MDA Trauma Questions

Question 1

אירוע שריפה. בן 30, שהה בתוך מבחנה בחדר פנימי סגור. בבדיקה: בהכרה, כאבי ראש, מבולבל, נושם 22 נשימות בדקה, דופק 120, ל״ד 150/80. במה תחשוד?

Answer 1

הרעלת פחמן חד-חמצני ושאיפת עשן וגזים.

Question 2

בן 50, נפל מסולם. מחוסר הכרה, ללא תגובה, סימני פיח על ידיו ומחזיק בחוט חשמל חשוף. מהו הצעד הטיפולי הראשון?

Answer 2

ניתוק הזרם והקפדה על בטיחות.

Question 3

הוזעקת למקרה של תלייה בגן ציבורי. בהגעתך למקום, המטופל עדיין תלוי. כיצד תנהג?

Answer 3

אוריד אותו באמצעות איש צוות נוסף תוך שמירה על עמוד השדרה במידת האפשר.

Question 4

אירוע טביעה. גבר בן 40 שנמשה מהים ע״י המצילים. בבדיקה: מחוסר הכרה, ללא נשימה וללא דופק. כיצד תנהג?

Answer 4

אזעיק נט״ן ואבצע החייאה ע״פ הסדר- ABC.

Question 5

נקראת לטפל בילד בן 6 שבלע אוקונומיקה. מה נכון בהכרח?

Answer 5

יש לפנותו בדחיפות ולקחת את האריזה לבית החולים.

Question 6

נקראת לטפל בנערה בת 17, שהתעלפה במהלך הופעת רוק. מהו הטיפול המומלץ?

Answer 6

השכבה והרמת הרגליים ב- 30 מעלות.

Question 7

עילפון נגרם בדרך כלל כתוצאה מ…?

Answer 7

פגיעה זמנית באספקת הדם למוח.

Question 8

איזה מהנפגעים יפונה בדחיפות בשלב ה- T&T?

Answer 8

פצוע שנושם 6 נשימות בדקה, פצוע עם שבר בלסת התחתונה ופצוע שנפל מגובה של פי 3 מגובהו.

Question 9

הסימן המאפיין שבר בבסיס גולגולת…?

Answer 9

יציאת נוזל צהבהב + דם מהאוזן, האף או הפה.

Question 10

בן 16 שנפל במגרש כדורסל באמצע משחק. בבדיקה: בהכרה, מבולבל, מתלונן על כ.ראש חזקים ובחילות. נושם 16 נשימות בדקה, דופק 88 סדיר, ל״ד 130/80. במהלך הפינוי לא מפסיק לשאול- ״מה קרה לי?״ במה תחשוד?

Answer 10

זעזוע מח.

Question 11

מהם הסימנים הקליניים ע״פ הטריאדה(משולש) ע״ש קושינג?

Answer 11

האטת דופק, העלאת לחץ דם ושינוי דפוסי הנשימה.

Question 12

בן 52, התנגש חזיתית בקיר בטון, הוטח כנגד השמשה הקדמית ונמצא מחוסר הכרה. בבדיקה: דופק 140 חלש, נושם 30 נשימות לדקה, חיוור, מזיע והאישונים שווים ומגיבים לאור. במה תחשוד?

Answer 12

הנפגע סובל מהלם תת נפחי(היפוולמי) כתוצאה מדימום מאסיבי.

Question 13

מהם הסימנים לטנשן פנאומוטרקס?

Answer 13

אמפיזמה תת-עורית, סטיית קנה, גודש ורידי צוואר וסימני הלם.

Question 14

הופעת שתן דמי אצל נפגע תאונת דרכים מחשידה ל…?

Answer 14

פגיעת בטן.

Question 15

אתר בנייה. בן 30, נפל מפיגום בקומה 3. בבדיקה: מחוסר הכרה, נושם 8 נשימות עמוקות בדקה, חיוור, דופק רדיאלי 60 נמוש וניתן להבחין בשינוי צורה בגולגולת עם יציאת דם מהאוזניים. במה תחשוד וכיצד תטפל?

