Mediastino Flashcards
LÍMITES MEDIASTINO
Lat: pleuras mediastínicas Sup: abertura torácica superior Inf: diafragma Ant: esternón, cartílagos costales Post: Cuerpos vertebrales de T1 a T12 + disco intervertebrales
Recorrido sangre
Sangre de la cabeza, cuello y MMSS descenderá por la VCS, la cual llega a la aurícula derecha.
Sangre de la porción inferior del diafragma es colectada por la VCI y llega a la aurícula derecha.
De la aurícula derecha, la sangre pasa al ventrículo derecho por la VÁLVULA TRICÚSPIDE, la sangre es expulsada por la válvula pulmonar hacia el tronco pulmonar, el cual emite a la arteria pulmonar derecha e izquierda, éstas llevan la sangre rica en CO2 al pulmón.
Luego la sangre vuelve al corazón mediante las venas pulmonares izquierdas y derechas. Llegan a la aurícula izquierda y pasan por la VÁLVULA MITRAL al ventrículo izquierdo, y de ahí es expulsada a través de la válvula aórtica, para ser distribuida a todo el cuerpo.
Sistema de conducción
Formado por células miocárdicas especializadas, que transmiten impulsos eléctricos, y dan el ritmo propio al corazón.
Compuesto por:
- Nodo sinusal: marcapasos del corazón, localizado en la parte superior de la pared posterior de la aurícula derecha, a la derecha de la desembocadura de la VCS
- Nodo auriculoventricular: ubicado en el triángulo de Koch
- Haz de Hiz
- Ramas del fascículo AV
- Fibras de Purkinje
TRAYECTO:
Comienza en el nodo sinusal, desciende a través de la cresta terminal alcanzando la pared inferior de la aurícula derecha.
Entre la pared inferior y en nodo AV no hay células miocárdicas especializadas, desde ahí las células miocárdicas generales transmiten este impulso hasta el nodo AV.
A la porción entre en nodo sinusal y el nodo AV, se le llama: haces internodales.
Desde el nodo AV, no crea ningún impulso, si no que lo retarda para lograr la sístole. Este nodo se ubica en el triangulo de Koch, de ahí surge el haz de Hiz quien perfora el tabique interventricular porción membranosa y alcanza la porción muscular de tabique donde se divide en una rama derecha e izquierda.
La rama izquierda perfora la porción muscular y alcanza el ventrículo izquierdo.
Allí se divide dando lugar a dos fibras de Purkinje, que están destinadas al músculo papilar anterior y posterior.
La rama derecha se dirige hacia el ventrículo derecho, transcurrirá por la banda moderadora para alcanzar los músculos papilares por medio de 3 fibras de Purkinje.
División MEDIASTINO
Previsceral, visceral y retrovisceral, 2 planos frontales, uno que pasa por delante del corazón y los grandes vasos y el otro que pasa por detrás del esófago Previsceral (o anterior), los límites serían, hacia anterior el límite anterior del mediastino, es decir el esternón y los cartílagos costales, y hacia posterior esta línea imaginaria que pasa por delante de corazón y los grandes vasos. El visceral (o medio), tendría como límite anterior, el límite posterior del sector previsceral, y hacia posterior estaría el otro plano frontal que pasa por detrás del esófago. El retrovisceral, está delimitado hacia anterior por el límite posterior del sector visceral, y hacia posterior tiene el límite posterior del mediastino, que serían los cuerpos vertebrales de T1 a T12 y los extremos de las costillas.
Contenido MEDIASTINO
Previsceral: timo, es recorrido por los vasos mamarios internos
Visceral: de arriba hacia abajo.
VCS, ramas del cayado aórtico, nervios frénicos, X, y recurrente izquierdo, la tráquea, el esófago y ganglios linfáticos
Vena ácigos, aorta, arterias pulmonares, los bronquios fuente, el corazón y las venas pulmonares
Pericardio
Retrovisceral: conducto torácico, cadena simpática, aorta descendente, vena ácigos
¿A qué se le llama dominancia coronaria?
A la arteria coronaria derecha, que da lugar a la descendente posterior, es la arteria que va a irrigar a la mayor cantidad de miocardio - dominancia derecha
Si la arteria coronaria izquierda circunfleja da la descendente posterior ese corazón tendrá dominancia izquierda.
