Caixa torácica e mamas Flashcards
Onde que se situa o diâmetro máximo do tórax?
Na junção com a parte abdominal do tronco
O que forma a caixa torácica?
costelas, cartilagens costais, esterno e vértebras torácicas
Quem é o assoalho da cavidade torácica?
Diafragma
Quais são os 3 compartimentos da cavidade torácica?
mediastino, cavidade pleural esquerda, cavidade pleural direita
Quem constitui o esqueleto da parede torácica?
12 pares de ostelas, cartilagens costais, vértebras torácicas, discos intervertebrais e esterno
Qual é a característica do interior das costelas?
O interior das costelas é esponjoso contendo medula óssea
Quem são as costelas verdadeiras e quais são suas principais carcterísticas?
Costelas de I a VII; se inserem diretamente no esterno através de suas cartilagens costais (vertebroesternais)
Quem são as costelas falsas e quais são suas características especiais?
Costelas de VIII a X; se inserem indiretamente no esterno, ja que suas cartilagens costais se unem a outras cartilagens (vertebrocondrais)
Quem são as costelas flutuantes e quais são suas principais características?
Costelas de X a XII; suas cartilagens não possuem conexão com o esterno (vertebrais/livres)
Quais são as costelas consideradas típicas?
Costelas III a IX
A cabeça das costelas típicas tem qual característica?
Possuem 2 faces articulares para vértebra de mesmo número e para vértebra superior
O que separa as partes superiores e inferiores da face articular?
Crista da cabeça da costela
O tubérculo das costelas se articula com quem?
Processo transverso da vértebra e face não articular rugosa, que insere o ligamento costotransversário
O sulco da costela protege quais estruturas?
nervos e vasos intercostais
A costela I é atípica. Justifique baseado em suas dimensões, face articular e sulcos da face superior.
Dimensões - mais larga e curta
Face articular - há apenas uma face articular na cabeça para a articulação com T1
Sulcos da face superior - há 2 sulcos para para a. e v. subclávia
A costela II é atípica. Justifique.
Além de ser mais fina e menos curva, possui na face superior possui na face superior tuberosidade do m. serrátil anterior
As costelas X,XI e XII são atípicas. Justifique.
Possuem apenas 1 face articular
As costelas XI e XII são atípicas. Justifique.
São curtas, não possuem colo
A cartilagem aumenta seu comprimento até qual costela
Costela VII
Como os espaços intercostais são inumerados?
A partir do número da costela que constitui o espaço superior
Quais estruturas ocupam os espaços intercostais?
Mm. intercostais, membranas intercostais, nervos intercostais e vasos intercostais
Abaixo da costela XII há qual espaço? Esse espaço abriga qual importante estrutura nervosa?
Espaço subcostal. Ele abriga o nervo subcostal (ramo anterior do n. espinal T12)
Quais são as 3 principais divisões do esterno?
manúbrio; corpo; processo xifoide
O manúbrio do esterno abriga um importante acidente ósseo. Qual acidente é esse?
Incisura Jugular
Em que nível se situa o processo xifoide?
TX
O processo xifoide é o marcador de uma importante linha do corpo. que linha é essa?
Linha mediana
Quais são os limites lateral, anterior e posterior da abertura superior do tórax?
Anterior - ,margem superior do manúbrio do esterno
Posterior - vértebra T1
lateral - 1o par de costelas e suas cartilagens costais
Quais são os limites da abertura inferior do tórax?
Anterior - articulação xifoesternal
Anterolateral - margem costal
Posterior - vértebra TXII
Posterolateral - 11o e 12o pares de costelas
Qual é a diferença da articulação esterno costal do priimeiro par de cartilagens costais para os pares de 2 a 7?
A do 1o par se trata de uma sincondrose. A dos pares 2 a 7 é uma articulação sinovial plana
Quem são as estruturas que constituem a articulação esternoclavicular? Qual é o tipo dessa articulação?
1a cartilagem costal, manúbrio do esterno, extremidade esternal da clavícula - articulação sinovial selar
Quem realiza papel de ligamento na articulação costocondral?
Periósteo
Qual era a parte do movimento da qual a as articulações das cabeças das costelas eram responsáveis?
“alavanca de bomba” - movimento na fase inspiratória que eleva as costelas verdadeiras, aumentando o diâmetro anterossuperior
Qual era a parte do movimento da qual as articulações costotransversárias eram responsáveis?
“alça de balde” - movimento na fase inspiratória que eleva as costelas falsas, aumentando o diâmetro laterolateral
Qual era a parte do ligamento costotransversário superior que era considerada forte?
