Mediastino Flashcards
Anatomía
- Compartimento extrapleural, en el centro del tórax, entre los pulmones, detrás del esternón y delante de las vértebras, emergencias de las costillas, debajo del diafragma y arriba el istmo cervicotorácico.
- Espacio ocupado por tejidos y órganos
Factores evaluar Rx
Penetración Inspiración Rotación Magnificación Angulación
Clasificación
Felson: ant, med y post
MEDIASTINO ANTERIOR partes
- Timo
- Ganglios linfáticos
- Tejido adiposo
- Vasos mamarios internos
- Tiroides
MEDIASTINO MEDIO partes
- Corazón
- Pericardio
- Aorta ascendente
- VCS
- VCI
- Vasos braqueocefálicos
- Vasos pulmonares
- Tráquea
- Bronquios principales
- Ganglios linfáticos
- Nervio laríngeo recurrente izquierdo
- Nervio trigémino
- Nervio vago
MEDIASTINO POSTERIOR partes
-Esófago
-Aorta descendente
-Vena ácigos y hemiácigos
-Conducto torácico
-Nervio vago
-Ganglios linfáticos
-Cadenas simpáticas
grasa
Mediastinitis aguda
- Por infección
- Bacterias, signos y síntomas fulminantes
- Perforación esofágica: cáncer, cuerpo extraño, instrumentación, vómitos espontáneos
- Sitio habitual: 8 cm inferiores del esófago, cerca de la unión gastroesofágica
- Después de cirugías de estructuras mediastinales
- RX. Ensanchamiento mediastinal (superior), bordes lisos y definidos, aire, neumotórax, hidroneumotórax
Mediastinitis crónica
-Esclerosante crónica: fibrosante, granulomatosa o idiopática
-Inflamación crónica y fibrosis.
-Progresivo, focal o difuso
-Histoplasma, Tuberculosis
RX: ensanchamiento (mitad superior) por masa paratraqueal algo lobulada, se proyecta más hacia la derecha
TC: masa hiliar o mediastínica, calcificaciones, adenopatías asociadas y estrechamiento del árbol traqueobronquial
Masas mediastinales anteriores
- Limitado por el esternón, pericardio, aorta y troncos braquiocefálicos
- Mayoría de los timomas
- Tumores de células germinales, alteraciones tiroides, linfoma
Timo
- En el estrés y la enfermedad contracción, en recuperación hiperplasia de rebote
NIÑOS: Rx Frontal, grande, difícil diferenciar de la silueta cardiaca, bordes lisos, visible hasta los 3 años
RX LATERAL: espacio mediastínico superior
Timoma
-Más común
-Benigno o de bajo grado
-Masa mediastínica, asintomática
-20 – 30%: tos, dolor torácico, disnea, disfagia, síndrome de vena cava superior
-1/3 y 1/2 miastenia gravis
RX: opacidad mediastínica de bordes lisos o lobulados, masas unilateral, calcificaciones lineales, finas y periféricas
Timoma TC
-Pequeños tumores en miastenia gravis
-Masa con densidad de tejidos blandos, homogénea, bordes definidos
-Grandes: áreas quísticas
-Planos grasos bien definidos: no hay invasión
RM: isointensas en T1, hiper en T2
Carcinoma tímico
-20 %
-Poco frecuente
-50 años
-Agresivos
-Metástasis a distancia
-Invaden grasa mediastínica y estructuras adyacentes
TC: masa grande, multilobulada, áreas de hipoatenuación o calcificaciones
-Recurrencia
RM: hiper en T1, T2
Linfoma
- En enfermedad sistémica
- Más frecuente de masas de mediastino anterior en niños y la segunda en adultos ( 30 años )
- Enfermedad de Hodgkin
- Timo agrandado, bien delimitado, ocasionalmente rodeado por una cápsula gruesa
- Una o múltiples masas
- 20% cambios quísticos con o sin calcificaciones
Tumor tímico de células germinales
-Más frecuencia extragonadal
-Puros o mixtos, desarrolla en el timo o cerca de él
-Más frecuente es el teratoma benigno
RX: incidental
-Gran tamaño síntomas compresivos.
-Masas grandes lobuladas y redondas. Presencia de dientes, hueso o calcificaciones
- Malignos –> derrame pleural
TC: densidad líquido, grasa, tejidos blandos y calcio
-Nivel líquido grasa en una masa es diagnóstica
-Cápsula con realce anular
-Benignos: bordes lisos, bien definidos y áreas quísticas
-Malignos: realce capsular grueso, bordes nodulares, mal definidos con zonas sólidas, necrosis o hemorragia
