Mecanismo de parto e Assistência Clínica ao Parto

Question 1

Qual a IG para pré-termo?

Answer 1

20 semanas a 36s e 6d

Question 2

Qual a IG para RN a termo ?

Answer 2

37s a 41s e 6d

Question 3

O que e pós datismo?

Answer 3

Aquele RN com parto após data para o parto

Question 4

Qual a IG para pós termo?

Answer 4

Mais de 42s

Question 5

Quais os fatores de risco para RN pre termo?

Answer 5

PRINCIPAL: Prematuro anterior

Anemia, desnutrição, polidramnia, infecção, drogas, tabagismo

Question 6

Quais as medidas de prevenção (predição) de RN gravidez de risco para pre termo?

Answer 6

Progesterona (a partir do segundo trimestre) se:
- USG (20 e 24 sem) colo curto se <20mm
- Prematuro anterior
Dosar Fibronectina se:
- Dúvida se interna ou não

Question 7

Mulher com 20 sem e diagnóstico de colo curto (menor que 20mm) ao USG, qual a profilaxia para parto prematuro?

Answer 7

Progesterona vaginal

Question 8

Mulher com trabalho de parto e com >34 sem, qual a conduta?

Answer 8

Internar, dar assistência ao parto e avaliar profilaxia para GBS (se negativo, não precisa da profilaxia)

Question 9

Mulher em trabalho de parto com 24-34 sem, qual a conduta?

Answer 9

Discutir Tocolise: NÃO fazer se sofrimento fetal agudo ou corioamnionite!
E
Administrar Corticoide: Betametasona 12mg IM a cada 24h por 2 dias OU Dexametasona 6mg IM a cada 12h por 2 dias

Question 10

Como deve ser feita a Tocolise?

Answer 10

Beta agonista (salbutamol, terbutalina): se cardiopata, DM = evitar!;
Indometacina (inibidor da COX): NÃO USAR SE >32sem, sob risco de fechamento do ducto arterioso
Ninfedipna (bloq. Do canal de Ca): barato, disponível, via oral, ótimo! Porém evitar se cardiopata ou baixa PA
Atosiban (antagonista de ocitocina): sem contraindicações!

Question 11

Em trabalhos de parto prematuro, como realizo a neuroproteção?

Answer 11

Sulfato de magnésio nos partos < 32sem

Question 12

Diante de um relato da paciente sugestivo de Amniorrexe prematura, como confirmo o diagnóstico?

Answer 12

Padrão ouro: exame especular
Outros (se exame especular negativo): teste de Nitrazina (bolsa rota tem pH aumentado), teste de cristalização (positivo se RPMO), pesquisa de elementos fetais (células orangiofilas), alfafetoproteina (na secreção vaginal), Amnisure, USG (oligodramnia)

Question 13

Na amniorrexe prematura, sem os critérios para corioamnionite, qual a conduta?

Answer 13

Avaliar Idade Gestacional:

• > 32/34 sem: PARTO
• 24-32/34 sem: fazer corticoide (maturação pulmonar) e antibiótico (Azitromicina IV, aumentar o tempo de latência do trabalho de parto e reduz risco de corioamnionite)

Question 14

Quais os critérios diagnósticos de Corioamnionite?

Answer 14

Febre + 2 (leucocitose ou aumento de FC ou aumento de BFC ou dor uterina ou liquido fétido)

Question 15

Na amniorrexe prematura + Corioamnionite?

Answer 15

PARTO - via vaginal

Question 16

Quais as principais indicações de indução de parto?

Answer 16

Mais de 42sem, corioamnionite, RPMO> 32/34 sem

Question 17

Na indução de parto, quando eu faço Ocitocina?

Answer 17

Quando temos um padrão A: Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura > 0

Question 18

Na indução do parto, quando eu faço Misoprostol?

Answer 18

Se índice de Bishop desfavorável, ou seja, colo não apagado, não amolecido, não anteriorizando, fechado, altura < 0.
Atenção!!! -> CICATRIZ UTERINA NÃO USA MISO

Question 19

O que a atitude fetal?

Answer 19

Tem relação com as partes fetais entre si, exemplo: flexão e extensão

Question 20

O que e situação fetal?

Answer 20

> eixo do feto com o > eixo uterino: longitudinal ou transversa

Question 21

O que e posição fetal?

