Mechanika Oddychania Flashcards

Question

Wartości ciśnienia wewnątrzopłucnowego na różnej wysokości ciała

Answer 1

Siły retrakcji są mniejsze w dolnych partiach płuc w pozycji pionowej. I wewnątrzopłucnowe ciśnienie jest tam mniej ujemne. Z każdym 1cm ciśnienie wewnątrzopłucnowe staje się mniej ujemne o 0,2 cm H2O. Uśrednione ciśnienie wewnątrzopłucnowe ma wartości takie jak ciśnienie w dolnej części przełyku.

Answer 2

Zapewnienie prawidłowej wymiany gazowej i zapobieganie niedodmie niższych części płuc

Answer 3

Duże siły retrakcji. Płuca nie mają powietrza. Pęcherzyki są pozlepiane. Duże ciśnienie transpulmonalne umożliwia pierwszy wdech. Przepona jest obniżana. Ciśnienie wewnątrzopłucnowe osiąga -60 mmHg. W miare szybkiego wzrostu, staje się coraz bardziej ujemne.

Answer 4

Płyn jest filtrowany do jamy opłucnej (10 mmHg) ale jest też reabsorbowany z tego płynu przez blaszki opłucnej (której ukrwienie kapilarne należy do systemowego - oskrzelowego), ale krew opróżnia się do niskociśnieniowego krążenia płucnego (9 mmHg) przez otworki naczyń limfatycznych do układu limfatycznego.

Answer 5

Całkowite ciśnienie gazu we krwi żylnej w kapilarach opłucnej ściennej jest 72 cm H2O niższe od atmosferycznego, bo spadek po oddaniu tlenu nie zostaje wyrównany przez przyrost prężności CO2, wynoszący zaledwie 6 mm H2O. To powoduje że do jamy opłucnej szybko wchaniają się gazy które tam się dostają w wyniku uszkodzenia klatki lub pęknięcia płuc.

Answer 6

Po zwykłym wydechu: - mięśnie są rozluźnione - ciśnienie wewnątrzpęcherzykowe jest równe atmosferycznemu - poniżej atmosferycznego (-5 cm H2O)

Answer 7

skurcz przepony i mięśni międzyżebrowych zewnętrznych zwiększenie objętości klatki piersiowej obniżka ciśnienia wewnątrzopłucnowego do -8 cm H2O wzorst ciśnienia transpulmonalnego rozciąganie płuc spadek ciśnienia wewnątrzpęcheryzykowego do -1 cm H2O przepływ powietrza z zewnątrz do pęcherzyków

Answer 8

Przepływ powietrza w drogach oddechowych jest proporcjonalny do gradientu ciśnień, czyli do ciśnienia napędowego, a odwrotnie proporcjonalny do oporu przepływowego.

Answer 9

wprost proporcjonalny do długości dróg oddechowych i odwrotnie proporcjonalny do czwartej potęgi ich promienia Jako że długość dróg oddechowych jest stała, o oporze świadczy tylko średnica. W warunkach prawidłowych opór jest znikomy i zmniejsza się z kolejnym rozgałęzieniem.

Answer 10

Doświadczenie Mullera Natężony wdech wykonany przy zamkniętej głośni, powodujący spadek ciśnienia wewnątrzopłucnowego do -100 mmH2O Próba Valsavy Natężony wydech wykonany przy zamkniętej głośni, powodujący spadek ciśnienia wewnątrzopłucnowego do -100 mmH2O. Jedyny przypadek u zdrowego człowieka, gdy ciśnienie śródopłucnowe jest wyższe od atmosferycznego.

Answer 11

Głęboki wdech - ciśnienie w klatce piersiowej ROŚNIE - duże żyły i prawe serce PODDANE WYSOKIEMU CIŚNIENIU TRANSMURALNEGO I ULEGAJĄ ROZCIĄGNIĘCIU, SPADEK CIŚNIENIA ROŚNIE GRADIENT CIŚNIEŃ W KR. ŻYLNYM, CO UŁATWIA POWRÓT KRWI DO SERCA Wzrost objętości wyrzutowej lewej komory.

