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PEDIATRIA - MED > MED - Sindromes respiratorias > Flashcards

MED - Sindromes respiratorias Flashcards

1
Q

Qual é a causa mais comum (60%) de estridor em lactentes jovens?

A

Laringotraqueomalacia

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2
Q

Principais diagnostico na infecção de via aérea com estridor?

A

Laringotraqueobronquite

Epiglotite aguda

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3
Q

Qual é o sinal de maior importância na identificação de infecção de via aérea inferior?

A

Taquipneia

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4
Q

Qual é o agente etiologico responsável por cerca de 50% do resfriado comum?

A

Rinovirus/Picornaviridae
(Possui muitos sorotipos)
Outros: coronavirus, virus sincicial

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5
Q

Qual é a principal forma de transmissão do resfriado comum?

A

Contato direto

Outras formas: goticulas/particulas e aerossois

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6
Q

Quais são as principais formas de prevenção do resfriado comum?

A

Higienização das mãos

Vacinação Influenzae

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7
Q

Principais etiologias da OMA?

A

Strep. pneumoniae
H. influenzae nao tipavel
Moraxella catarralis

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8
Q

Na otoscopia qual o sinal de maior especificidade de OMA?

A

Abaulamento da membrana timpanica

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9
Q

Quais situaçoes o tratamento ATB de OMA deve ser realizado?

A 
< 6 Meses
Otalgia importante
Otorreia
Febre > 39°
Otalgia > 2 dias
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10
Q

Qual o mecanismo de resistência de 40% cepas de H. influenzae e todas as moraxella cataralis?

A

Produçao de betalactamase

associar inibidor de betalactamase

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11
Q

Qual o mecanismo de resistência do pneumococo a amoxicilina?

A

Diminuição da afinidade das proteinas de ligação a penicilina
(Aumentar a concentraçao/dose penicilina)

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12
Q

Quando iniciar dose dobrada de amoxicilina para tratamento de OMA?

A
  • Regioes de cepas resistentes
  • Uso recente de ATB
  • Imunossupressão
  • Anomalias craniofaciais
  • Permanencia em creche
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13
Q

Definir otite media recorrente

A

> 3 episódios no ultimo 6 meses
4 episodio em 12 meses
(Necessário melhora da efusão da orelha media entre cada episodio ≠ PERSISTENCIA
)

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14
Q

Qual é o primeiro e ultimo seio paranasal a desenvolver na criança?

A

1° etmoidal (RN)

2° frontal (> 7anos)

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15
Q

Como pode se realizado o diagnostico de sinusite bacteriana?

A
  1. “Resfriado arrastado” persistência dos sintomas > 10 ou mais dias (Congestao nasal, Rinorreia, Tosse)
  2. Quadro respiratório mais grave febre > 39C e coriza mucopurulenta por ≥ 3 dias consecutivos.

3 Quadro que piora após melhora do quadro de resfriado há uma piora clinica ou aparecimento de sintomas como febre

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16
Q

Quais sao os achados radiologicos em paciente com sinusite?

A
  • Nivel hidroaereo
  • Espessamento da mucosa > 4mm
  • Opacificação seio nasal

(Solicitar apenas se suspeita de complicaçoes intracranianas ouorbitarias)

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17
Q

Quais sao os sinais semiologicos classico da amigdalite streptococica B hemolitico do grupo A?

A

Pastila: prega em flexuras
Filatov: palidez perioral
Lingua em framboesa
Pele aspera

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18
Q

Embora a maioria dos casos de escarlatina tem resoluçao espontanea, todos os pacientes devem ser tratados. Quais sao os objetivos desses tratamento?

A
  • Diminuir transmissibilidades
  • Prevenir febre reumática
  • prevenir complicações supurativas
  • encurtar duração da doença

(A glomerulonefrite pos estreptocócica não parece ser prevenida com o tratamento =/)

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19
Q

Qual é o tratamento para abscesso periamigdaliano complicação supurativa da escarlatina?

