Mecanismo de parto Flashcards
1
Q
Função da contratilidade uterina
A
- Dilatação e apagamento do colo uterino
- Expulsar o concepto
- Analisada em mmHg/10 minutos ou Unidade Montevidéu (UM)
2
Q
Características da dilatação e apagamento do colo uterino
A
- Apagamento: diminuição da espessura do colo, de 3 cm para menos de 0,5 cm
- Dilatação: de 0 a 10cm
- Em nulíparas ocorre o apagamento completo, e depois a dilatação
- Em multíparas a dilatação começa durante o apagamento.
3
Q
Características da contratilidade durante a gestação
A
- Irregulares e incoordenadas durante a gestação.
- até 30 semanas: atividade uterina pequena (inferior a 20 UM)
- Contrações de Braxton-Hicks: de 28-32 semanas, com até 2 contrações por hora.
- Tônus uterino entre 3-8 mmHg.
4
Q
Características da contratilidade durante o pré-parto
A
- Após as 30 semanas, a atividade uterina aumenta lenta e progressivamente
- Contrações de Braxton-Hicks: mais intensas, frequentes e coordenadas nas últimas 3 semanas pré-parto
- Tônus de 8mmHg
5
Q
Características da contratilidade durante o parto
A
- Contrações dolorosas e rítmicas
- Dilatação do colo uterino
- Atividade uterina de 80-120 UM
- 2-3 contrações a cada 10 minutos-40 mmHg com duração de 50s
- Posição de decúbito lateral aumenta a intensidade e diminui a frequência.
6
Q
Características da contratilidade durante o período expulsivo
A
- 5 contrações em 10 min
- Puxos: contrações da musculatura abdominal, esforço respiratório
- Intensidade de 50mmHg das contrações + 50mmHg da pressão intra-abdominal = 100mmHg
- Atividade uterina de 100-250 UM
7
Q
Características do Secundamento (terceiro estágio durante o trabalho de parto)
A
- Manutenção de contrações rítmicas e intensas
- Saída da placenta (em até 30 minutos), se não, retenção placentária (principal causa de hemorragia pós-parto)
8
Q
Avaliação da dinâmica uterina
A
- Avaliação das contrações a cada 30 minutos
- 10 minutos com a mão espalmada em fundo uterino
- Ausculta dos BCFs antes, durante e depois da contração
- Verificar variabilidade da FCF em relação às contrações.
9
Q
Características das contrações
A
- Fraca: menos de 40 segundos
- Moderada: entre 40 e 60 segundos
- Forte: mais de 60 segundos
10
Q
Condição que estabelece trabalho de parto
A
Quando há 3-5 contrações fortes em 10 minutos
11
Q
Discinesia uterina
A
- Contratilidade uterina anormal
- Causas:
- Idiopático
- Administração inadequada de ocitocina
- Sebredistensão uterina
- Descolamento prematuro de placenta
- Analgesia peridural
- Corioamnionite
- Pré-eclâmpsia
12
Q
Características de hipoatividade
A
- Diminuição da frequência e/ou diminuição da intensidade das metrossístoles
- Impede o apagamento/dilatação do colo
- Trabalho de parto prolongado
- Deve-se estimular com ocitocina, misoprostol, descolamento de membranas amnióticas, amniotomia.
13
Q
Características de hiperatividade
A
- Aumento da frequência e/ou intensidade maiores do que as adequadas
- Causa sofrimento fetal agudo ou rotura uterina
- Deve-se manter decúbito lateral esquerdo, medicamento uterolítico, cessar uso de ocitocina, prescrever meperidina
14
Q
Características de hipertonia
A
- Aumento do tônus do útero
- Causa oxigenação fetal inadequada
- Pode ser por taquissistolia, incoordenação, sobredistensão, autêntica ou essencial (desconhecida)
15
Q
Fases do mecanismo de parto
A
- Insinuação
- Descida
- Rotação interna
- Desprendimento da cabeça
- Rotação externa
- Desprendimento do tronco
16
Q
Características da insinuação
A
- Passagem do maior diâmetro da cabeça do feto pelo estreito superior da bacia materna
- Posições mais comuns são OEA, seguido de ODF
17
Q
Características da descida
A
- Insinuação mais profunda, chegada ao estreito médio
- Faz movimento de rotação interna após a descida, para a posição occipitopubiana
- Penetração das espáduas (ombros) através do estreito superior da bacia
18
Q
Características do desprendimento
A
- Extensão completa da cabeça para sair da pelve
- ## Rotação da cabeça, retornando o occipital para o lado onde se estava na insinuação, fora da vulva
