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Ginecologia e Obstetrícia > Diagnóstico de Gravidez, Modificações do Organismo Materno e Pré-natal > Flashcards

Diagnóstico de Gravidez, Modificações do Organismo Materno e Pré-natal Flashcards

1
Q

Qual evento marca o início da Gestação?

A

Nidação

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2
Q

Qual o nome da estrutura que nida?

A

Blastocisto

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3
Q

Sinais de presunção

A

Queixas maternas, alterações sistêmicas ou mamárias - Náuseas, polaciúria, mastalgia, cloasma, tubérculos de Montgomery, Sinal de Hunter (arroxeamento da auréola e surgimento da aureola secundária), rede de Haller

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4
Q

Sinais de Probabilidade

A

Alterações de Útero, vagina e vulva - Sinal do Hegar (amolecimento do istmo), Sinal do Piskacek (assimetria uterina), Nobile-Budim (preenchimento do fundo de saco), Goodel (amolecimento do colo), Jacquemier (coloração mais arroxeada do meato uretral e da vulva)

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5
Q

Sinais de certeza de gravidez

A

Sinal de Puzos (após 14 semanas, rechaço fetal “pulos” no dedo), Movimentação fetal (após 18-20 semanas), Ausculta (sonar > 10-12sem e Pinard > 18-20 sem)

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6
Q

Exame laboratorial mais específico para diagnóstico de gestação e a partir de qual valor pedimos USG ?

A

Beta-HCG > 1000

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7
Q

Quais as primeiras estruturas e em qual semana que aparece no USG Transvaginal?

A

4 semanas - saco gestacional
5 semanas - vesícula vitelínico
6/7 semanas - embrião + batimentos+

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8
Q

A partir de quantos mm de Saco gestacional definimos se já deveria haver embrião?

A

SG > ou = 25mm

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9
Q

Qual o parâmetro ultrassonográfico mais fidedigno para determinação da idade gestacional e o momento ideal da gestação para a realização da sua aferição?

A

Comprimento Cabeça-Nadega: primeiro trimestre

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10
Q

Alterações urinarias na gravidez

A

Aumento da taxa de filtração glomerular
Redução de ureia e creatinina
Glicosuria fisiológica
Se dor lombar, com compressão ureteral a direita + dilatação pielocalicial discreta a direita - cuidado, pode ser fisiológico!

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11
Q

Alterações respiratórias na gravidez

A

Hiperventilação com maior expansão do tórax, maior a expiração => isso leva a uma alcalose respiratória compensada

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12
Q

Alterações hematológicas na gravidez

A

Aumento de volume plasmático em 50%
Anemia fisiológica - aumento de massa eritrocitaria de 20-30%, porém o aumento de plasma è muito maior
Leucocitose (sem aumento de bastões - sem desvio a esquerda)
Tendência pro-coagulante

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13
Q

Alterações metabólicas da gestante

A

Hipoglicemia de jejum

Hiperglicemia pós prandial

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14
Q

Alterações cardiovasculares na gravidez

A

Aumento do débito cardíaco de 30 a 50% chegando a seu máximo em 20-24 sem
A PA da gestante e mais baixa com queda maior no 2 trimestre
Edema de MMII (hiperaldosteronismo secundário, redução da pressão coloidosmotica, útero comprime cava inferior

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15
Q

Alterações Gastrointestinais na gravidez

A

Relaxa esfíncter esofagiano
“Relaxa” estômago - retardamento do esvaziamento gástrico
Relaxa vesícula biliar, tende a maior formação de cálculos
Reduz secreção ácida
“Relaxa” intestino: reduz peristalse

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16
Q

Qual o mínimo de consultas estabelecido pelo MS?