A
  • Debridamento cirurgico

- ATB com cobertura para anaerobico

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20
Q

Qual é o diagnostico diferencial das amigdalites de repetição?

A

SINDROME DE MARSHALL

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21
Q

A epiglotite aguda é uma doença grave que tece sua incidencia reduzida graça a qual medida de saude publica?

A

Imunização contra o hamofilo influenzae B

(Anteriormente era o principal agente, hoje os RAROS casos são por bactérias piogenicas
)

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22
Q

Como é realizado o diagnostico definitivo de epiglotite aguda?

A

Visualização da epiglote edemaciada e cor vermelho-cereja atraves da LARINGOSCOPIA DIRETA

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23
Q

Qual é a principal causa de obstrução aguda na criança?

A

Laringotraqueite viral aguda

Nebulizaçao com adrenalina e dexametasona

24
Q

Qual a principal diferença entre laringotraqueite viral e cruspe espasmotico/ laringite estridulosa?

A

Presença de prodromos de IVAS na primeira

25
Q

Criança com sinais de infecção respiratoria superior e estridor, quais diagnostico diferenciais?

A

Epiglotite aguda

Laringotraqueite viral aguda

26
Q

Criança com estridor, tosse metalica e rouquidao. Quais diagnosticos diferenciais?

A

Cruspe

Laringotraqueite viral

27
Q

Quais infecções podem precipitar sindrome de Reyer quando utilizado ASS?

A

Influenza

Varicela

28
Q

Quando considerar intervenção cirurgica em casos de efusao persistente?

A

> 3 meses pelo risco de perda auditiva e recidiva

29
Q

Paciente com quadro recente de escarlatina, evoluiu com piora da odinofagia, trismo e sialorreia. Exame com abaulamento tonsilar unilateral e rechaçando a uvula unilateral. Qual provavel diagnostico?

A

Abscesso periamigdaliano

30
Q

Paciente, 4 anos, com quadro recente de escarlatina, evoluiu com piora da torcicolo, febre e disfagia. Exame de imagem mostrando aumento de espaço retrofaringeo. Qual provavel diagnostico?

A

Abscesso retrofaringeo

31
Q

Qual a diferença entre herpangina e Sindrome mao pé boca?

A

SINDROME MÃO PÉ BOCA: lesões distribuídas em TODA cavidade oral e presença de lesões em pe e mao, NÃO há febre.
HERPANGINA: Lesoes ulceras com halo eritematoso, dolorosas, observadas na faringe posterior, palato mole, tonsilas e pilares tonsilares

32
Q

Qual sinal radiologico presente em casos de epiglotite aguda?

A

Sinal ponta do lapis

33
Q

Qual o tratamento de epiglotite aguda?

A
  1. Deixe a criança em paz
  2. Ofereça O2
  3. Estabeleça via aérea (intubação traqueal ou traqueostomia)

APÓS garantir via aérea

  • Cultura de esfregaço supra glótico, coleta de hemocultura
  • Instituição de ATB venosa (Ceftriaxona ou meropenem).
34
Q

Qual o principal agente envolvido na laringotraqueobronquite viral aguda (crupe)?

A

Parainfluenza

35
Q

Quais sao os criterios de gravidade do crupe?

A
  • Estridor em repouso

- Taquipneia e desconforto respiratorio

36
Q

Criança apresentava quadro de laringotraqueite viral com piora do estado geral e sem melhora com nebulização com adrenalina. Qual provável diagnostico?

A

Traqueite Bacteriana

secreção mucopurulenta

37
Q

Quais sao os principais agentes etiologicos em RN identificados nos casos de pneumonia?

A

Streptococo agalactie (Grupo B)
E. coli
Listeria

38
Q

Qual definição de pneumonia recorrente?

A

> 2 episódios de pneumonia em 1 ano OU > 3 episódios em qualquer momento.
!!Suspeitar de desordens subjacentes!!