Answer 15

חשד לפגיעת ראש, אזעיק נט״ן, אבצע קיבוע ראש ידני ודחיקת לסת, הנשמה במפוח וחמצן, העמסה ללוח שדרה ועבודה ע״פ סכימת PHTLS.

Question 16

איזה סימן אופייני לנפגע הסובל מחזה אוויר בלחץ?

Answer 16

מצוקה נשימתית קשה וגודש בוורידי צוואר.

Question 17

אירוע אלימות. בן 24 עם דקירות בבטן. ניתן להבחין ב-3 פצעי דקירה מדממים ומלווים ביציאת מעיים. כיצד תטפל?

Answer 17

אחבוש את הפצעים באמצעות תחבושת בטן רטובה בסליין שנמצא במערכת העירוי.

Question 18

הסימן העיקרי להערכת מטופל עם סיפור של חבלת ראש הוא…?

Answer 18

שינויים ברמת ההכרה.

Question 19

אתר בנייה. גבר בן 25, נפל מהקומה ה-5. בבדיקה: בהכרה מלאה, נושם 20 נשימות בדקה, דופק רדיאלי 80, ללא תחושה בפלג גוף תחתון. במה תחשוד?

Answer 19

פגיעת עמ״ש והלם עצבי(נוירוגני).

Question 20

הלם אנאפילקטי נגרם כתוצאה מ…?

Answer 20

תגובת יתר של הגוף לאלרגן.

Question 21

קו הטיפול הראשוני בדימומים הינו…?

Answer 21

הפעלת לחץ ישיר על מקום הפציעה.

Question 22

מהו ההלם השכיח ביותר כתוצאה מטראומה חיצונית?

Answer 22

תת-נפחי(היפוולמי).

Question 23

מהו המדד הקליני האמין ביותר עליו ניתן להסתמך בשלב טרום בית החולים בנפגעי הלם?

Answer 23

דופק.

Question 24

בכל מקרה של חבלה בעמוד השדרה, יש לחשוד גם לחבלה בעמוד שדרה צווארי בשלב טרום בית החולים?

Answer 24

נכון.

Question 25

האם פגיעה בחוליות החזה חמורה יותר מפגיעה בחוליות הצוואר?

Answer 25

לא נכון.

Question 26

הוזעקת לטפל ברוכב אופנוע שהחליק בכביש רטוב. האם ניתן לשלול בשלב טרום בית החולים פגיעה בעמוד שדרה?

Answer 26

לא נכון.

Question 27

הלם נוירוגני נגרם כתוצאה מ…?

Answer 27

פגיעה בעמוד השדרה.

Question 28

מהו הטיפול המיידי בשבר פתוח?

Answer 28

עצירת דימומים וקיבוע.

Question 29

שבר דו-צדדי בלסת התחתונה, עלול לגרום ל…?

Answer 29

פגיעה בנתיב האוויר.

Question 30

הטיפול המיידי בכוויה כימית הוא…?

Answer 30

הסרת הבגדים ושטיפה במים זורמים.

Question 31

האם יש להתייחס בשלב טרום בית החולים לכל חבלה, סימני נפיחות, כאב מקומי ושינוי צורה כאל שבר?

Answer 31

נכון.

Question 32

מכמה אחוזי כוויה סובל תינוק שנכווה בפניו, בבית החזה ובבטן?

Answer 32

27%.

Question 33

מילוי קפילארי תקין מוגדר עד…?

Answer 33

2 שניות.

Question 34

יש לפנות פצוע עם דימום שאינו ניתן לעצירה כמו פגיעת בטן דחוף לבית החולים?

Answer 34

נכון.

Question 35

איזה מצב מחייב התערבות מיידית בסבב הראשוני?

Answer 35

פגיעה בנתיב האוויר.

Question 36

מטרת הסבב הראשוני בסכימת ה- PHTLS היא…?

Answer 36

לזהות ולטפל בסכנת חיים מיידית.

Question 37

האם קיבוע פצוע לצווארון מחליף את קיבוע הראש הידני?

Answer 37

לא נכון.

Question 38

תאונת דרכים. הנפגע נמצא מחוץ לרכבו במצוקה נשימתית. אתה חושד בפגיעת חזה. אילו עובדות בשטח יכולות לחזק את השערתך?