Anterior
Aproximadamente em quais espaços intercostais se realiza uma toracotomia? Qual é o formato das incisões desse processo?
Do 5o ao 7o espaços intercostais. Incisões em forma de H
Qual é o local comum de fratura do esterno?
ângulo do esterno
Porque o esterno pode ser considerado um órgão adequado para coleta de medula óssea?
É largo e subcutâneo
Resuma a síndrome do desfiladeiro torácico
As estruturas que passam pela abertura superior do tórax (artérias e nervos) são afetadas por sua obstrução
Na inspiração, o que acontece com diafragma e com o volume intratorácico?
Diafragma contrai e desce e o volume intratorácico aumenta
Na expiração o que acontece com os mm. intercostais, diafragma, volume intratorácico e pressão intratorácica?
Mm. intercostais - relaxam
Diafragma - relaxa e sobe
Volume intratorácico - diminui
Pressão intratorácica - aumenta
Qual é o deslocamento que ocorre na caixa torácic durante a expiração?
Posterior, inferior e medial
Qual é ação, inervação e inserção do músculo serrátili posterior superior?
Ação - propriocepção + elevação das 4 costelas superiores
inervação - 2o a 5o nervos intercostais
Inserção - ligamento nucal a margens superiores das costelas II a IV
Qual é ação, inervação e inserção dos mm. levantadores das costelas?
Ação - elevam as costelas
Inervação - ramos primários posteriores dos nn. C8-T11
Inserção - processos transversos a costelas subjacentes
Qual é a ação e inervação dos mm. intercostais internos e externos?
Mie - eleva as costelas na inspiração forçada e n. intercostal
Mii - abaixa e eleva as costelas durante inspiração e expiração
Quais são as fáscias da parede torácica (principais)?
Fáscia peitoral, fáscia clavipeitoral, fáscia endotorácica
Quando está sobre o ápice dos pulmões, que nome recebe a fáscia endotorácica?
membrana suprapleural
Os nervos espinais mistos da caixa torácica se dividem em ramos posteriores e anteriores. Diferencie a inervação dos ramos posteriores e anteriores
Os ramos anteriores de T1 a T11 dão origen aos nervos intercostais (o ramo anterior de T12 dá origem ao nervo subcostal)
Os ramos posteriores são direcionados ao suprimento de articulações, músculos e pele do dorso na região torácica
Quem são os nervos intercostais típicos? Eles entram na fáscia endotorácica entre quais camadas?
3o ao 6o. Eles entram na fáscia endotorácica entre a pleura parietal e a membrana intercostal interna
Os ramos cutâneos laterais surgem a partir de qual linha? Os ramos cutâneos anteriores surgem quando os nervos passam entre quais estrturas?
Linha axilar média (LAM); cartilagens costais
Qual é a função dos ramos comunicantes?
Unem cada nervo intercostal ao tronco simpático ipsilateral
Porque o 1o nervo intercostal é considerado atípico?
Ele não tem ramo cutâneo anterior e lateral. Além disso a divisão anterior do 1o nervo torácico se une ao plexo braquial
Porque o 2o nervo intercostal é considerado atípico?
emite um ramo cutâneo denominado n. intercostobraquial (que emerme da linha axilar média perfurando o serrátil anterior e suprindo o assoalho da axila e a pele posteromedial do braço)
Porque o 3o nervo intercostal é considerado atípico?
Porque ele dá origem a um segundo nervo intercostobraquial
Porque o 7o ao 11o nervos intercostais são considerados atípicos?
Porque eles passam posteroinferiormente à margem costal para inervar estruturas abdominais
Quais são as artérias que irrigam os espaços intercostais?
Os espaços intercostais são irrigados pela a. intercostal posterior e seu ramo colateral, por um par de aa. intercostais anteriores
As artérias intercostais posteriores têm origem em qual vaso?
Parte torácica da aorta
Quem são os ramos da a. intercostal posterior?
Ramo posterior (acompanhante do ramo posterior do n. espinal)
Ramo colateral (que segue na m argem superior da costela)
Onde se situam no tórax as artérias intercostais posteriores?
Seguem na ordem VAN nos sulcos das costelas, ficando entre a fáscia peitoral e a membrana intercostal interna (na fáscia endotorácica)
Qual é a peculiaridade das aa. intercostais posteriores do 1o e 2o espaços intercostais?
São originárias da a. intercostal suprema (ramo do tronco costo cervical da a. subclávia)
Qual é a origem da a. torácica interna?
na face inferior da primeira parte da a. subclávia
A a. torácica iterna é cruzada por qual estrutura nervosa? Essa artéria desce no tórax lateralmente a qual estrutura?
