Mecanismo do Parto/ Assistência Clínica ao parto/Estática fetal

Question 1

Principais tempos do mecanismo do parto nas apresentações cefálicas fletidas?

Answer 1

Tempo Principal Tempo Acessório
Insinuação Flexão
Descida Rotação interno Desprendimento Deflexão
Restituição Desprendimento dos
(rotação externa) ombros posteriormente

Question 2

Qual apresentação acontece em até 96% dos casos?

Answer 2

CEFÁLICA FLETIDA

Question 3

Defina Insinuação e como identificar?

Answer 3

O diagnóstico de insinuação pode ser realizado
pela palpação abdominal ou pelo toque.
Na palpação abdominal, no 4° tempo da manobra
de Leopold-Zweifel não se consegue
palpar o limite inferior do polo cefálico, ou
apenas é percebida parte da região frontal.
Pelo toque vaginal, podemos concluir que a
apresentação insinuou-se quando:

• O ponto de maior declive da apresentação
atinge o plano das espinhas ciáticas (plano
0 de De Lee).

Question 4

Defina a Descida, como identificar e movimentos que o bebê faz nesse tempo?

Answer 4

Podem ocorrer movimentos de inclinação
lateral da apresentação durante o deslocamento
pelo canal de parto que se denominam assinclitismo.
É anterior, quando a sutura sagital
está mais próxima do sacro que do pube
(obliquidade de Nägele), e posterior quando
a sutura sagital está mais próxima do pube
que do sacro (obliquidade de Litzmann).

Question 5

Sinclitismo, Assinclitismo anterior e posterior.

Answer 5

Question 6

Defina Rotação Interna!

Answer 6

Question 7

Variações na Rotação interna?

Answer 7

Question 8

Pontos de referência fetal na rotação interna?

Answer 8

Question 9

Pontos de referência Materna na rotação interna?

Answer 9

Question 10

Desprendimento Céfalico.

Answer 10

Question 11

Rotação externa e desprendimento ovóide córmico.

Answer 11

Question 12

Períodos Clínicos do Parto?

Answer 12

Question 13

Dilatação

Answer 13

Question 14

Período Expulsivo

Answer 14

Question 15

Dequitação e Quarto período (primeira hora pós-parto)

Answer 15

Question 16

Fases clínicas do parto?

Answer 16

Question 17

Distocias do Parto?

Answer 17

Question 18

Representação partograma distorcia do parto

Answer 18

Question 19

Estática Fetal

Answer 19

Question 20

Manobras de Leopold

Answer 20

É dividida em quatro tempos:
• Primeiro Tempo: delimita o fundo uterino,
com ambas as mãos deprimindo-o. Permite a
identificação do polo que ocupa o fundo uterino.
Na maior parte das vezes, percebe-se aí o
polo pélvico, que se caracteriza por ser mais
volumoso, menos rígido e menos regular que a
cabeça do feto. Permite o diagnóstico da situação
e facilita o diagnóstico da apresentação.
• Segundo Tempo: com o deslizamento das
mãos do fundo uterino em direção ao polo inferior
do útero, procura-se sentir o dorso fetal
e a região das pequenas partes fetais (braços e
pernas), determinando sua posição. O dorso é
uma região resistente e contínua.
• Terceiro Tempo: procura sentir o polo fetal
que se apresenta ao estreito superior e sua mobilidade.
Apreende-se a apresentação entre o
polegar e os dedos e imprimem-se movimentos
laterais. Se a apresentação não estiver encaixada,
será palpado um corpo móvel, geralmente
a cabeça fetal. Se estiver encaixada, a mobilidade
é pequena. Confirma a apresentação fetal.
• Quarto Tempo: o examinador fica de frente
para os pés da gestante e, com as pontas dos
dedos, exerce pressão em direção ao eixo da
entrada pélvica. Procura sentir o grau de penetração
da apresentação na pelve e o seu grau
de flexão, os quais são mais bem avaliados pelo
toque vaginal. Fornece informações sobre a
altura da apresentação, que é mais bem avaliada
pelo toque.

Question 21

Paciente pós-parto apresenta fundo uterino abaixo da cicatriz umbilical e tumor sangrante, qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 21

INVERSÃO UTERINA

ANESTÉSICO HALOGENADO E MANOBRA DE TAXE

Question 22

DEFINA Rotura Prematura
de Membranas Ovulares (RPMO).

Answer 22

A RPMO pode ocorrer a partir de 20 semanas até o final da gestação, desde que antes do início do trabalho de parto.
Quando ocorre antes de 37 semanas é chamada RPMO pré–termo.

Question 23

LOCAL DE BLOQUEIO DO NERVO PUDENDO INTERNO no parto vaginal?

Answer 23

O bloqueio do nervo pudendo interno é realizado ao nível das espinhas ciáticas bilateralmente. O
local está indicado corretamente no número 1 da imagem apresentada.

Question 24

Antibioticoprofilaxia para estreptococos do Grupo B (GBS) em gestantes com Rotura Prematura das
Membranas Pré-termo (RPPMO) (antes das 37 semanas)?

Answer 24

penicilina cristalina ou ampicilina.

Question 25

Fases presentes no quarto periodo do trabalho de parto?

Answer 25

As fases são: miotamponagem, trombotamponagem, indiferença uterina e contração uterina fixa.

A miotamponagem se refere à contração da musculatura uterina, desencadeando
as ligaduras vivas de Pinard, ligadura dos vasos uteroplacentários.
A trombotamponagem se caracteriza pela formação de coágulos e hematoma intrauterino tamponando as arteríolas e as veias no leito placentário. A indiferença uterina é a fase
em que há contração e relaxamento. E, na contração uterina fixa, a contração se sobrepõe ao relaxamento e o útero se mantém contraído, formando o conhecido globo de segurança
de Pinard.

Question 26

O teste Azul de Nilo ou de Kittrich em que se utiliza e em que consiste?

Answer 26

é utilizado como método complementar no diagnóstico da rotura prematura das membranas ovulares (RPMO). Ele consiste na aplicação do sulfato azul de Nilo a 1% sobre uma lâmina com esfregaço vaginal. O teste é positivo quando evidencia células fetais-orangiófilas, que passam
a ter uma coloração amarelo-alaranjada. O teste é de fácil execução e tem sensibilidade de 98,5%, quando utilizado no terceiro trimestre da gestação.