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Med > Med > Flashcards

Med Flashcards

1
Q

Indicações de Biópsia na Síndrome Nefrítica

A 
Anúria
Oligúria > 1 semana
Hipocomplementrnemia > 8 semanas
Proteinúria nefrótica
Evidência clínicas de doenças sistêmicas
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Q

Criança com surdez neurossensorial + Hematúria glomerular

A

Mal de Alport

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3
Q

Doença de Berger

A

Hematúria - Nada - Hematúria

Nefropatia por igA

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4
Q

Tipos histológicos da Síndrome Nefrótica

A 
Doença por lesão mínima
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial
Glomerulopatia Membranosa
Glomerulonefrite Mesangiocapilar
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5
Q

Principal causa de síndrome nefrótica em crianças

A

Doença por lesão mínima

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6
Q

Características da Doença por lesão mínima

A 
Proteinúria - Nada - Proteinúria
1-8 anos
Não tem indicação de biópsia
Complicações: PBE por Pneumococo
Resposta dramática ao Corticoide
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7
Q

Causa mais comum de Síndrome Nefrótica em adultos

A

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar

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8
Q

Características da GEFS

A

Pode evoluir para DRC

Mais associada a HAS

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9
Q

Não é indicação de Biópsia na Síndrome Nefrótica

A

Menores de 8 anos

DM

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10
Q

Causa principal de Síndrome Nefrótica em idosos

A

Glomerulopatia Membranosa

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11
Q

Características da Glomerulopatia Membranosa

A

Associado a neoplasias sólidas, sempre tem que solicitar exames para descartar; medicamentos ar hepatite B e C

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12
Q

Única causa de Síndrome Nefrótica que cursa com queda do complemento

A

Glomerulonefrite Mesangiocapilar

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13
Q

Características da Glomerulonefrite Mesangiocapilar

A

Faz diagnóstico diferencial com GNPE

Cursa com queda do complemento

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14
Q

Principal causa de Trombose de Veia Renal na Síndrome Nefrótica

A

Glomerulopatia Membranosa

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15
Q

Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos

A

GNRP

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16
Q

GNRP + Hemoptise

A

Doença de Goodpasture

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17
Q

Características da Doença de Goodpasture

A

Padrão da Imunofluorescencia: Linear
Anti-MBG +
Síndrome pulmão-rim

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18
Q

Características da SHU

A

Plaquetopenia
Anemia hemolítica com esquizocitos
IRA

Infecção intestinal antes pela E. coli O157:H7

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19
Q

Pré-renal x NTA

A 
NaUr <20 / >40
FE Ur <1% / >1%
Densidade Ur >1020 / <1015
Osmolaridade Ur >500 / <350
Cilindros Hialinos / Granulosos Pigmentares
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20
Q

Tratamento Rabdomiólise

A

Reposição volêmica + Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos

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21
Q

Complicações da Rabdomiólise

A

Hipercalcemia (<24h)

NTA (>24h)

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22
Q

Causas de Rabdomiólise

A 
Esmagamento muscular
Isquemia de membros
Convulsões prolongadas
Hipertermia maligna
Álcool, cocaina e ecstasy 
Correntes elétricas
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23
Q

Mialgia + Fraqueza + Oligúria + Urina escura + Elevação de enzimas musculares (CK, TGP, LDH) + Mioglobinúria

A

Rabdomiólise

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24
Q

Formação de cristais de urato dentro dos túbulos renais (ph urinário ácido)

A

Síndrome de Lise Tumoral

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25
Q

Lesão básica do Contraste iodado

A

NTA (Vasoconstrição da Artéria Aferente)

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26
Q

Tratamento Hipertensão Renovascular

A

IECA

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27
Q

Por que IECA é contra indicado na Nefropatia Isquêmica?

A

Em vigência de isquemia o glomérulo tenta manter a TFG por meio da vasodilatação da Arteríola Aferente e vasoconstrição da Arteríola Eferente. IECA ou BRA II bloqueiam o mecanismo de vasoconstrição da Eferente, com queda aguda da função renal

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28
Q

Causas de Trombose de Veia Renal

A

Glomerulopatia Membranosa
Glomerulonefrite Membranoproliferativa
Amiloidose renal

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29
Q

Dor em flanco + Piora da proteinúria/hematúria/função renal + assimetria do volume renal + varicocele súbita a esquerda

A

Trombose de Veia Renal

30
Q

Fórmula de Cockroft-Gault

A

ClCr = (140-idade) x Peso / creatinina x 72

Se mulher: multiplicar por 0,85

31
Q

Causas de lesão renal aguda pré renal

A

Hipovolemia
Choque
Icc

32
Q

Causas de lesão renal aguda parenquimatosa

A

NTA

33
Q

Causas de lesão renal aguda pós renal

A

Obstrução uretral

Obstrução ureteral

34
Q

Antimicrobianos que não exigem ajuste na insuficiência renal

A 
Oxacilina
Ceftriaxona
Clindamicina
Cloranfenicol
Azitromicina
Doxicilina
Moxifloxacina
Linezolida
35
Q

Sinais de hipocalcemia

A

Sinal de Troussea e Sinal de Chvostek

36
Q

Indicações de diálise de urgência

A

Hipervolemia, Hipercalemia, Acidose metabólica se graves e refratárias
Encefalopatia, Pericardite, Hemorragia por disfunção plaquetário (uremia Franca)