Answer 38

הנפגע לא חגר חגורת בטיחות, ההגה נראה עקום, סימני שפשוף וסימנים כחולים בחזה.

Question 39

פצוע דקירה בחזה. במהלך הבדיקה הנך מבחין בסכין הנעוצה בגבו העליון של המטופל. כיצד תנהג?

Answer 39

אקבע את הסכין כמו שהיא, אפנה בדחיפות לבית החולים ואדווח לבית החולים על הגעה עם פצוע דקירות בחזה.

Question 40

הטיפול החשוב ביותר לדימום בפנים הוא…?

Answer 40

עצירת הדימום ושמירה על נתיב האוויר בצורה שתמנע כניסת דם ללע.

Question 41

הטיפול בנפגע חזה בהכרה עם חזה מרפרף כולל…?

Answer 41

חמצן, הרגעה וקיבוע הגפה בצד הפוגע.

Question 42

בהולך רגל מבוגר שנפגע מרכב נוסע יש לחשוד בפגיעת ראש?

Answer 42

נכון.

Question 43

דימום אפידוראלי הוא דימום…?

Answer 43

בין קרום הדורה לגולגולת.

Question 44

הגעת לנפגע שידו קטועה מהכתף, פעולותיך יהיו…?

Answer 44

נקודת לחיצה בכתף, עורק תת-בריחי.

Question 45

פצוע ת.ד נמצא שוכב מחוץ לחדר כשהוא בהכרה מלאה ומתלונן כל כ.בטן עזים. בבדיקה: המטומה גדולה על פני שטח הבטן ורגישות במגע, דופק רדיאלי מהיר וחלש 120, חיוור, מזיע ו-ל״ד 90/50. אתה נמצא במרחק 7 דק׳ נסיעה מביה״ח הקרוב ו-12 דק׳ מביה״ח המתמחה בטראומה. זמן הגעה המשוער של הנט״ן זהה לזמן ההגעה לביה״ח הקרוב ביותר. מה תעשה?

Answer 45

פינוי מהיר לביה״ח הקרוב ומסירת דיווח לביה״ח באמצעות המוקד המרחבי.

Question 46

במהלך טיפול בקטיעה של אמה ימין, יש להדק את חסם העורקים עד…?

Answer 46

לעצירת הדימום.

Question 47

בן 40 נפל מגובה 6 מ’ באתר בנייה ושוכב על הרצפה. בבדיקה: בהכרה מלאה, כ.גב עזים- נפל על הגב, ללא סימנים לחבלת ראש, נושם 20 נשימות לדקה, דופק רדיאלי נמוש 110, ל״ד 100/60 ועור תקין. כיצד תטפל?

Answer 47

תמיכה ב- ABC ע״פ סכימת PHTLS וקיבוע ללוח שדרה.

Question 48

מהי השיטה הידנית המועדפת לפתיחת נתיב אוויר בטראומה ע״י אנשי צוות רפואי?

Answer 48

דחיקת לסת(Jaw Thrust).

Question 49

איזו פציעה מוגדרת ככוויה קריטית?

Answer 49

כוויה בבית החזה, כוויה בפנים, כוויה באיבר מין וכוויה בצוואר.

Question 50

פצעים בעור עלולים לגרום ל…?

Answer 50

זיהומים, דימום, דלקת ופגיעה אסתטית.

Question 51

שבר בצלעות עלול לגרום ל…?

Answer 51

קושי בנשימה, מצוקה נשימתית, חזה מרפרף וחזה אוויר.

Question 52

איזו בדיקה אינה שייכת לסבב הראשוני בסכימת ה- PHTLS?

Answer 52

בדיקת לחץ דם.

Question 53

במהלך טיפול בפצוע קשה, הוחלט על ביצוע סיוע נשימתי לפצוע. על מה חשוב להקפיד?

Answer 53

הנשמה בטראומה תתבצע לפחות ע״י זוג מטפלים.

Question 54

הטיפול הראשוני לשט״ד פורץ באמה הוא…?

Answer 54

הפעלת לחץ ישיר באמצעות חבישה לוחצת.

Question 55

קטטה בפאב. גבר בן 40 המתנועע באי שקט ומתלונן על תחושת קור וצמרמורות. בבדיקה: דופק 120, 22 נשימות שטחיות בדקה. במה תחשוד?

