Médecine Flashcards
Quels sont les symptômes liés à l’insuffisance cardiaque chronique?
- fatigues
- limitation des activité
- congestion/tous
- enflure/oedème
- souffle court/dyspnée
Quels sont les complications possible liés à l’insuffisance cardiaque?
- épanchement pleural (RX pulmonaire)
- arythmie (ECG)
- thrombus ventriculaire gauche (analyse sanguine)
- OAP (RX pulmonaire)
- Hépatomégalie
- insuffisance rénale
Quels sont les traitement de l’insuffisance cardiaque?
- diurétique (réduction oedème et pression)
- vasodilatateur (réduction caillot, permet une meilleure circulation sanguine)
- morphine
- o2
- inotropes
- thérapie nutritionnnelle
Qu’est-ce que l’arythmie?
- rythme anormal du coeur causé par une altération de la conductibilité
Facteurs de risque:
- insuffisance cardiaque congestive
- hypertension artérielle
- âgée de 75 ans et plus
- diabète
- Antcd AVC
Quoi évaluer chez une personne arythmique?
- état de conscience
- saturation (o2)
- sv (rythme cardiaque et pouls à l’apex)
- prise d’antiarythmique
- ECG (diagnostique)
Qu’est-ce qu’un pontage coronaire?
- prélèvement d’un vx afin de contourner un autre vx bloqué
Quels sont les préparation d’un pontage coronaire?
- ECG
-bilan sanguin - RX thoracique
- sous anesthésie générale (pas de douleur mais doit être accompagner puisque dépresseur du SNC)
- à jeun
- aviser que covalescence 6-8 semaines, alité de 12-24h
Qu’est-ce qu’une angioplastie?
Pose d’un stent avec insertion d’un cathéter dans le vx, lorsqu’il y a un blocage ou plaque d’athérome
Quels sont les préparations pour une angioplastie?
- sous sédatif (dépression snc, doit être accompagner, ne peut conduire)
- produit de contraste (vérifier allergie, boire bcp d’eau pour l’éliminer)
- prendre le pouls et la pression artérielle
- récupération rapide, convalescence 5-7 jours, alité 4-8h
Quels sont les manifestation d’une DRS?
- peau moite et froide
- diaphorèse
- nausée et vomissement
- diminution de la pression artérielle (surveiller les sv — SpO2!!)
- dyspnée, anxiété (rassurer)
Quels sont les interventions à effectuer chez un patient souffrant d’une DRS? (Protocole de DRS)
- mettre au repos
- évaluer la dlr
- signes vitaux
- ordonnance collective d’O2 si applicable
- ECG
- Nitroglycérine
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde?
Blocage d’une artère, rendant l’acheminement d’o2 vers le coeur impossible. Elle est temporaire mais cause des dommages permanent au coeur du à la nécrose. Elle cause une DRS.
Quels personnes sont le plus à risque de ne pas reconnaître les symptômes d’infarctus du myocarde?
- femmes
- personnes âgées
- diabétique
Qu’elle est la différence entre l’infarctus du myocarde de type stémi et de type Nstémi?
Stémi: élévation du segment ST et inversion de l’onde T (urgence médicale car blocage complet du Vx)
Nstémi: pas d’élévation du segment ST
Quels sont les médicaments utilisé pour traiter l’infarctus du myocarde?
- O2
- aspirine (anti plaquettaire)
- nitroglycérine (dérivé nitré)
- héparine (anticoagulant)
Quels examens paracliniques confirment le diagnostique d’infarctus du myocarde?
- ECG
- ckmb
- troponine
- coronarographie
Quels sont les différents mécanismes compensatoires provoqué avant l’atteinte d’une insuffisance cardiaque?