37
Q

Classificação da TFG

A 
G1 >= 90
G2 60-89
G3 45-59
G4 30-44
G5 15-29
G6 <15

A1 <30
A2 30-300
A3 >300

38
Q

Principais causas de DRC

A

Mundo: DM
Brasil: HAS

39
Q

Causa de anemia na DRC

A

Deficiência de eritropoetina

40
Q

Tratamento Osteíte fibrose cística

A

Restrição de fosfato na dieta
Quelantes orais (Renagel)
Vitamina D

41
Q

Caracteristicas de Osteíte Fibrosa Cística

A 
Reabsorção subperiosteal das falamos da mão
Crânio em sal e pimenta
Coluna em camisa listrada Rugger-Jersey
Osteoclastoma
Depósito tecidual e vascular de cálcio
42
Q

Fisiopatolologia da Osteíte Fibrosa Cística (Hierparatireoidismo secundário)

A

Diminuição da função renal = hiperfosfatemia (quelante do cálcio) + diminuição da vitamina D (diminui absorção do cálcio) = diminuição de cálcio = aumento do PTH (estímulo ao osteoclasto)

43
Q

Manifestações que não respondem a diálise

A 
Anemia
Osteodistrofia renal
Distúrbio do cálcio e fosfato
Prurido
Artrite
Aterosclerose acelerada
Dislipidemia
Desnutrição proteicocalorica
Depressao imunologica
44
Q

Natremia e Calemia normais

A

Natremia 135-145

Calemia 3,5-5,5

45
Q

Causas de Hipocalemia

A

Entrada de potássio das células: insulina, adrenalina
Perda gastrointestinal
Perda renal

46
Q

Alterações do ECG na Hipocalemia

A

Onda T aplainada,
Aumento de onda U,
Onda P apiculada e alta,
Alargamento de QRS

47
Q

Tratamento Hipocalemia

A

Reposição de K: preferência via oral (Xarope de KCl 6%)
EV: concentração de KCl no soro não deve ser maior que 40meq/L (KCl 10% 2 ampolas [13 cada] e KCl 19,1% 1 ampola [25]) em SF 0,45% 500ml

48
Q

Causas de Hipercalemia

A

Saída de potássio das células: hiperosmolaridade, acidose metabólica, rabdomiolise, hemólise maciça;
Retenção renal

49
Q

ECG na Hipercalemia

A

Onda T alta e apiculada,
Redução do intervalo QT,
Achatamento da onda P,
Alargamento do QRS

50
Q

Tratamento Hipercalemia

A

ECG anormal: Gluconato de cálcio (estabilizar a condução cardíaca) + medidas temporárias: glicoinsulinoerapia ou nebulização com beta agonista + médias definitivas: diurético de alça ou resina de troca (sorcal)

51
Q

Cálculo da Osmolaridade plasmática

A

2 x Na + Glicose/18 + Ureia/6

Normal: 285-300

52
Q

Causa de Hiponatremia Hiperosmolar

A

Hiperglicemia acentuada (para cada 100 de aumento da glicemia, o sódio reduz 1,6)

53
Q

Causa de Hiponatremia Isoosmolar

A

Hiperlipidemia/ Hiperproteinemia

54
Q

Causas de Hiponatremia

A

Hipovolêmica: hemorragia, diarreia, vômitos
Hipervolêmico: icc, cirrose hepática com ascite, insuficiência renal
Euvolemica: SIAD

55
Q

Características da SIAD

A

Causas: dornças do SNC, Oat cell, drogas
Aumento da atividade do ADH (retém água livre)
Achados: Hiponatremia, hipouricemia, Na Ur >40, Osm Ur >100, Uricosuria
Normovolemica
*SCPS: hipovolemica

56
Q

Causas de Hipernatremia

A

Diabetes insipidus

Perda excessiva de água livre: cutânea, respiratória, digestiva, renais

57
Q

Características da Diabetes Insipidus

A

Causas: déficit de produção de ADH, resistência periférica ao ADH
Achados: poluiria, urina diluída, osm <250
Tratamento: DDAVP (análogo do ADH)

58
Q

Tratamento Hiponatremia

A

Hipovolemica: reposição de SF0,9%
Hipervolêmico: restrição hídrica, diurético de alça
Euvolemica: reposição hormonal quando indicada

59
Q

Quando repor salina hipertônico na Hiponatremia?

A

Se Hiponatremia aguda (<48h) e sintomática

60
Q

Risco de reposição muito rápida de salina hipertônico

A

Mielonolise pontina

61
Q

Como calcular o déficit de sódio

A 
0,6 x Peso x (Na final - Na inicial)
Se mulher: 0,5
Em 24h não ultrapassar 10meq e nas primeiras 3 horas não ultrapassar 3meq
1g NaCl = 17meq
NaCl 3% 3g em 100ml
62
Q

Tratamento da Hipernatremia

A

Repor déficit de água

63
Q

Como calcular o déficit de água

A

0,5 x Peso x [(Na inicial / Na final) -1]

Em 24 horas não reduzir mais do que 10 meq

64
Q

Valores normais na gasometria

A

Ph 7,35-7,45
PCO2 35-45
HCO3 22-26
BE -3+3

65
Q

Resposta compensatória esperada na Alcalose metabólica

A

HCO3 + 15

66
Q

Resposta compensatória esperada na Acidose metabólica

A

(1,5 xHCO3) + 8 +-2

67
Q

Causas de Alcalose Metabólica

A

Depleção de volume

68
Q

Causas de Acidose Metabólica

A

Avaliar anion Gap (8-12)
Aumentado: Acidose láctica, cetoacidose, insuficiência renal grave, intoxicações exógenas .
Normal (hipercloremica): perdas digestivas ou renais

69
Q

Cálculo do anion gap

A

AG = Na - (HCO3 + Cl)

70
Q

Indicação de reposição de base na Acidose metabólica

A

Ph < 7,1

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