N. frênico; esterno
A a. torácica interna se localiza anterior a qual músculo? Termina em qual espaço intercostal? Quais são seus ramos terminais?
M. transverso do abdome. 6o espaço intercostal. A. epigástrica superior e a. musculofrênica
As artéria intercostais anteriores são pares. Qual é o trajeto dos 2 ramos?
SUPERIOR- segue a margem inferior da costela superior
INFERIOR - segue a margem superior da costela inferior
Qual é a origem da artéria subcostal?
Parte torácica da aorta
Cite 2 características das veias intercostais anteriorese posteriores em comum?
Não possuem válvuloa e anastomosam entre si
As vv. intercostais posteriores recebem 2 vasos. Que vasos são esses?
Afluente posterior (acompanha o ramo posterior do n. espinhal)
Veia intervertebral (drena plexos venosos da coluna vertebral)
Para onde o sistema venosos ázigo e hemiázigo conduz sangue?
Veia Cava
Onde desemboca a primeira veia intercostal posterior de cada antímero?
veias braquiocefálica (esquerda e direita)
Qual veia as 2a 3a e 4a vv. intercostais posteriores formam?
v. intercostal superior
A veia intercostal superior direita é a última tributária de qual veia?
Veia ázigo
Qual é a origem da v. ázigo?
V. subcostal direita e v. lombar ascendente direita
Para onde drena a v. intercostal superior esquerda?
Drena para veia braquiocefálica esquerda
Com quem pode se comunicar a veia intercostal superior esquerda?
v. hemiázigo acessório e pode também receber vv. bronquiais e pericardiofrênicas
Porque a fáscia endotorácica é usada no acesso cirúrgico intratorácico extrapleural?
Porque ela permite a separação entre a cavidade torácica e a pleura parietal costal (plano de clivagem natural para o acesso as estruturas extrapleurais)
Como é feito o bloqueio do nervo intercostal?
anestesia é injetada ao redor dos nn. intercostais no espaço intercostal (entre a linha paravertebral e a área necessária)
Qual tecido forma as mamas?
tecido glandular e fibroso de sustentação
Na área mais proeminente da glândula há uma estrtura. Que estrutura é essa e oque a circunda?
Papila mamária, circundada pela aréola
Qual é a estensão das mamas femininas?
da margem lateral do esterno até a LAM e da costela II a VI
Porque existe um espaço retromamário? O que ele divide?
ELe permite maior movimentação da mama sobre a fáscia peitoral. O espaço se situa entre a mama e a fáscia peitoral
O que é o seio lactífero? Qual é sua relação com o reflexo de ejeção do leite?
É uma dilatação do ducto (profunda a aréola) na qual as gotículas de leite se acumulam. DEvido a compressão da aréola e do seio lactífero, essas gotículas são expelidas e há o reflexo de ejeção do leite
É correto afirmar que glândulas mamárias são glândulas sebáceas alteradas?
Não, pois são glândulas sudoríparas modificadas
Quais são os principais vasos responsáveis pela irrigação da mama?
Ramos mamários dos ramos perfurantes da a. torácica interna
Aa. torácica lateral e toracoacromial
Ramos mamários laterais dos ramos cutâneos laterais
A linfa da papila, aréola e lóbulos da glândula mamária para onde?
Plexo linfático subareolar
A maior parte da linfa do tórax drena para onde?
linfonodos axilares, linfonodos claviculares, tronco subclávio
Quais são os nervos que inervam a mama?
ramos cutâneos anteriores e laterais (4o, 5o, 6o nervos intercostais)
A clavícula divide a drenagem linfática. Explique essa frase
Acima da clavícula a linfa drena para linfonodos jugulares internos e baixo dela para linfonodos axilares
Onde se localiza o ângulo do esterno quanto a nível vertebral?
No disco intervertebral entre T4 e T5
O manúbrio do esterno é referência anatômica anterior importante. É anterior a qual estrutura importante no lado esquerdo e direito do tórax
Lado direito - é anterior ao início da veia cava superior
lado esquerdo- é anterior a artéria aorta
Qual é o nível vertebral do manúbrio do esterno?
Entre as vértebras T3 e T4
Explique como se localiza as linhas axilares
LAA - prega axilar anterior
LAM - ápice da fossa axilar
LAP - prega axilar posterior
Quais são os sinaius de um câncer de mama avançado?
elevação da mama quando o músculo contrai, pele espessa
Qual artéria torácica serve como revascularização do coração?
A. torácica interna
