MDA Youth Course Flashcards
עזרה ראשונה
סיוע רפואי הניתן לשם הצלת חיים ומניעת נזק בריאותי נוסף כדי לעצור את הידרדרות מצבו של המטופל, להטיב את מצבו ולדאוג לפינוי רפואי מתקדם יותר
דרגי טיפול
דרג ראשוני- אמבולנסים, מתנדבים, כוננים
דרג שניוני- בדיקת רופא
דרג שלישוני- ניתוח
תפקידי המער:
1.הרחקת נפגעים ממקור הסכנה
2.סריקת זירת האירוע והסקת מסקנות(מס נפגעים, תנוחה, סכנה)
3.הזעקת אמבולנס
4.נתינת טיפול ראשוני
צבע הפסים- אדום אפור
סמכויות המער וצבע הפסים בחולצתו:
סמכויותיו מוגבלות ביותר לפעולות דחופות ומצילות חיים כולל חמצן ללא כל שימוש בתרופות/משחות או פעולה חודרנית.
צבע הפסים- אדום אפור
מה אסור למער לעשות?
1.לקבוע מוות
2.לסטור/להכות מטופל
- לשפוך מים על מטופל
4.לתת משחות/ תרופות
5.לשחרר מטופל ללא המשך טיפול
- לחרוג מסמכויות ביצוע
תפקידי חובש רפואת חירום וצבע הפסים בחולצתו:
סמכויותיו מוגבלות וכוללות סמכות לביצוע פעולות מצילות חיים, דפיברילציה חצי אוטומטית, הזרקות מסוימות בהתאם לפרוטוקול, מתן איספרין וחמצן.
צבע הפסים- אפור
תפקידי חובש בכיר וצבע הפסים בחולצתו:
סמכויותיו מוגבלות וכוללות דפיברילציה ידנית, שאיבת תרופות בפיקוח, הזרקות בהתאם לפרוטוקול ועוד.
צבע הפסים- כחול אפור
תפקידי פרמדיק וצבע הפסים בחולצתו:
סמכויותיו מוגבלות בביצוע פעולות חודרניות ומתן תרופות בנוכחות/אישור טלפוני של רופא, הוא הסמכות הבכירה ביותר באמבולנס ולרוב מפקד על אירועים.
צבע הפסים- כתום אפור
מאפייני החיים:
- ייצור אנרגיה
- ייצור פסולת
- גדילה
- תגובה
- רבייה
- צריכת מזון
- תנועה
- צריכת חמצן
- הומיאוסטזיס
- מוות
דיפוזיה/פעפוע:
מעבר חומר (דרך ממברנה חדירה) מסביבה שבה הוא נמצא בריכוז גבוה לסביבה בה ריכוזו נמוך, עד להשוואת ריכוזים
אוסמוזה:
מעבר נוזלים (דרך ממברנה חדירה למחצה) מסביבה בה קיים ריכוז נמוך של חומר לסביבה עם ריכוז גבוה, עד להשוואת ריכוזים
מטבוליזם:
חילוף חומרים
נשימה איהרובית:
נשימה בנוכחות חמצן
נשימה אנההירובית:
נשימה ללא נוכחות חמצן
היפוקסיה:
חוסר חמצן ברקמות הגוף
היפוקסמיה:
חוסר חמצן בדם
משולש החיים:
מערכת העצבים, מערכת הנשימה, מערכת הדם
פגיעה במשולש החיים תגרום ל:
קריסת מערכות ומוות
קריסת מערכות ומוות
- הובלת גזים, פדח וחמצן
- הובלת הורמונים
- ויסות חום הגוף
- סילוק חומרי פסולת
- העברת חומרים חיוניים לתאים, לדוגמא גלוקוז
- תפקיד חיסוני- כדוריות דם לבנות
מרכיבי הדם:
פלסמה- הנוזל (55% מנפח הדם)
החלק התאי-תאי הדם (45% מנפח הדם)
פלסמה:
החלק הנוזלי של הדם, מורכבת מ90% מים, שאר מרכיבי הפלסמה הינם בעיקר חלבונים ובנוסף חומצות אמינו, ליפידים, גלוקוז, הורמונים, פקטורי קרישה ועוד
תפקידי הפלסמה:
1.שמירה על טמפרטורה ומאזן חומצה-בסיס תקינים
2.הובלת גורמי קרישה
3.הובלת נוגדנים, הורמונים, מלחים ופחמן דו חמצני
4.מאפשרת את תנועת מרכיבי הדם
החלק התאי/גופפי הדם:
1.כדוריות דם אדומות-אריטרוציטים
2.כדוריות דם לבנות- לויקוציטים
3.טסיות הדם- טרומבוציטים
כדוריות הדם האדומות-אריטרוציטים:
תפקיד עיקרי-הובלת חמצן מהריאות אל התאים והחזרת פחמן דו חמצני מהתאים לריאות.
מכילות הומוגלובין- חלבון שנושא חמצן אל תאי הגוף ונמצא בכדוריות האדומות
המצב תקין החמצן נקשר להומוגלובין באמצעות ברזל.
