Mecanismo de parto e Assistência Clínica ao Parto Flashcards
Qual a IG para pré-termo?
20 semanas a 36s e 6d
Qual a IG para RN a termo ?
37s a 41s e 6d
O que e pós datismo?
Aquele RN com parto após data para o parto
Qual a IG para pós termo?
Mais de 42s
Quais os fatores de risco para RN pre termo?
PRINCIPAL: Prematuro anterior
Anemia, desnutrição, polidramnia, infecção, drogas, tabagismo
Quais as medidas de prevenção (predição) de RN gravidez de risco para pre termo?
Progesterona (a partir do segundo trimestre) se:
- USG (20 e 24 sem) colo curto se <20mm
- Prematuro anterior
Dosar Fibronectina se:
- Dúvida se interna ou não
Mulher com 20 sem e diagnóstico de colo curto (menor que 20mm) ao USG, qual a profilaxia para parto prematuro?
Progesterona vaginal
Mulher com trabalho de parto e com >34 sem, qual a conduta?
Internar, dar assistência ao parto e avaliar profilaxia para GBS (se negativo, não precisa da profilaxia)
Mulher em trabalho de parto com 24-34 sem, qual a conduta?
Discutir Tocolise: NÃO fazer se sofrimento fetal agudo ou corioamnionite!
E
Administrar Corticoide: Betametasona 12mg IM a cada 24h por 2 dias OU Dexametasona 6mg IM a cada 12h por 2 dias
Como deve ser feita a Tocolise?
Beta agonista (salbutamol, terbutalina): se cardiopata, DM = evitar!;
Indometacina (inibidor da COX): NÃO USAR SE >32sem, sob risco de fechamento do ducto arterioso
Ninfedipna (bloq. Do canal de Ca): barato, disponível, via oral, ótimo! Porém evitar se cardiopata ou baixa PA
Atosiban (antagonista de ocitocina): sem contraindicações!
Em trabalhos de parto prematuro, como realizo a neuroproteção?
Sulfato de magnésio nos partos < 32sem
Diante de um relato da paciente sugestivo de Amniorrexe prematura, como confirmo o diagnóstico?
Padrão ouro: exame especular
Outros (se exame especular negativo): teste de Nitrazina (bolsa rota tem pH aumentado), teste de cristalização (positivo se RPMO), pesquisa de elementos fetais (células orangiofilas), alfafetoproteina (na secreção vaginal), Amnisure, USG (oligodramnia)
Na amniorrexe prematura, sem os critérios para corioamnionite, qual a conduta?
Avaliar Idade Gestacional:
- > 32/34 sem: PARTO
- 24-32/34 sem: fazer corticoide (maturação pulmonar) e antibiótico (Azitromicina IV, aumentar o tempo de latência do trabalho de parto e reduz risco de corioamnionite)
Quais os critérios diagnósticos de Corioamnionite?
Febre + 2 (leucocitose ou aumento de FC ou aumento de BFC ou dor uterina ou liquido fétido)
Na amniorrexe prematura + Corioamnionite?
PARTO - via vaginal
Quais as principais indicações de indução de parto?
Mais de 42sem, corioamnionite, RPMO> 32/34 sem
Na indução de parto, quando eu faço Ocitocina?
Quando temos um padrão A: Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura > 0
Na indução do parto, quando eu faço Misoprostol?
Se índice de Bishop desfavorável, ou seja, colo não apagado, não amolecido, não anteriorizando, fechado, altura < 0.
Atenção!!! -> CICATRIZ UTERINA NÃO USA MISO
O que a atitude fetal?
Tem relação com as partes fetais entre si, exemplo: flexão e extensão
O que e situação fetal?
> eixo do feto com o > eixo uterino: longitudinal ou transversa
O que e posição fetal?
E para que lado que o dorso do feto está com o abdome da mãe: pode ser anterior, lateral, porteiror
O que e apresentação?
Quem se apresenta primeiro na pelve: cefálica, pélvica
Como definir se a cabeça do feto esta em flexão ou deflexão ao toque?
Se tocamos o Lambda: fletida ou occipital
Se tocamos o bregma: defletida ou bregma
Se tocamos a glabela: defletida de 2 grau (pior para Normal) ou fronte
Se tocamos o mento: defletida de 3 grau ou face
Qual é o menor diâmetro da apresentação fetal e ocorre quando a cabeça esta em qual posição?
Subocciptobregmatico, fletida
