MCQ Hemato-onkologi

Question 1

Pasien usia dewasa muda datang dengan Hb rendah, MCV 70 (normal 80-94), MCHC 24 (normal 24-32), apa penyebab yang mungkin?

Answer 1

Anemia mikrositik hipokromik ec defisiensi besi

Question 2

Laki-laki 35 tahun, didiagnosa menderita Hemoroid externa
stadium III, setelah seminggu ini mengalami perdarahan dari duburnya, merasa badan lemas, sering pusing.
Hasil lab → Hb 6 gr/dL, MCV 71 fl, MCH 23 pg, LED 50
mm/jam, PCV 18%, AL 12.000 sel/mm3, AT 350.000/mm3.
Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis
anemia nya adalah?

Answer 2

Serum iron (SE), Total Iron Binding Capacity (TIBC)

Question 3

Lemas, Hb 5, MCV turun, MCHC turun

Answer 3

Anemia mikrositik hipokromik defisiensi besi

Question 4

DD anemia mikrositik hipokromik

Answer 4

ADB, anemia on chronic disease, thalassemia, anemia sideroblastik

Question 5

gejala khas ADB / Iron deficiency anemia, apusan darah

Answer 5

anisositosis = variation in size,
poikilocytosis = irregular shape

Question 6

gejala khas defisiensi besi

Answer 6

pica, disfagia, stomatitis angularis, atrofi papil lidah

Question 7

ADB caused by

Answer 7

Peningkatan kebutuhan dan turunnya suplai

Question 8

Tidak ada pada ADB

Answer 8

Leukositosis

Question 9

Seorang wanita berusia 57 tahun datang ke Puskesmas
dengan keluhan badan sering merasa lemas. Pada pemeriksaan fisik tampak kurus, gizi kurang, kulit dan
mukosa tampak pucat, konjungtiva anemis, vital sign dalam batas normal. Hasil pemeriksaan darah didapatkan Hb 7 g/dL, MCV 50 pg, MCHC 24 fL. Pemeriksaan penunjang awal
apa yang disarankan?

Answer 9

Morfologi darah tepi, retikulosit dan status besi

Question 10

Seorang wanita berusia 57 tahun datang ke Puskesmas
dengan keluhan badan sering merasa lemas. Pada
pemeriksaan fisik tampak kurus, gizi kurang, didapatkan kulit dan mukosa tampak pucat, konjungtiva anemis, vital sign dalam batas normal. Hasil pemeriksaan darah didapatkan Hb 7 g/dL, MCV 50 pg, MCHC 24 fL. Apa kemungkinan diagnosisnya?

Answer 10

Anemia mikrositik hipokromik ec defisiensi besi

Question 11

Splenomegaly schuff 6. diagnosis yang tepat

Answer 11

thalassemia

Question 12

Thalassemia (struktur Hb abnormal)

Answer 12

Globin↑, Hb elektroforesis (HbA2↑→ minor, HbF↑→ mayor)

Question 13

Laki-laki 6 bulan pucat sejak 2 bulan yang lalu, riw. Keluarga (-).
Px fisik: gizi kurang, anemia, ikterus ringan, sisi murmur,
hepatosplenomegaly, limfadenopati (-).
Lab: Hb 5,9 g/dL, AL 6.400, Hct 15,4, AT 235.000. hitung
jenis leukosit normal. Dx?

Answer 13

Thalassemia mayor

Question 14

Anak laki-laki 6 tahun, sejak 1 tahun pucat, terdapat
gangguan pertumbuhan, sering transfuse, splenomegaly,
anemia mikrositik hipokromik, sel target (+), Dx?

Answer 14

Thalassemia hemolitik

Question 15

trias Anemia Hemolitik

Answer 15

retikulosit meningkat, indirect coomb meningkat, LDH

Question 16

Hb 6,3, AL normal,
Bilirubin indirek 36,6, bilirubin direk naik, Dx?

Answer 16

Anemia hemolitik

Question 17

Gejala klinis anemia hemolitik?

Answer 17

Anemia, jaundice, splenomegaly

Question 18

Tes untuk Anemia hemolitik ?