A

6 consultas

  • 1 no primeiro
  • 2 no segundo
  • 3 no terceiro
17
Q

Recomendações de vitaminas para as gestantes segundo o MS

A

Vitaminas

  • Repor ferro: profilático (Hb >11) de 40/60mg de Fe elementar da 20 sem ate 3 meses pós parto se não lactente (se lactente ate o fim da amamentação)
  • Ácido fólico: profilático 4mg para corrigir defeitos de tubo neural
18
Q

Recomendações de exercícios físicos para as gestantes segundo o MS

A

Exercícios físicos - SEMPRE recomendar exercícios físicos normais de nível ate moderado

19
Q

Recomendações de atividade sexual para as gestantes segundo o MS

A

NORMAL

20
Q

Regra de Nagele para calculo da data provável do parto

A

Somar 7 ao dia e subtrair 3 ao mês da data da última menstruação e vira o ano

21
Q

Regra de MacDonald para calculo da idade gestacional

A

IG = altura de fundo uterino x 8 / 7

22
Q

Quais as vacinas que NÃO podem ser aplicadas em gestantes

A

Vacinas de organismos vivos atenuados:

  • Tríplice viral
  • Sabin
  • Varicela
  • BCG
  • Febre amarela (exceto se a paciente precisar ir para área endêmica)
23
Q

Quais as vacinas que DEVEM ser aplicadas em gestantes

A

Sao as vacinas de virus inativos:

  • dT / dTpa
  • Hepatite B
  • Influenza (H1N1)
24
Q

Esquema de vacinação com dT na gestação

A

3 doses antes da gravidez

  • Mesmo que já tenha esquema completo com 3 doses, fazer uma dose de dTpa em mais de 20 semanas a cada gestação.
  • Se nunca tiver sido vacinada para tétano, fazer 3 doses (dT+dT+dTpa)
25
Q

Exames exigidos no pre-natal pelo MS

A

T Tipagem sanguínea e Rh (se Rh- fazer Coombs indireto)
E EAS e urocultura
S sexuais (HIV, HBaAg e VDRL)
T Toxoplasmose
A Anemia (hemograma com eletroforese de Hb) e Açúcar (glicemia de jejum)
R Repetir
- R repetir
- E EAS e urocultura
- S sexuais (HIV, HBsAg e VDRL)
- A anemia (hemograma) e açúcar (glicemia)

26
Q

Paciente com IgG- e IgM-, o que fazer?

A

Sem imunidade, repetir exame de 3 em 3 meses

27
Q

Paciente com IgG+ e IgM-, o que fazer?

A

Com imunidade, sem conduta

28
Q

Paciente com IgG- e IgM+, o que fazer?

A

Infecção aguda = tratar

29
Q

Paciente com IgG+ e IgM+, o que fazer?

A

Infecção aguda ou recente?

  • Fazer Teste de avidez de IgG, APENAS se < de 16 semanas (4 meses)
  • Se alta avidez (>60%), logo infeccao a mais de 4 meses
  • Se baixa avidez (<30%), logo infecção a menos de 4 meses
30
Q

Infecção aguda por Toxoplasmose em gestante, tratamento

A

Mãe: Espiramicina
Feto: rastrear feto com amniocentese e PCR para Toxoplasmose no líquido amniótico, se +, acrescentar Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folinico, intercalando os tratamentos.

31
Q

Quando solicitar USG na gestação?

A

USG 11-14 sem: translucencia nucal (<2,5mm), osso nasal (presente) e ducto venoso

USG 20-24 sem: morfológico segundo trimestre

32
Q

Como e feito o rastreio para infecção por GBS?

A

Swab vaginal e retal entre 35-37 sem, válido por até 6 semanas
Não precisa rastrear se:
- Bacteriuria atual para GBS
- Filho anterior teve GBS

33
Q

Quem faz profilaxia intraparto para GBS?

A
  • Bacteriuria atual para GBS
  • Filho anterior teve GBS
  • Swab + 35-37 sem
  • Sem rastreio com fator de risco (prematuridade <37 sem, TAx>38C intraparto ou bolsa rota > 18h

Penicilina cristalina IV 5x10^6 de ataque e 2,5x10^6 de manutenção de 4/4h

34
Q

Quem nao precisa fazer profilaxia para GBS?

A
  • Cesariana eletiva
  • Swab negativa < 5 sem
  • Sem rastreio s/ risco

Ginecologia e Obstetrícia (3 decks)

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