Answer 12

``` Wzrost ciśnienia wewnątrzopłucnowego Wstrzymany dopływ krwi żylnej do serca Wzrost ciśnienia w naczyniach żylnych Wypełnienie żył Spadek objętości wyrzutowej serca Chwilowy spadek ciśnienia tętniczego ```

Answer 13

- objętość ROŚNIE - ciśnienie wewnątrzopłucnowe (maleje) - przepływ powietrza (maleje - rośnie (U)) - ciśnienie pęcherzykowe (maleje - rośnie (U))

Answer 14

- objętość MALEJE - ciśnienie wewnątrzopłucnowe rośnie - przepływ powietrza (rośnie - maleje (U)) - ciśnienie pęcherzykowe (rośnie - maleje (U))

Answer 15

Skłonność do biernego zapadania się płuc. Normalnie w klatce piersiowej przeciwdziała temu ciśnienie transpulmonalne. Należą do oporów sprężystych.

Answer 16

- napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych (70%) | - sprężyste napięcie zrębu łącznotkanowego płuc (30%)

Answer 17

Ogór sprężysty jest niewielki przy małej objętości płuc. Znacznie wzrasta w miarę rozciągania płuc.

Answer 18

Powstaje na granicy fazy powietrze-płyn i dąży do zajęcia przez pęcherzyki jak najmniejszej powierzchni oraz do zapadania się pęcherzyków. Siły kohezji cząsteczek płynu zwilżającego pęcherzyki jest bardzo wysoka.

Answer 19

Ciśnienie wytworzone w pęcherzyku jest tym wyższe im mniejszy promień pęcherzyka. P= 2T/R P- ciśnienie wewnątrzpęcherzykowe T- napięcie powierzchniowe płynu R- promień pęcherzyka płucnego

Answer 20

Pęcherzyki płucne są połączone ze sobą za pośrednictwem kanałów Kohna i Lamberta - kanały oskrzelikowo- pęcherzykowe. Pęcherzyki mają różną wielkość. Mogą bo surfaktant, który zmniejsza napięcie powierzchniowe.

Answer 21

- warstwa fosfolipidów dipalmitynolecytyny lub dipalimitynofosfatydylocholiny - wytwarzany w ciałkach lamelarnych pneumocytów II na drodze egzocytozy do światła pęcherzyków tworząc MIELINĘ TUBULARNĄ - komponenty białkowe (SP) A,B,C,D. regulują zwrotny wychwyt i degradację oraz resyntezę i recyrkulację surfaktantu - działa jak typowy detergent (str hydrofobowa i hydrofilna) - zmniejsza 20-30 razy napięcie powierzchniowe! - zmniejsza siłę dośrodkową! - zwiększa podatność płuc na rozciąganie! - zmniejsza wysiłek mięśni oddechowych!

Answer 22

glukoza, cholina, glicerol, kwasy tłumszczowe i aminokwasy

Answer 23

acetylocholina i receptory M | noradrenalina i rec. B-adrenergiczne

Answer 24

Infant Respiratory Distress Syndrome - zespół ostrej niewydolności oddechowej niemowląt: - niedobór lecytyny do sfingomieliny w płynie owodniowym (2:1) Wytwarzanie surfaktantu u płodu rozpoczyna się około 28-32 tygodnia.

Answer 25

- długotrwałe wytwarzanie czystym O2 - gazy bojowe (chlor, fosgen) - promieniowanie jonizujące - zaczopowanie oskrzela, zatkanie t. płucnej, operacje na otwartym sercu

Answer 26

Grubość warstwy surfaktantu zmienia się w cyklu oddechowym pozostając w stosunku odwrotnie proporcjonalnym do średnicy pęcherzyków. WDECH - warstwa surfaktantu zostaje rozciągnięta, zwłaszcza w dużych pęcherzykach, zapobiegając dalszemu rozciąganiu i pękaniu WYDECH - zagęszcza się warstwa surfaktantu na powierzchni pęcherzyków, obniża napięcie powierzchniowe, zapobiega zapadaniu się, zwłaszcza pęcherzyków o małej średnicy

Answer 27

zwiększa produkcję surfaktantu!

Answer 28

- pozwala na współistnienie pęcherzyków o zróżnicowanej średnicy - obniża napięcie powierzchniowe pęcherzyków, ułatwia wypełnianie gazem i zmniejsza pracę mięśni oddechowych - utrzymanie suchości pęcherzyków, zmniejsza działanie napięcia powierzchniowego na osocze w kapilarach płucnych i zapobiega jego filtrowaniu do pęcherzyków płucnych

Answer 29

trójwymiarowa sieć włókien sprężystych, kolagenowych, włókien mięśni gładkich, naczyń krwionośnych, limfatycznych i włókien nerwowych, rozpięta w płucach i stale rozciągana przez ośrodkowo działające siły ciśnienia transpulmonalnego

Answer 30

- stosunek przyrostu objętości do odpowiadającego mu wzrostu ciśnienia rozciągającego płuc (dV/dP) - wynika z prawa Hooke'a - określa sprężystość lub elastyczność płuc

Answer 31