אנמיה:
1.ירידה בכמות הכדוריות האדומות
2.ירידה בריכוז ההמוגלובין בכדוריות האדומות
3.שילוב של השניים
כדוריות דם לבנות-לויקוציטים:
תפקיד- מערכת החיסון של גופנו.
יכולות לצאת מכלי הדם, לנוע נגד כיוון הזרימה ולשנות צורה.
טסיות דם-טרומבוציטים:
תפקיד- קרישת דם
כאשר ישנה פציעה, הטרומבוציטים נצמדים זה לזה ואל כלי הדם הפגוע ואוטמות אותו.
כלי דם:
עורק- כלי דם בעל 3 שכבות, האמצעית היא שכבת שריר, העורק יוצא מהלב.
וריד- כלי דם בעל 3 שכבות, האמצעית שכבת שריר קטנה מהעורק, בוורידים יש מסתמים.
נימים- כלי הדם הקטן ביותר המורכב משכבה אחת של תאי אנדותל.
אנדותל- רקמת תא אלסטית, גמישה וחלקה.
עורקים עיקריים:
1.אבי העורקים- האורטה- העורק הראשני היוצא ישירות מהלב וממנו מתפצלים שאר העורקים.
2.קרוטידים- 2 עורקים היוצאים מקשת אבי העורקים ומובילות דם למוח(נמצאים בצוואר).
3.רדיאלי, אולנרי וברכיאלי- שלושה עורקים העוברים לאורך היד.
4.פורמלי- עורק הירך(גדול מאוד)
ורידים עיקריים:
1.וריד נבוב עליון/ תחתון: וורידים המתחברים לעליה ימין, כל הוורידים בגוף מתנקזים אליהם.
2.ג’וגוליריס- וורידי הצוואר המנקזים את הדם מהראש לוריד נבוב עליון.
הלב:
איבר שריר המשמש כמשאבת דם
גודלו כגודל אגרוף
במהלך חיינו הלב פועם בממוצע 3,363,840,000 פעמיים
שוקל בין 300-400 גרם
מיקום הלב:
במרכז בית החזה, מאחורי עצם החזה עם נטייה רלה שמאלה, בין צלעות 2 ל-6.
שכבות הלב:
פריקרד- שק/קרום הלב
אפיקרד- השכבה החיצונית
מיוקרד- שכבת שריר
אנדוקרד- השכבה הפנימית
מבנה הלב:
החלוקה לאורך-
לב ימין- עשיר בפד”ח
לב שמאל- עשיר בחמצן
החלוקה לרוחב-
עליות- החלק הקטן יותר של הלב
חדרים- החלק הגדול יותר של הלב(חדר שמאל בעל שכבת שריר עבה יותר)
דרכי פעולה של הלב:
מכנית-כיוון והרפיה
חשמלית- פעילות חשמלית הנוצרת באמצעות קוצבי לב בתאי שריר בלבד.
הפעולה המכנית, כיווץ:
כיווץ- סיסטולה:
בכל כיווץ נדחף דם החוצה מהלב, אורכת כשליש מזמן הפעימה
הפעולה המכנית. הרפיה:
הרפיה- דיאסטולה:
בזמן ההרפיה נשאב דם ללב, נמשכת כשני שליש מזמן הפעימה וכלי הדם הכליליים מתמלאים בזמן הזה.
הפעולה החשמלית:
הפעולה החשמלית מפעילה את פעולה המכנית
*אין פעולה מכנית בלי פעולה חשמלית אך יש פעולה חשמלית בלי פעולה מכנית
מסתמים:
תפקידם הוא לאפשר זרימת דם חד כיוונית
ישנם שני סוגים: מסתמים בין עליות לחדרים ומסתמים בין חדרים לעורקים(לאורטה ולקרוטידים)
מחזור הדם:
מערכת הדם הינה מערכת סגורה, המחזור תמיד יתחיל בחדר ויסתיים בעליה.
הדם זורם בשני מסלולים המשולבים זה בזה:
מחזור הדם הגדול- בין הלב לשאר הגוף(מתחיל מחדר שמאל מגיע אל כל הגוף וחוזר אל עליה ימין)
ומחזור הדם הקטן-בין הלב לריאות(מתחיל מחדר ימין מגיע לריאות וחוזר אל עליה שמאל)
תפוקת לב:
כמות הדם הנדחף מהלב במשך דקה
נפח פעימה X מספר פעימות בדקה=תפוקת לב
התפוקת משתנה בהתאם לצרכי הגוף, לדוגמא: בזמן מאמץ קצב הלב עולה.
קצב הלב:
מספר הפעמים בו הלב פועם בדקה
הקצב משתנה בהתאם לתפוקת הלב הנדרשת(איטי או מהיר)
קצב יכול להיות סדיר או לא סדיר
דופק:
מספר פעימות הלב בדקה
ניתן להתרשם מהעוצמה(חזק/חלש) המושפעת מל”ד ומסדירות
כלי דם קורונריים/כליליים-
העורקים הקורונריים עוטפים את הלב וכך מספקים דם לכל נקודה בשריר הלב, מוצאם מאבי העורקים, הם מתנקזים לעליה ימין והם מתמלאים בזמן הדיאסטולה.