Answer 55

הלם תת-נפחי(היפוולמי).

Question 56

האם סכנת חוסם עורקים לפצע מדמם היא נמק?

Answer 56

נכון.

Question 57

לאחר שהנחת חוסם עורקים על ידו של הנפגע, מה יהיו פעולותיך?

Answer 57

רישום במקום בולט שהונך חוסם עורקים עם השעה ב-4 ספרות.

Question 58

חבלה של ילדה בת 7 בביה״ס. בבדיקה: בהכרה מלאה, כאובה מאוד, ניתן להתרשם משינוי צורה משמעותי באמה שמאל מלווה בנפיחות וכאב מקומי. במה תחשוד וכיצד תטפל?

Answer 58

שבר, אקבע את היד ואניח קרח במידת האפשר.

Question 59

מהי הנחת היסוד בטראומה קשה?

Answer 59

לא ניתן לייצב את מצבו של המטופל בשטח ויש לפנותו בהקדם האפשרי לביה״ח הקרוב ביותר.

Question 60

כיצד יש להחדיר מנתב אוויר לפצוע טראומה?

Answer 60

בצורה ישרה.

Question 61

הנך מבצע החייאה בנפגע אשר התחשמל במהלך שריפה בביתו. האם יש מקום לשקול חיבור דפיברילטור במקרה זה?

Answer 61

כן.

Question 62

בן 80 לאחר נפילה מגג בן 5 קומות ושוכב על הרצפה. בבדיקה: מחוסר הכרה, ללא נשימה וללא דופק, ניתן להבחין ביציאת דם מהאוזניים, כתמים כהים מסביב לעיניים והמטומות בעורף. באיזה פגיעה ניתן לחשוד?

Answer 62

שבר בסיס גולגולת.

Question 63

האם יש להוציא רסיס או חפץ תקוע מגופו של פצוע?

Answer 63

לא נכון.

Question 64

מכמה אחוזי כוויה סובל אדון בן 50 שנכווה ממים רותחים בבית החזה, יד שמאל(קדימה ואחורה) והבטן?

Answer 64

27%.

Question 65

האם ניתן לשלול חבלה בעמוד השדרה במקרים של טראומה כהה כמו נפילה ותאונת דרכים לדוגמא?

Answer 65

לא.

Question 66

באיזה פצוע אין צורך בקיבוע ללוח שדרה?

Answer 66

אף תשובה אינה נכונה, בחשד לטראומה, חשוב לקבע ללוח שדרה.

Question 67

מהו הטיפול המומלץ בהתייבשות על רקע תנאי אקלים חם?

Answer 67

מתן שתייה ממותקת והעברה למקום מוצל וממוזג במידת האפשר, מתן נוזלים לוריד ופינוי לביה״ח.

Question 68

מדוע חשוב למסור תיאור של הנחש שהכיש?

Answer 68

כדי שבית החולים יוכל לסווג את הטיפול המתאים בהתאם לסוג הנחש.

Question 69

שיא עונת החורף, בן 60 מחוסר דיור על ספסל. בהגיעך למקום, המטופל ללא רוח חיים. כיצד תנהג?

Answer 69

אזעיק נט״ן, אתחיל בפעולות החייאה כולל חימום המטופל ושימוש בדפיברילטור.

Question 70

בן 16 שהוכש ע״י נחש ושוכב על המדרכה. בבדיקה: בהכרה מלאה, כ.עזים ברגל שמאל, נושם 20 נשימות בדקה, דופק 110 סדיר ו-ל״ד 110/70. בבדיקה פיזיקאלית ניתן להבחין בסימני שיניים ונפיחות בגפה הפגועה. כיצד תטפל?

Answer 70

אקבע את הגפה הפגועה, אשים את המטופל במנוחה מוחלטת ואפנה את המטופל בדחיפות לביה״ח.

Question 71

מהי הפעולה היעילה ביותר לאיבוד חום גוף?

Answer 71

אידוי.

Question 72

בכל נשיכה מבעל חיים יש להפנות את המטופל בדחיפות לביה״ח?

Answer 72

נכון.