- jest odwrotnością podatności | - wysoka elastancja = niska podatność na rozciąganie

Answer 32

zależność między siłą odkształcającą, a odkształceniem ciała sprężystego, bezpośrednio z niego wynika wzór na podatność

Answer 33

DYNAMICZNA - jednoczesny pomiar objętości i ciśnienia wewnątrzopłucnowego (wewnątrzprzełykowego) w cyklu oddechowym STATYCZNA - kolejne pomiary powietrza wdychanego do płuc i odpowiadające im wartości ciśnienia wewnątrzotrzewnowego po zatrzymanym wdechu.

Answer 34

Objętość od ciśnienia wewnątrzopłucnowego Łuk wklęsły to wdech do góry Łuk wypukły i góry to wydech

Answer 35

- młody wiek - pionowa postawa - głęboki, wolny oddech - ziewanie - choroby: rozedma

Answer 36

- u starszych - u otyłych - leżąc - wzmożone napięcie m. brzucha - szybki, płytki oddech - znieczulenie ogólne, brak przytomności - ograniczenie ruchomości kl pier., zniekształcenia, krzywy kręgosłup - choroby: zwłóknienie, niedodma, obrzęk, nacieki zapalne i nowotworowe

Answer 37

- łącznie podatność płuc i klatki piersiowej - wyłącznie przy zwiotczeniu mięśni oddechowych, np. głębokie znieczulenie ogólne U człowieka z porażonymi mięśniami oddechowymi wtłacza się znane objętości powietrza, mierząc zmiany ciśnienia w pęcherzykach i w przełyku.

Answer 38

elastancja płuc + elastancja klatki piersiowej

Answer 39

Włączają się przy rozpoczęciu akcji serca. Zależą od przesuwania si® powietrza w drzewie oskrzelowym, oporów tarcia przesuwających się struktur klatki piersiowej i innych tkanek pozapłucnych i samych płuc, oraz bezwładności zależnej od przyspieszenia masy przesuwanego w drogach oddechowych powietrza. Przypisuje się im 30% ruchów oddechowych. (15% przy bardzo powolnym oddychaniu i 60% przy dużej częstości oddechów ok 40/min)

Answer 40

istnieją niezależnie od akcji oddechowej, także przy zatrzymaniu oddychania

Answer 41

- wprost prop. do różnicy ciśnień | - odwrotnie prop. do ilości przepływającego powietrza

Answer 42

Opór dla przepływu gazu w drogach oddechowych w czasie spokojnego oddychania zwiększa się wprost proporcjonalnie do gęstości gazu (n), długości przewodzących dróg oddechowych (L), a maleje odwrotnie proporcjonalnie do czwartej potęgi promienia tych dróg (r^4). R=8nL/r^4*pi Uwzględnia czynniki określające przepływ warstwowy przez proste, nierozgałęzione rury, o określonych wymiarach.

Answer 43

Na kolejnych etapach oskrzeli spada odpowiednio ciśnienie napędowe (dP) niezbędne do pokonania oporu (R) przepływu powietrza zgodnie z równaniem: dP = V x R V - objętość powietrza przepływającego w jednostce czasu

Answer 44

1. każde oskrzele po podziale ma tylko nieznacznie mniejszą średnicę niż oskrzele przed podziałem 2. oskrzela skracają się w miarę podziału 3. z każdym podziiałem oskrzeli przepływ zmniejsza się o połowę Najszybszy i najbardziej turbulentny przepływ jest w tchawicy i głównych oskrzelach

Answer 45

W 85% to opór przepływu przezgórne drogi oddechowe. do 10 generacji oskrzeli

Answer 46

Pomiędzy przepływem burzliwym, a warstwowym jest przepływ przejćiowy który obliczamy: dP= V x K1 + V^2 x K2 K1 i K2 to opór przepływowy warstwowy i burzliwy

Answer 47

powodują gazy o niższej gęstości od tlenu np. hel u nurków pod wodą

Answer 48

przy oddychaniu przez nos

Answer 49

W wysiłku fiz. rośnie opór oddechowy

Answer 50

opory oddechowe są zauważalne i odczuwane w postaci duszności gdy wzrastają 3-4 krotnie powyżej 8 cm H2O/L/a

Answer 51

1. wzmożone rozciąganie oskrzeli przez zrąb łącznotkankowy płuc w wyniku pociągania okołooskrzelowego 2. spadek ciśnienia wewnątrzopłucnego i wzrostu ciśnienia transoskrzelowego 3. aktywne rozszerzenie oskrzeli w wyniku zmniejszenia aktywności n. błędnych w fazie wdechu

Answer 52

zmiana ciśnienia opłucnowego x zmiana objętości Koszt tlenowy tej pracy wynosi ok 1,5 % zapotrzebowania na tlen w spoczynku.

Answer 53

70% pokonanie oporów sprężystych 30% pokonanie oporów niesprężystych - pokonanie oporów w drogach oddechowych - przezwyciężenie oporu biernego płuc i klatki piersiowej