Answer 18

Coomb’s test / Test immunoglobulin

Question 19

terapi Anemia hemolitik

Answer 19

Warm = Kortikosteroid dosis tinggi, splenektomi
Cold = Hindari paparan dingin

Question 20

gejala intravascular hemolysis

Answer 20

Hemosiderinuria
Hemoglobinuria (hematuria, splenomegaly, icterus)
Bilirubin indirek ↑

Question 21

dengan keluhan sering lemas dan mudah capek. Keluhan ini juga disertai dengan mimisan dan badan demam.
Berdasarkan hasil pemeriksaan anamnesis, pasien bekerja di
perusahaan nuklir. Keadaan umum tampak pucat, suhu
37.8, Hb 6 g/dL, neutrophil 300 ml, Hct 18%, trombosit
18.000/ml. hasil pemeriksaan sumsum tulang didapatkan
hanya lemak. Kemungkinan diagnosisnya adalah….

Answer 21

Anemia aplastic: pansitopenia yang disertai dengan hiposelularitas sumsum tulang

Question 22

Seorang perempuan berusia 70 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering lemas dan mudah capek. Keluhan ini juga sering disertai dengan mimisan dan badan demam. Keadaan umum tampak pucat, suhu 37,8. Hasil pemeriksaan darah Hb 6 g/dL, neutrofil 300 ml, hematokrit 18%, trombosit 18.000/ml. Hasil pemeriksaan sumsum tulang
didapatkan hipoproliferasi. Apa kemungkinan diagnosis ini?

Answer 22

Anemia aplastik

Question 23

Ureum kreatinin meningkat, dm, anemia apa?

Answer 23

Anemia renal (anemia defisiensi EPO pada CKD mulai st 3 dengan tampakan normo normo)

Question 24

Wanita diet berlebihan, lemas, Hb 10 gr%, darah tepi
anemia normositik normokromik. Defisiensi apa?

Answer 24

B12 →ada gangguan neurologis

Question 25

Laki-laki 26 tahun, HIV (+), CD4 250, 5 minggu lalu mendapat terapi transcriptase & reverse protease. (transcriptase → berpengaruh ke DNA). Mengeluh lemas dan mudah Lelah. Hb dari 12 turun jadi 8. Yang paling mungkin menyebabkan anemia

Answer 25

Defisiensi folat

Question 26

Hipersegmentasi neutrofil pada

Answer 26

Anemia Defisiensi B12

Question 27

Seorang laki-lak 20 tahun, dgn riwayat sering muncul ruam. Px: pembengkakan dan nyeri di lutut kiri. Ruam juga ditemukan pada keluarganya. Pada pemeriksaan diketahui APTT 84 detik (N 31 – 36) dan PT 12 detik (N 10 – 12). Etiologi dari diagnosis pasien ini?

Answer 27

Defisiensi factor IX

Question 28

Hb meningkat banget, HCT meningkat. AL 6000. AT 300.000

Answer 28

Polycythemia vera

Question 29

Laki-laki 45 tahun, datang ke poli hemato atas rujukan poli jantung, dgn diagnosis suspek polisitemia vera. Sesuai kriteria diagnostic menurut Polycythaemia Vera Study Group, pernyataan di bawah ini yang benar termasuk dalam kriteria mayor?

Answer 29

Saturasi O2 arteri 92% →Mayor

Question 30

Terapi yang dapat diberikan pada kasus di atas? (polycytemia vera)

Answer 30

Pernyataan diatas semua benar

Question 31

Wanita 20 tahun datang ke poliklinik hematologic dgn keluhan kulit tangan dan kaki kebiruan tanpa sebab yang jelas. Tidak ada riwayat demam. Px fisik didapatkan petekie dan ekimosis yang banyak pada kedua tungkai bawah. Px lab didapatkan trombosit 70.000/mm3. Dx?

Answer 31

ITP

Question 32

Wanita 32 tahun dgn KU: bintik-bintik merah pada kedua tungkai sejak 2 bulan lalu. Ax : tidak didapatkan riw. Perdarahan berulang pada keluarga. Px : ptechie pada kedua tungkai, hepatosplenomegaly (-). Lab : AT 48.000 (rendah), AL 5.700 (rendah), Hb ??? apusan darah tepi: trombosit menurun dengan bentuk megatrombosit. Dx?