Question 73

הטיפול בעקיצות מדוזה הוא…?

Answer 73

שטיפה במים חמים ושטיפה במי חומץ.

Question 74

מדבר יהודה באוגוסט. 10 מטיילים המתלוננים על כאבי ראש, סחרחורות ותחושת צמא ומטייל אחד התמוטט לפתע. בבדיקה: מחוסר הכרה, נושם 12 נשימות בדקה, דופק רדיאלי 130, ל״ד 100/60, עור חם מאוד למגע יבש וסמוק, סוכר 80, בן 24 בריא בדרך כלל. במה תחשוד וכיצד תטפל?

Answer 74

מכת חום, הזעקת נט״ן, הסרת בגדיו של המטופל, קירור חום הגוף במים ובסדינים רטובים, החדרת נוזלים מקוררים במידת האפשר ופינוי דחוף לביה״ח או חבירה לנט״ן.

Question 75

בעקיצת דבורה, מומלץ להוציא את העוקץ במידת האפשר?

Answer 75

נכון

Question 76

בת 17 נעקצה ע״י דבורה, רגישה לארס דבורים ומסתובבת עם אפיפן. בבדיקה: בהכרה, מתנשמת במהירות 26 נשימות לדקה, דופק רדיאלי 130, ל״ד 90/60, ניתן להבחין בפריחה מפושטת על עורה(אורטיקריה) ועל נפיחות באפעפיים(אנגיואדמה). במה תחשוד וכיצד תנהג?

Answer 76

אנאפילקסיס, הזעקת נט״ן, הושבה, מתן חמצן במסיכה ואזכיר למטופלת להשתמש במזרק האפיפן שלה.

Question 77

במהלך פינוי אישה בהריון מתקדם, המטופלת מדווחת על צירים דחופים(כל דקה) ולחץ חזק באיזור הנרתיק. לאחר בדיקה, רגל מבצבצת מהנרתיק, כיצד תפעל?

Answer 77

אקבל לידה כרגיל ואמסור דיווח לצוות הנט״ן ולביה״ח באמצעות המוקד המרחבי.

Question 78

בת 26 בהיריון, בריאה בדרך כלל, בשבוע ה-30 להריונה, מתלוננת על טשטוש ראיה ו-כ.ראש חזקים. בבדיקה: בהכרה מלאה, דופק 90 סדיר, ל״ד 170/100 וסוכר 65. במהלך ההעברה למיטת האמבולנס, המטופלת התחילה לפרכס. במה תחשוד וכיצד תנהג?

Answer 78

חשד לרעלת הריון, אשכיב את המטופלת על צידה ואשמור על דרכי האוויר, אספקת חמצן במסיכה ואזעיק נט״ן.

Question 79

מהו הצעד הטיפולי הראשוני החשוב ביותר כהכנה לקבלת לידה?

Answer 79

חימום סביבת הטיפול והכנת ערכת החייאה ליילוד.

Question 80

הוזעקת לטפל ביולדת. איזה ציוד יש לקחת עמך?

Answer 80

ערכת החייאה לתינוקות, ערכת החייאה למבוגר, מיכל חמצן נייד וערכת לידה.

Question 81

הערכת מצב ילוד תתבצע כדקה לאחר הלידה ואחר כך יש לחזור על הבדיקה כעבור 5 דק׳?

Answer 81

נכון

Question 82

כיצד תפנה יולדת בטרימסטר השלישי שהייתה מעורבת בתאונת דרכים עם קינמאטיקה קשה?

(אתה נמצא במרחק של 3 דק׳ נסיעה מביה״ח הקרוב).

Answer 82

בנסיעה דחופה ומסירת דיווח לביה״ח באמצעות המוקד המרחבי.

Question 83

מתי יש לקבל לידה?

Answer 83

כאשר ראשו של הילוד בולט מתוך פתח הנרתיק.

Question 84

האם מומלץ לבצע שאיבת הפרשות באופן שגרתי לכל הילודים?

Answer 84

לא נכון.

Question 85

מה חשוב לבצע לאחר כדקה מרגע הלידה?

Answer 85

הערכת יילוד, אפגר.

Question 86

מהו חלק משלבי הלידה?

Answer 86

לידת השילייה.