- activation du système nerveux sympathique: ↑ adrénaline, ↑ FC, ↑ besoin O2, ↑ travail du coeur
- réaction neurohormonale: ↓ débit sanguin rénal = ↑ pression artérielle, ↓ débit sanguin cérébral = ↑ volume sanguin
- dilatation ventriculaire: ↑ force de contraction = ↑ fatigue du coeur = ↓ débit cardiaque
-hypertrophie ventriculaire: épaississement de la paroi musculaire du coeur ce qui cause son affaiblissement
Qu’est-ce que le syndrome coronarien aigüe?
Obstruction aiguë d’une artère coronaire, pouvant conduire à des arythmies, insuffisance cardiaque, complication thrombotique, complication inflammatoire
Qu’est-ce qui différencie l’insuffisance cardiaque droite de l’insuffisance cardiaque gauche?
Insuffisance cardiaque de droite: accumulation de sang systémique, causant un oedème périphérique.
Insuffisance cardiaque de gauche: accumulation de sang pulmonaire, causant un oedème pulmonaire.
Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance cardiaque?
- hypertension artérielle
- coronaropathie
- âge avancée
- diabète
- tabagisme
- obésité
- dyslipidémie
Quels sont les signes et symptomes de l’insuffisance cardiaque droite?
Souffle court, distension veines jugulaire, oedème godet, gain pondérale, augmentation FC
Qu’est-ce que l’arythmie?
Rythme sinusal anormal
Qu’est-ce que la bradycardie sinusale?
Rythme sinusal régulier mais lent. Ondes PQRST espacé et BPM moins de 60
Qu’est-ce tachycardie sinusale?
Peut être causé par le stress ou des médicament.
Rythme sinusal normal, mais onde PQRST rapprocher, rythme régulier mais rapide plus de 100 bpm
Peut causer de la dyspnée, hypotension, étourdissement et dlr muscu
Soulagé par: repos, analgésique
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire?
Causé par atcd de thrombus ou AVC
BPM ventriculaire entre 350-600, rythme irrégulier, onde PR non mesurable, QRS normal
Traiter par des médicaments antiarythmique
Qu’est-ce que l’extrasystole auriculaire?
Peut être causé par caféine, stress, alcool et soulager par le retrait de ces substance ou par un beta-bloquant
Ondes PQRST normal mais P prématuré, rythme irrégulier et BPM variable
Sensation de palpitation et de saut de BPM
Qu’est-ce que l’extrasystole ventriculaire?
Cause une diminution de débit cardiaque et précipite une défaillance cardiaque
Traitement par b-bloquant et administration d’O2 lors de complication
Rythme régulier ou irrégulier BPM variable. Onde P absente, PR non mesurable, QRS déformé
Qu’est-ce que l’anémie?
⬇️GR ou/et ⬇️ Ht ou/et ⬇️ Hb
Hb: permet les échanges gazeux
Ht: mesure le rapport du volume relatif Gr et sang
Gr: décompte érythrocyte
Quels sont les symptomes d’anémie?
- faiblesse, cyanose, pâleur
- palpitation
- dyspnée
- diminution SpO2 (administration O2)
- tachycardie
- hypotension
Comment est dépister l’anémie?
- examen physique complet
- FSC
- frottis sanguin
- test au gaiac
- endoscopie
- biopsie MOR
Comment peut-on traiter l’anémie?
Améliore la formation de GR
- supplément de fer oraux
- culot sanguin
- vitamine B12
Quels sont les enseignements liés à la prise de suppléments de fer?
-meilleure absorption dans l’acide donc prendre à jeun ou avec du jus d’orange
- meilleure absorption dans le duodénum donc prioriser supplément oraux
- peu causer des nausée, constipation, selles noires
Quel est la différence entre l’angine stable et instable?
- angine stable: drs intermittente et semblable, apparaît lors d’activité forçante drs soulagé au repos, avec aspirine et nitroglycérine, à surveiller
- angine instable: drs récente, peut apparaître au repos, imprévisible et s’aggrave, urgence médicale
Quels sont les signes et symptomes d’une angine?
- dyspnée
- pâleur
- diaphorèse
- vomissement
- anxiété
Quels sont les examens permettant de diagnostiquer l’angine?
