MED - Sindromes respiratorias Flashcards
Qual é a causa mais comum (60%) de estridor em lactentes jovens?
Laringotraqueomalacia
Principais diagnostico na infecção de via aérea com estridor?
Laringotraqueobronquite
Epiglotite aguda
Qual é o sinal de maior importância na identificação de infecção de via aérea inferior?
Taquipneia
Qual é o agente etiologico responsável por cerca de 50% do resfriado comum?
Rinovirus/Picornaviridae
(Possui muitos sorotipos)
Outros: coronavirus, virus sincicial
Qual é a principal forma de transmissão do resfriado comum?
Contato direto
Outras formas: goticulas/particulas e aerossois
Quais são as principais formas de prevenção do resfriado comum?
Higienização das mãos
Vacinação Influenzae
Principais etiologias da OMA?
Strep. pneumoniae
H. influenzae nao tipavel
Moraxella catarralis
Na otoscopia qual o sinal de maior especificidade de OMA?
Abaulamento da membrana timpanica
Quais situaçoes o tratamento ATB de OMA deve ser realizado?
< 6 Meses Otalgia importante Otorreia Febre > 39° Otalgia > 2 dias
Qual o mecanismo de resistência de 40% cepas de H. influenzae e todas as moraxella cataralis?
Produçao de betalactamase
associar inibidor de betalactamase
Qual o mecanismo de resistência do pneumococo a amoxicilina?
Diminuição da afinidade das proteinas de ligação a penicilina
(Aumentar a concentraçao/dose penicilina)
Quando iniciar dose dobrada de amoxicilina para tratamento de OMA?
- Regioes de cepas resistentes
- Uso recente de ATB
- Imunossupressão
- Anomalias craniofaciais
- Permanencia em creche
Definir otite media recorrente
> 3 episódios no ultimo 6 meses
4 episodio em 12 meses
(Necessário melhora da efusão da orelha media entre cada episodio ≠ PERSISTENCIA
)
Qual é o primeiro e ultimo seio paranasal a desenvolver na criança?
1° etmoidal (RN)
2° frontal (> 7anos)
Como pode se realizado o diagnostico de sinusite bacteriana?
- “Resfriado arrastado” persistência dos sintomas > 10 ou mais dias (Congestao nasal, Rinorreia, Tosse)
- Quadro respiratório mais grave febre > 39C e coriza mucopurulenta por ≥ 3 dias consecutivos.
3 Quadro que piora após melhora do quadro de resfriado há uma piora clinica ou aparecimento de sintomas como febre
Quais sao os achados radiologicos em paciente com sinusite?
- Nivel hidroaereo
- Espessamento da mucosa > 4mm
- Opacificação seio nasal
(Solicitar apenas se suspeita de complicaçoes intracranianas ouorbitarias)
Quais sao os sinais semiologicos classico da amigdalite streptococica B hemolitico do grupo A?
Pastila: prega em flexuras
Filatov: palidez perioral
Lingua em framboesa
Pele aspera
Embora a maioria dos casos de escarlatina tem resoluçao espontanea, todos os pacientes devem ser tratados. Quais sao os objetivos desses tratamento?
- Diminuir transmissibilidades
- Prevenir febre reumática
- prevenir complicações supurativas
- encurtar duração da doença
(A glomerulonefrite pos estreptocócica não parece ser prevenida com o tratamento =/)
Qual é o tratamento para abscesso periamigdaliano complicação supurativa da escarlatina?
- Debridamento cirurgico
- ATB com cobertura para anaerobico
Qual é o diagnostico diferencial das amigdalites de repetição?
SINDROME DE MARSHALL
A epiglotite aguda é uma doença grave que tece sua incidencia reduzida graça a qual medida de saude publica?
Imunização contra o hamofilo influenzae B
(Anteriormente era o principal agente, hoje os RAROS casos são por bactérias piogenicas
)
Como é realizado o diagnostico definitivo de epiglotite aguda?
Visualização da epiglote edemaciada e cor vermelho-cereja atraves da LARINGOSCOPIA DIRETA
Qual é a principal causa de obstrução aguda na criança?
Laringotraqueite viral aguda
Nebulizaçao com adrenalina e dexametasona
Qual a principal diferença entre laringotraqueite viral e cruspe espasmotico/ laringite estridulosa?
Presença de prodromos de IVAS na primeira
Criança com sinais de infecção respiratoria superior e estridor, quais diagnostico diferenciais?
Epiglotite aguda
Laringotraqueite viral aguda
Criança com estridor, tosse metalica e rouquidao. Quais diagnosticos diferenciais?
Cruspe
Laringotraqueite viral
Quais infecções podem precipitar sindrome de Reyer quando utilizado ASS?
Influenza
Varicela
Quando considerar intervenção cirurgica em casos de efusao persistente?
> 3 meses pelo risco de perda auditiva e recidiva
Paciente com quadro recente de escarlatina, evoluiu com piora da odinofagia, trismo e sialorreia. Exame com abaulamento tonsilar unilateral e rechaçando a uvula unilateral. Qual provavel diagnostico?
Abscesso periamigdaliano
Paciente, 4 anos, com quadro recente de escarlatina, evoluiu com piora da torcicolo, febre e disfagia. Exame de imagem mostrando aumento de espaço retrofaringeo. Qual provavel diagnostico?
