Onde termina a traqueia e como ela se divide?
A traqueia termina no nível do ângulo do esterno e se divide nos brônquios principais direito e esquerdo.
O esôfago se localiza em relação a qual estrutura no mediastino superior?
No mediastino superior, o esôfago fica entre a traqueia e a coluna vertebral, anteriormente aos corpos das vértebras T1 a T4.
O que ocorre com o esôfago quando ele se move através do mediastino superior?
O esôfago se inclina inicialmente para a esquerda, mas é empurrado para o plano mediano pelo arco da aorta e comprimido pela raiz do pulmão esquerdo.
O esôfago tem constrições. Quais são as três principais e por quais estruturas são causadas?
As constrições são causadas por: (1) o arco da aorta, (2) o brônquio principal esquerdo, e (3) o diafragma.
O mediastino posterior está localizado entre quais estruturas?
O mediastino posterior está localizado inferiormente ao plano transverso do tórax, anteriormente às vértebras T5 a T12, e entre as pleuras parietais dos pulmões.
Quais estruturas principais estão localizadas no mediastino posterior?
O mediastino posterior contém a parte torácica da aorta, o ducto torácico, os troncos linfáticos, os linfonodos mediastinais posteriores, as veias ázigo e hemiázigo, o esôfago e o plexo nervoso esofágico.
Onde começa a parte torácica da aorta e como ela se posiciona no mediastino?
A parte torácica da aorta começa à esquerda da vértebra T4, descendo ao longo do mediastino posterior, à esquerda das vértebras T5 a T12.
Quais são os ramos viscerais ímpares da parte torácica da aorta?
Os ramos viscerais ímpares são as artérias esofágicas, que se originam da parte anterior da aorta torácica.
Quais são os ramos viscerais pares da aorta torácica?
Os ramos viscerais pares incluem as artérias bronquiais, que irrigam a árvore brônquica e os tecidos peribrônquicos.
que são as artérias intercostais posteriores e qual é a sua função?
As artérias intercostais posteriores são ramos parietais segmentares da aorta torácica que suprem os espaços intercostais e as paredes torácicas.
Onde o ducto torácico se localiza no mediastino posterior?
O ducto torácico fica na face anterior dos corpos das vértebras torácicas inferiores, entre a aorta à esquerda e a veia ázigo à direita.
Quais estruturas drenam para o ducto torácico?
O ducto torácico recebe linfa dos membros inferiores, cavidade abdominal, membro superior esquerdo e lado esquerdo do tórax, cabeça e pescoço.
Onde o ducto torácico drena a linfa no sistema venoso?
O ducto torácico drena para o sistema venoso próximo à junção das veias jugular interna e subclávia esquerdas, no ângulo venoso esquerdo.
Como os nervos esplâncnicos torácicos se relacionam com o mediastino posterior
Os nervos esplâncnicos torácicos, que fazem parte do sistema simpático, fornecem inervação para as vísceras abaixo do diafragma e atravessam o mediastino posterior em direção ao abdome.