- ck-mb et troponine
- ECG à l’effort
- échographie (FEVG)
- scintigraphie (radioactif, produit de contraste, à jeun)
- coronarographie (iode, sédation)
Qu’est-ce qu’une Neutropénie?
Diminution du taux de GB neutrophile, causé par médicament, infections, maladie auto-immune
Comment dépister une Neutropénie?
- FSC
- ponction/ biopsie médullaire
Dépister infection:
- hémoculture
- culture d’urine
- RX pulmonaire
Quels sont les manifestation d’une Neutropénie?
- absence de symptomes inflammatoire
- dégénération d’infection bénigne
- infection bactériennes
- faible taux de neutrophiles
Quels sont les interventions et enseignement à faire à un personne souffrant d’une Neutropénie?
- chambre isolement pression positive
- antibiothérapie large spectre
- augmenter lavage des mains et surface
- vérifier s/s infections
- éviter les foules
- porter un masque
- utiliser une brosse à dent poils souple (bonne hygiène buccale)
- éviter l’épilation et favoriser l’utilisation de rasoir électrique
Qu’est-ce qu’une Thrombocytopénie?
Diminution du taux de plaquette augmentant les risques de saignements, causé par anticorps, médicaments,aliment, héparine
Comment se manifeste une Thrombocytopénie?
- pétéchies et ecchymoses
- fièvre
- faiblesse
- dyspnée
- FSC: ↓ plaquette, N ou ↓ HB, N ou ↑ LDH
Quels sont les interventions et enseignement à faire à un personne souffrant d’une Thrombocytopénie?
- bonne hygiène buccale (brosse à dent poils souple)
- favoriser utilisation rasoir électrique
- ne pas épiler
- vérifier si saignement
- ne pas forcer pour se moucher
- boire beaucoup d’eau pour ramollir les selles, ne pas forcer à la selle
- compter les serviettes menstruelles utilisé
Qu’est-ce que la leucémie?
Lors d’une trop grande présence de leucocyte immature.
4 types:
- leucémie aiguë myéloïde
- leucémie myéloïde chronique
- leucémie aiguë lymphoblastique
- leucémie lymphoblastique chronique
Quels sont les manifestation d’une leucémie?
- faiblesse
- fièvre
- fatigue
- dlr articulaire
- anorexie
Comment est dépister la leucémie?
- biopsie Moelle osseuse
- morphologie cellule
- test histochimique
- test immunologique
- test cytogénique
- TDM
- ponction lombaire
Quels sont les interventions et évaluations infirmier à faire chez un patient atteint de leucémie?
- puisque plus à risque d’infection, installer patient dans une chambre à pression positive
- vérifier les risques de lésions afin de limiter les portes d’entrée. Utilisation brosse à dent poils souple et de rasoir électrique.
- greffe de cellule
- radiothérapie
Quel est la différence entre les Lymphomes hodgkin et les Lymphomes non hodgkiniens
Lymphomes hodgkin: lymphocyte B anormaux, rare
Lymphomes non hidgkinien: lymphocyte anormaux et un arrêt de leur développement, fréquent, de cause inconnu
Quels sont les manifestation associé au Lymphomes non hodgkinien?
- enflure ganglions cou, aisselle et aine, douloureux
- insuffisance rénale
- obstruction voie aérienne
Quels sont les manifestation associé au Lymphomes de hodgkin?
- enflure ganglion cou, aisselle, thorax et aine, indolore
- fièvre
- perte de poids
- fatigue
- sueur nocturne
- démangeaison
- essoufflement, toux, respiration sifflante
Comment dépister les Lymphomes?
- biopsie ganglion
- analyse sanguine
- TDM
- Exam moelle osseuse
- IRM
Quels sont les traitement du Lymphomes non hodgkinien?
- chimiothérapie
- greffe moelle osseuse
Quels sont les traitement du Lymphomes de hodgkin?