La rama descendente que llegue al apex marca dominancia.
¿A qué se le llama sistema cardionector del corazón?
Al sistema autónomo que marca la cantidad de pulsaciones que va a tener el corazón. Se compone por fibras miocárdicas especializadas que conducen los impulsos eléctricos a través del tejido cardíaco. El sistema empieza en el nodo sinusal, que se comunica con el nodo AV, que se propaga por el haz de His hasta la red de Purkinje.
¿Cuál es el ritmo normal de latidos del corazón?
60-80 lpm, más taquicardia, menos bradicardia.
El ritmo normal se denomina ritmo sinusal, ya que el nodo sinusal funciona correctamente.
Para saber el ritmo, basta con tomar el pulso.
¿A dónde drena toda la sangre que llega al corazón?
La sangre llega x las arterias coronarias y se va por el seno coronario hasta la aurícula derecha.
Triángulo de Koch (límites y contenido)
Ant: válvula septal de tricúspide
Post: válvula de tebesio (del seno coronario)
Inf: tendón de tadaro
Contenido: NODO AV
Orificios que comunican al tórax con el abdomen, y contenido
Foramen de la VCI, VCI y nervio frénico derecho
Hiato aórtico, aorta (abdominal) y conducto torácico
Hiato esofágico, esófago y nervio vago derecho
Lesión NLR
Voz bitonal, ya que se paraliza una cuerda
Vena ácigos
Mediastino retrovisceral.
Se encarga de recolectar la sangre carbooxigenada del tórax.
Hemiácigos (recibe venas intercostales izq, esofágicas y mediastinales) —> ácigos (pasa por arriba del bronquio derecho, recibe intercostales derechas, bronquiales, a la hemiácigos)—> VCS
Ramas de la aorta en orden (tórax)
Arterias coronarias, tronco braquiocefálico, carótida común (izq) y subclavia (izq)
Nervio frénico (trayecto)
Nervio izquierdo termina en el diafragma, nervio derecho pasa por el hiato de la VCI
Conducto torácico
Ubicado en el mediastino retrovisceral.
Es el colector de linfa de los MMII, pelvis, abdomen.
Se forma a nivel abdominal, detrás del itsmo pancreático.
Ingresa al tórax por el hiato aórtico, pasa por delante de la aorta, pero después x detrás del esófago y aplicado contra la columna.
Al llegar a la región cervical desemboca en el confluente yugular subclavio izquierdo y pasa al torrente sanguíneo venoso.
Corazón (distribución)
Apoyado en el diafragma, en el mediastino visceral.
Aurícula derecha (por arriba VCS, por abajo VCI)
Ventrículo derecho (detrás del esternón), SALE LA PULMONAR, orejuela derecha esconde su raíz) - pared GRUESA
Ventrículo izquierdo (SALE LA AORTA [pared gruesa] orejuela izquierda esconde su raíz) - pared piola
Aurícula izquierda (posterior, no se apoya en el diafragma, delante del esófago
¿Como está formada la VCS?
Por el tronco venoso braquiocefálico derecho e izquierdo
Sístole VS diástole
Sístole - contracción ventrículo, sístole del VD cierra la válvula tricúspide y provoca que la sangre salga hacia arriba por la válvula pulmonar - arteria pulmonar - pulmones - venas pulmonares - aurícula izquierda - válvula mitral - ventrículo izquierdo - válvula aórtica - aorta - sangre cool
Diástole - relajación ventrículo
Circuito sistémico vs circuito pulmonar
Circuito sistémico - corazón al resto del cuerpo, mayor presión
Circuito pulmonar - corazón a pulmones, menor presión
Arteria coronaria derecha
Ubicada en el surco AV derecho, en la cara anterior del corazón
Arteria coronaria izquierda
Se divide enseguida en dos ramas, arteria descendiente anterior que se ubica en la pared anterior en el surco interventricular, y la rama circunfleja que va rodeando a buscar la arteria coronaria derecha (para anastomosarse)
¿Qué es el ostium?
Agujero x dnd salen las arterias coronarias