Abscesso retrofaringeo
Qual a diferença entre herpangina e Sindrome mao pé boca?
SINDROME MÃO PÉ BOCA: lesões distribuídas em TODA cavidade oral e presença de lesões em pe e mao, NÃO há febre.
HERPANGINA: Lesoes ulceras com halo eritematoso, dolorosas, observadas na faringe posterior, palato mole, tonsilas e pilares tonsilares
Qual sinal radiologico presente em casos de epiglotite aguda?
Sinal ponta do lapis
Qual o tratamento de epiglotite aguda?
- Deixe a criança em paz
- Ofereça O2
- Estabeleça via aérea (intubação traqueal ou traqueostomia)
APÓS garantir via aérea
- Cultura de esfregaço supra glótico, coleta de hemocultura
- Instituição de ATB venosa (Ceftriaxona ou meropenem).
Qual o principal agente envolvido na laringotraqueobronquite viral aguda (crupe)?
Parainfluenza
Quais sao os criterios de gravidade do crupe?
- Estridor em repouso
- Taquipneia e desconforto respiratorio
Criança apresentava quadro de laringotraqueite viral com piora do estado geral e sem melhora com nebulização com adrenalina. Qual provável diagnostico?
Traqueite Bacteriana
secreção mucopurulenta
Quais sao os principais agentes etiologicos em RN identificados nos casos de pneumonia?
Streptococo agalactie (Grupo B)
E. coli
Listeria
Qual definição de pneumonia recorrente?
> 2 episódios de pneumonia em 1 ano OU > 3 episódios em qualquer momento.
!!Suspeitar de desordens subjacentes!!
Excetuando no periodo neonatal quais sao os agentes mais frequentes nos quadro de pneumonia tipica?
Stafilo aureos
Strep. pneumoniae
H. influenzae
Quais aspectos configura uma coleta de escarro adequada?
> 25 neutrofilos/campo
< 10celulas epitelias/campo
Quais sao as indicações de internação em caso de pneumonia?
o < 2/6 meses
o Sinais respiratórios de gravidade: hipoxemia (St O2 < 92%), tiragem intercostal, gemencia, batimento de asa nasal, taquipneia importante.
o Comprometimento do estado geral e incapacidade de alimentar
o Presença de doença grave concomitante
o Sinais radiológico de gravidade: derrame pleural, pneumatoceles e abscessos
o Falha terapêutica
Qual o tratamento ambulatorial de pneumonia ?
Amoxicilina
Penicilina procaina
REAVALIAR EM 48hrs!
Qual agente mais encontrado em derrames pleurais consequente de pneumonia?
O S. pneumoniae é o agente MAIS encontrado em crianças com derrame pleural em todas as faixas etárias.
A pneumonia estafilococica é a que mais causa.
Como diferenciar um exsutado nao complicado de um empiema?
Qualquer um desses presentes:
- Aspecto purulento
- pH < 7,2
- Glicose < 40mg/dl
- Gram e/ou cultura positiva
Qual a diferença de pneumatocele e abscesso pulmonar?
Pneumatocele: Lesões cavitarias de conteúdo aéreo, formadas por paredes finas –> expectante
Abscesso: parede espessa > 2cm e nivel hidroaereo –> ATB parenteral e cobrir anaerobico (clindamicina)
Qual é o principal agente da bronquiolite aguda?
Virus sincicial respiratorio (50%)
Qual o tratamento da bronquiolite aguda?
Suporte:
- Nebulizaçao com solução salina hipertonica
- Oxigenoterapia se St O2 < 92%
- Cabeceira 30°
Quais sao as indicação do Palivizumabe (anticorpomonoclonal)?
- Prematuro IG < 28sem no primeiro ano
- Cardiopatia congenita com repercussao sistemica ou doença pulmonar cronica da prematuridade
Quais fatores predispoe o lactente sibilante em ser um sibilante persistente no futuro (provavel asma)?
- Diagnostico de eczema ou rinite nos 3 primeiros anos de vida.
- Pai ou mãe com asma
- Sibilancia sem resfriado (virose)
- Eosinófilo sanguínea > 3% (ausencia de parasitose)
Paciente, 3 meses, parto vaginal, com quadro respiratorio arrastado, conjuntivite e eosinofilia em sangue periferico. Sem febre e sibilos. Qual diagnostico? Quais principais agentes?
Pneumonia afebril do lactente
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum.
Qual o agente etiologico da febre faringoconjuntiva?
Adenovirus
Qual agente responsável pela sindrome conjuntivite-otite media?
Haemofilos influenzae
Qual o tratamento da Sindrome de Marshall?
Corticoide
Qual o laboratorio de coqueluche?
Coqueluche apresenta com leucocitose com predominio de linfocitose
Qual é o quadro caracteristico de difteria?
Febre baixa com disfagia importante e exsudato branco acinzentado
Qual o principal agente de miringite bolhosa?
Mycoplasma pneumoniae
Qual a indicação de antibioticoterapia nos casos de OTITE MEDIA AGUDA?
< 6meses: SEMPRE
6M - 2anos: otorreia, doença grave, bilateral
> 2 anos: doença grave ou bilateral
- Doença grave: > 39°G, dor moderada-grave, > 48hrs