- Bléomycide
- Étoposide
- Adriamycin
- Cyclophosamide
- Oncovin
- Procarbazine
- Prednisone
Qu’est-ce qui inclus une FSC?
- hématocrite (% GR, permet de calculer la quantité de sang perdu)
- hémoglobine (permet de calculer le taux de fer et de transporter l’O2)
-indice globulaire (permet de vérifier la formation de caillot) - numération des leucocytes (permet de vérifier le résultat inflammatoire)
-numération plaquettaire (permet de vérifier la capacité à former un caillot, risque de saignement)
Sur demande:
- vitesse de sédimentation (vérifier le résultat inflammatoire)
- frottis sanguin (vérifier anomalie des cellules)
Quels sont les interventions infirmières liés à un pontage coronaire?
- évaluer la douleur
- prendre les SV selon le protocole de l’établissement
- vérifier s/s d’hémorragie et infarctus
- auscultation pulmonaire et cardiaque
- surveillance du pansement
Quels sont les soins infirmiers liés à une angioplastie?
- surveiller site de ponction + pansement
- sv selon protocole de l’établissement
- CCMSPROC
- première miction + diurèse
- télémétrie ou monitorage cardiaque
- évaluation de la douleur
Que consiste l’évaluation du système cardiovasculaire?
- PQRSTU
- SV: pression artérielle x 2, PLS apex 1 min, SpO2 (o2 au besoin)
- inspection: couleur de la peau, pilosité, veines
- CCMSPROC
- auscultation cardiaque (présence de B1 et B2 = bruits normaux)
À quoi sert une scintigraphie et qu’elles sont les préparations?
Sert à vérifier l’irrigation du coeur
Aviser que:
- inconfort dû au produit de contraste
- doit être immobile
- à jeun
- aucune caféine 24h avant
- aucune cigarette 6h avant
À quoi sert une échographie?
Enregistre les mouvements et la structure du coeur, permet de calculer la fraction d’éjection
Je suis un médicaments pouvant causer des dlr épigastriques et des saignements, qui suis-je?
Aspirine, antiagrégant plaquettaire
Quels sont les interventions à effectuer lors de l’administration de nitroglycérine?
risque d’hypotension donc prendre SV avant chaque dose et après 5 min q dose, ne pas administrer si pression artérielle systolique de - 100 mmhg
Quoi vérifier avant l’administration d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)?
La pression artérielle, puisque ça créer une vasodilatation.
Quels sont les rôles des hypolipémiant? (Médicaments finissant par «Statine»)
Bloque la synthèse du cholestérol = - LDL et + HDL
Lors d’athérosclérose
Quoi vérifier lors de l’administration d’un bêtabloquant (médicaments finissant par «Lol»)
Le pouls et la pression artérielle puisque ça créer une diminution de la contraction ce qui diminue l’effort du myocarde et donc le besoin en O2
Comment agissent les bloqueurs de canaux calciques?
Diminution de la contraction du myocarde par vasodilatation des vx coronaire
Quels sont les complications possible de l’infarctus du myocarde?
- insuffisance cardiaque
- arythmie
- choc cardiogénique
- péricardite
- syndrome de dessler (péricardite 4-6 semaines après l’IM)
- anévrisme ventriculaire
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche?
- fatigue et faiblesse
- anxiété
- dépression
- dyspnée
- orthopnée
- nycturie
- DPN
Quels sont les signes d’une insuffisance cardiaque gauche?
- augmentation de la FC et FR
- présence de crépitants et ronchis à l’auscultation
- expectoration et toux
Signes de l’IC droite
- distension des jugulaires
- congestion vasculaire abdominale
- Hépatomégalie
- oedème périphérique
- gain pondéral
Symptômes de l’IC droite
Anxiété
Dépression
Anorexie
Nausée
Ballonnement
Comment reconnaître L’ICC
F: fatigue
A: limitation des activités
C: congestion et toux
E: enflure (oedème)
S: souffle court (dyspnée)
Quoi vérifier lors de l’administration du furosémide?