Answer 21

E para que lado que o dorso do feto está com o abdome da mãe: pode ser anterior, lateral, porteiror

Question 22

O que e apresentação?

Answer 22

Quem se apresenta primeiro na pelve: cefálica, pélvica

Question 23

Como definir se a cabeça do feto esta em flexão ou deflexão ao toque?

Answer 23

Se tocamos o Lambda: fletida ou occipital
Se tocamos o bregma: defletida ou bregma
Se tocamos a glabela: defletida de 2 grau (pior para Normal) ou fronte
Se tocamos o mento: defletida de 3 grau ou face

Question 24

Qual é o menor diâmetro da apresentação fetal e ocorre quando a cabeça esta em qual posição?

Answer 24

Subocciptobregmatico, fletida

Question 25

O que e a variedade de posição?

Answer 25

Ponto de referencia entre apresentação fetal e pelve, ex: Occipito esquerda anterior…

Question 26

Manobras de Leopold, descreva os tempos

Answer 26

Situação
Posição
Apresentação
Altura da apresentação ou insinuação

Question 27

Qual a conjugata mais relevantes para o obstetra?

Answer 27

Conjugata obstétrica

Question 28

Como medir a Conjugata Obstétrica?

Answer 28

Traçamos a conjugata diagonal (vai da sínfise púbica até o promontório), medimos e subtraímos 1,5cm

Question 29

Qual deve ser a medida mínima das espinhas isquiaticas ao toque para haver via de parto?

Answer 29

> 10cm

Question 30

Como definimos a dilatação (primeiro tempo) no trabalho de parto?

Answer 30

Fase que inicia o trabalho de parto:

  - Colo Útero: 3/4cm de dilatação progressiva
  - Contrações: 2/3 a cada 10min, rítmicas e regulares

Question 31

Como devemos recomendar a dieta para as pacientes em trabalho de parto de baixo risco?

Answer 31

Líquidos claros (água, chá), se baixo risco

Question 32

Como devemos recomendar o decúbito para as pacientes em trabalho de parto de baixo risco?

Answer 32

Decúbito dorsal = EVITAR

Deambulação livre

Question 33

Qual a conduta na ausculta de BCF?

Answer 33

Antes, durante e após a contração a cada 30min, se baixo risco, e 15min se alto risco

Question 34

O que marca o início do período expulsivo?

Answer 34

A dilatação total

Question 35

No período expulsivo, devemos auscultar o BCF de quanto em quanto tempo?

Answer 35

A cada 15min, se baixo risco

Question 36

Episiotomia, quando fazer?

Answer 36

Apensa se houver indicação (feto grande, parto fórcipe)

Question 37

Quais os tipos de Episiotomia?

Answer 37

Mediana (maior risco de lesão de reto, mas menos dor, sangramento e lesão mm)
Médio lateral (menor risco de lesão de reto, mas mais dor, sangramento e lesão mm)

Question 38

O que é o secundamento?

Answer 38

E a saída da placenta (terceiro tempo), deve ocorrer em menos de 30min

Question 39

Quais as manobras auxiliares utilizadas no secundamento?

Answer 39

10U de ocitocina IM pós expulsão fetal
Tração controlada do cordão
Manobra de Fabre: tração do cordão com repercussão no fundo uterino indica nao descolamento da placenta

Question 40

Como e definição o 4 período do parto?

Answer 40

Ocorre após a primeira hora do secundamento, nessa fase ocorre a maior parte dos sangramentos

Question 41

Quais os possíveis diagnósticos anormais no partograma?

Answer 41

Fase ativa prolongada
Parada secundaria da dilatação 
Parada secundaria da descida
Período pélvico prolongado 
Parto precipitado (taquitocito)

Question 42

Defina a Fase ativa prolongada ?

Answer 42

Dilatação <1cm/hora em intervalo de 2h

Question 43

Defina a Parada secundaria da dilatação.

Answer 43

Dilatação mantida em 2h (Desproporção cefalo-pélvica?)

Question 44

Defina a Parada secundária da descida.

Answer 44

No período expulsivo, quando a altura e mantida por 1h

Question 45

Defina o Período pélvico prolongado.

Answer 45

Expulsivo: descida lenta (mas não parou)

Question 46

Defina Parto precipitado (taquitocito).

Answer 46

Dilatação, descida e expulsão em menos de 4h (maior risco de laceração, atonia uterina)