גורמים המשפיעים על ל”ד:
תפוקת הלב
קוטר כלי הדם
נפח הדם
מוות קליני:
אין דופק, אין נשימה-מצב הפיך
מוות מוחי:
אין דופק, אין נשימה-מצב בלתי הפיך
הזמן בין מוות קליני למוחי הינו:
4-6 דקות
הגדרת גילאים:
מבוגר- מהופעת סימני בגרות
ילד- גיל שנה עד להופעת סימני בגרות
תינוק- מ28 יום עד שנה
יילוד- עד 28 יום
מהם הסדר של החייאת מבוגרים(של האותיות A,B,C)
C-A-B
שרשרת הישרדות:
- זיהוי מהיר וקריאה לעזרה
2.החייאה בסיסית בדגש על עיסויים
3.דפיברילציה מהירה
4.החייאה מתקדמת ע”י צוות מדא
- טיפול מתקדם וטיפול לאחד דום לב
- התאוששות לאחר דום לב
safety:
בטרם מתן כל טיפול רפואי חייב לבדוק את בטיחות המטופל, המטפל והצוות, יש לפעול לנטרול סיכונים בזירת האירוע ולהרחיק את המטופל מגורמים מסכנים.
1.התרשמות מהירה מסימני חיים:
בדיקת הכרה, נשימה ודופק
בדיקת הכרה במבוגרים וילדים:
מילולית- אדוני אדוני…
פיזית- צביטה בשרירי הטרפז
2.התרשמות מהירה ממצב נשימה:
יש להסיר את הבגדים מבית החזה ולהביט בו
אם המטופל נושם, יש להטות אותו לצד ולשמור על נתיב אוויר
אם המטופל לא נושם או נושם בצורה לא תקינה, הזעק עזרה ובדוק דופק.
3.בדיקת דופק:
יש לבצע בדיקת דופק בעורק הקרוטיד(עד 10 שניות)
אם המטפל אינו בטוח אם יש או אין דופק מתייחסים למטופל כבלי דופק, אם יש דופק בצע הנשמה כל 5-6 שניות.
עיסויי חזה- circulation
כאשר לא זוהו סימני חיים ולאחר הזעקת עזרה יש לבצע עיסויים
השכב את המטופל על משטח קשיח
התמקם לצידו של המטופל
הנח את שתי כפות הידיים במרכז בית החזה של המטופל
החל בביצוע של 30 עיסויי חזה
לחץ כך שהעיסויים יהיו בעומק של לפחות שליש בית החזה.
דגשים לביצוע עיסויי חזה:
מיקום: במרכז בית החזה
עומק: כשליש מבית החזה
קצב: בין 100-120 עיסויים בדקה
הקפד על חזרה מלאה של בית החזה בין עיסוי לעיסוי
הימנע מהפרעות מיותרות לביצוע עיסויים
בצע החלפה בין המעסים כל 2 דק או כאשר העיסויים אינם אפקטיבים.
נתיב אוויר - Airway:
במידה וישנן הפרשות, יש לפתוח את הפה ולסלקן(עד 10 שניות)
יש לפתוח נתיב אוויר בשיטת מצח סטר
בחשד לטראומה לפתוח נתיב אוויר בשיטת דחיקת לסת
נשימה - Breathing
יש לספק 2 הנשמות בעזרת מפוח להנשמה
ההנשמה תיהיה עד להתרוממות בית החזה של המטופל
יש להימנע מהנשמת יתר(מספיקה עליה מינימלית)
דפיברילטור:
מכשיר הנמצא במקמות ציבוריים, אוטומטי ופשוט לשימוש, ישנה חשיבות רבה לשימושו בהחייאה, המכשיר נותן שוק במטרה לאפשר חזרת קצת לב יעיל שיוביל לחזרת פעילות לבבית ספונטנית, יש לחברו בהקדם האפשרי, יש להקשיב להוראותיו ולהניח מדבקה אחת בקדמת בית החזה ואת השניה על צידו השמאלי של הגוף, במידת הצורך- גלח את האיזור, לאחר מתן שוק המשך בביצוע עיסויים, אין לחבר דפי לחולה עם דופק.
פרפור חדרים (VF)
פעילות חשמלית בלב ללא פעילות מכנית, המטופל יהיה ללא סימני חיים כלל, יכול להיגרם ממכות חשמל, דום לב על רקעים שונים, אירוע לבבי ועוד הרבה, VF תמיד יבוא יחד עם דום לב, דום לב לא תמיד יבוא יחד עם VF, כל דקה שבה המטופל בVF ולא מקבל שוק סיכויי ההישרדות שלו פוחתים ב7%-10%
סבב החייאה:
מורכב מ30 עיסויים ו-2 הנשמות
על המטפל לבצע הערכה מחודשת כל 5 סבבים/2 דק
אם המטופל עם נתיב אוויר מתקדם…:
הנשם בקצב של 10 הנשמות בדקה(הנשמה כל 6 שניות) ללא צורך בסינכרון עם העיסויים.