39
Q

Excetuando no periodo neonatal quais sao os agentes mais frequentes nos quadro de pneumonia tipica?

A

Stafilo aureos
Strep. pneumoniae
H. influenzae

40
Q

Quais aspectos configura uma coleta de escarro adequada?

A

> 25 neutrofilos/campo

< 10celulas epitelias/campo

41
Q

Quais sao as indicações de internação em caso de pneumonia?

A

o < 2/6 meses
o Sinais respiratórios de gravidade: hipoxemia (St O2 < 92%), tiragem intercostal, gemencia, batimento de asa nasal, taquipneia importante.
o Comprometimento do estado geral e incapacidade de alimentar
o Presença de doença grave concomitante
o Sinais radiológico de gravidade: derrame pleural, pneumatoceles e abscessos
o Falha terapêutica

42
Q

Qual o tratamento ambulatorial de pneumonia ?

A

Amoxicilina
Penicilina procaina
REAVALIAR EM 48hrs!

43
Q

Qual agente mais encontrado em derrames pleurais consequente de pneumonia?

A

O S. pneumoniae é o agente MAIS encontrado em crianças com derrame pleural em todas as faixas etárias.
A pneumonia estafilococica é a que mais causa.

44
Q

Como diferenciar um exsutado nao complicado de um empiema?

A

Qualquer um desses presentes:

  • Aspecto purulento
  • pH < 7,2
  • Glicose < 40mg/dl
  • Gram e/ou cultura positiva
45
Q

Qual a diferença de pneumatocele e abscesso pulmonar?

A

Pneumatocele: Lesões cavitarias de conteúdo aéreo, formadas por paredes finas –> expectante
Abscesso: parede espessa > 2cm e nivel hidroaereo –> ATB parenteral e cobrir anaerobico (clindamicina)

46
Q

Qual é o principal agente da bronquiolite aguda?

A

Virus sincicial respiratorio (50%)

47
Q

Qual o tratamento da bronquiolite aguda?

A

Suporte:

  • Nebulizaçao com solução salina hipertonica
  • Oxigenoterapia se St O2 < 92%
  • Cabeceira 30°
48
Q

Quais sao as indicação do Palivizumabe (anticorpomonoclonal)?

A
  • Prematuro IG < 28sem no primeiro ano

- Cardiopatia congenita com repercussao sistemica ou doença pulmonar cronica da prematuridade

49
Q

Quais fatores predispoe o lactente sibilante em ser um sibilante persistente no futuro (provavel asma)?

A
  • Diagnostico de eczema ou rinite nos 3 primeiros anos de vida.
  • Pai ou mãe com asma
  • Sibilancia sem resfriado (virose)
  • Eosinófilo sanguínea > 3% (ausencia de parasitose)
50
Q

Paciente, 3 meses, parto vaginal, com quadro respiratorio arrastado, conjuntivite e eosinofilia em sangue periferico. Sem febre e sibilos. Qual diagnostico? Quais principais agentes?

A

Pneumonia afebril do lactente
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum.

51
Q

Qual o agente etiologico da febre faringoconjuntiva?

A

Adenovirus

52
Q

Qual agente responsável pela sindrome conjuntivite-otite media?

A

Haemofilos influenzae

53
Q

Qual o tratamento da Sindrome de Marshall?

A

Corticoide

54
Q

Qual o laboratorio de coqueluche?

A

Coqueluche apresenta com leucocitose com predominio de linfocitose

55
Q

Qual é o quadro caracteristico de difteria?

A

Febre baixa com disfagia importante e exsudato branco acinzentado

56
Q

Qual o principal agente de miringite bolhosa?

A

Mycoplasma pneumoniae

57
Q

Qual a indicação de antibioticoterapia nos casos de OTITE MEDIA AGUDA?

A

< 6meses: SEMPRE
6M - 2anos: otorreia, doença grave, bilateral
> 2 anos: doença grave ou bilateral

  • Doença grave: > 39°G, dor moderada-grave, > 48hrs

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