- pression artérielle
- glycémie
- potassium
Quoi vérifier avant l’administration d’un opioide?
- état d’éveil
- État respi
- dlr
(Aviser que la morphine peut causer de la constipation)
Qu’est-ce que l’anémie mégaloblastique
ADN défectueux créant des GR anormaux
Cause une langue douloureuse, dlr abdo, N V, anorexie
Carence en B12 et acide folique donc nécessite suppléments
Qu’est-ce que l’anémie hémorragique
Perte de sang importante diagnostiqué par faible taux de Ht et de Hb
Peut causer un choc hypovolémique (administration de fer, soluté et/ou culot sanguin) et une diminution de la SpO2
Qu’est-ce que l’anémie falciforme?
Faible taux de Hb (génétique)
Nécessite du repos, bonne hydratation et prévention/traitement des infections
Qu’est-ce que l’anémie des maladies chroniques?
Diminution du taux de GR causé par une maladie chronique
Asymptomatique car camoufler par maladie chronique = difficile à diagnostiquer
Traiter par la correction de l’anomalie
Qu’est-ce que le purpura thrombopénique auto-immun
Maladie auto-immune: rate qui élimine les plaquettes donc si traitement ne fonctionne pas = retrait de la rate
se manifestant par du purpura, de la fatigue et saignement
Qu’est-ce que le purpura thrombopénique thrombotique
Anémie + faible taux de plaquette + défaillance organes
Chez les femmes entre 20-50 ans
Se manifeste par: céphalée, épilepsie, atteinte cardiaque et cérébrale
Traité par remplacement du plasma et filtration du sang, rituximab
Comment éviter les saignements?
- pas sports de contact
- pas se moucher fort
- boire beaucoup d’eau pour éviter la constipation
- favoriser rasoir électrique, pas d’épilation
- pas de tatouage ou perçage
- favoriser brosse à dents poils souples
- compter serviette hygiénique et tampon
Qu’est-ce qu’une leucémie aiguë lymphoblastique?
Trop de cellules souches lymphoïde dans MOR donc diminution de la maturation des autres cellules
⬇️ GR, ⬇️Ht, ⬇️Hb (anémie et thrombopénie), ⬇️GB (infection, Neutropénie)
Qu’est-ce qu’une leucémie aiguë myéloïde?
Trop de cellules myéloïde dans MOR donc diminution de la maturation des autres cellules
⬇️ GR, ⬇️Ht, ⬇️Hb (anémie et thrombopénie), ⬇️GB (infection)
Qu’est-ce qu’une leucémie lymphoïde chronique
Affecte lymphocyte B, augmentation de cellule lymphoïde cancéreuse
Se manifeste par: généralement asymptomatique, diminution énergie, diminution appétit donc perte de poids
⬇️ GR, ⬇️Ht, ⬇️Hb (anémie et thrombopénie), ⬇️GB (infection)
Qu’est-ce qu’une leucémie myéloïde chronique
Affecte surtout granulocyte, augmentation de cellule cancéreuse
Se manifeste par: généralement asymptomatique, diminution énergie, diminution appétit donc perte de poids
⬇️ GR, ⬇️Ht, ⬇️Hb (anémie et thrombopénie), ⬇️GB (infection)
Quels sont les enseignements sur la chimiothérapie
- enseignement sur la manipulation sécuritaire des RX
- agit sur toutes cellules à développement rapide
- peut causer N V = anorexie, alopécie, myélosuppression
Quels sont les enseignements sur la radiothérapie
- irradie les tissus cancéreux
- peut causer de la fatigue et érythème aigüe (favoriser le soins de la peau, éviter Le Soleil et les températures extrêmes)
Qu’est-ce qu’une cardioversion chimique
- antiarythmique IV
Qu’est-ce qu’une cardioversion électrique et les enseignements liés
Choc électrique avec électrode afin de contrôler l’arythmie
- à jeun
- sous anesthésie (pas d’activité demandant de la vigilance)
- légère irritation possible au site des électrodes