Answer 32

itp

Question 33

DIC pada DF?

Answer 33

Laboratorium → leukopenia, trombositopenia; plasma leakage → Hct ↑; DIC → Hct menurun; Tx hidrasi RL 20 ml/kgBB/jam

Question 34

DIC?

Answer 34

Adanya mikroangiopati pada apusan darah tepi dan D-Dimer meningkat

Question 35

Tes untuk DIC?

Answer 35

APTT, marker fibrin 9d dimer), hitung trombosit, fibrinogen

Question 36

Pasien usia dewasa muda mengeluh lemas, ada splenomegaly, diperiksa Hb rendah, trombosit normal, leukosit 400.000/mm3 (4500-11000) leukositosis, diagnosis:

Answer 36

CML → philadelphia kromosom

Question 37

Pasien lemas sejak 6 bulan, AL 100.000 (atau 400.000 gitu), ditemukan splenomegaly, Hb rendah, trombosit normal. Diagnosis yang mungkin

Answer 37

CML

Question 38

Seorang pria usia 55 tahun datang ke RS dengan keluhan merasa lemah, letih, pusing sejak 6 bulan yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan muka tampak pucat, konjungtiva anemis, dan pembesaran lie schuffner VI. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 8 g/dl, leukosit 400.000/mmk, trombosit 180.000/mmk. Apa diagnosis yang mungkin?

Answer 38

CML

Question 39

fase CML?

Answer 39

Kronis Akselerasi Blast

Question 40

Tx CML?

Answer 40

Inhibitor tirosin kinase (Imatinib) IFN alfa hydroxyurea (kemo)

Question 41

Seorang laki laki berusia 65 tahun, datang ke praktek dokter swasta dengan keluhan pucat dan cepat lelah baru 3 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Pemeriksaan lab didapatkan hasil Hb 6 gr/dL, jumlah leukosit 120.000/mm3, jumlah trombosit 70.000/mm3, morfologi darah tepi: didominasi sel blast seri myeloid. Diagnosis:

Answer 41

AML

Question 42

Seorang laki-laki 65 tahun datang ke praktek swasta dengan keluhan pucat dan cepat lelah. Px fisik: konjungtiva anemis. Px lab: Hb 6 gr/dL, AL 120.000, AT 70.000. MDT didominasi sel blast seri myeloid. Dx?

Answer 42

aml

Question 43

Wanita 58 tahun, datang ke poli hemato dgn keluhan nyeri pinggang progresif sejak 5 bulan yang lalu. Px fisik anemia, nyeri tekan daerah VL III-IV. Px lab kreatinin 5,6 mg/dL (normal 0,7-1,3), BUN 127 (normal 7-30) mg/dL. Rontgen foto menunjukkan adanya fraktur kompresi pd VL III, lesi osteolitik pada coxae dan femur. Sehingga diagnosisnya suspek multiple myeloma. Tes skrining perlu dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis?

Answer 43

Apusan darah tepi Elektroforesis protein BMA (Bone Marrow Aspiration)

Question 44

Kriteria diagnosis penyakit pada pertanyaan di atas yang disebut dgn kriteria mayor dan kriteria minor. Di bawah ini yang termasuk kriteria mayor?

Answer 44

Elektroforesis urin didapatkan Light Chain Protein 1 gr/24 jam →Mayor

Question 45

Komponen apa yang diberikan pada pasien hb turun

Answer 45

PRC (Hb <7 g/dl)

Question 46

Yang mana Rx transfuse

Answer 46

(hemolisis, non hemolitik, febrile)

Question 47

Seorang pasien laki-laki usia 20 tahun diantar ke UGD dengan trauma di regio abdomen. Dari hasil pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum tampak lemah dan kesakitan, konjungtiva tampak anemis, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 27x/menit. Temperatur 36,5 derajat C. Hasil pemeriksaan laboratorium diperoleh Hb 5,4 g/dL, angka leukosit 4.500/mm3, angka trombosit 185.000/mm3. Apakah transfusi yang paling tepat diberikan?

Answer 47

PRC

Question 48

Pasien warfarin (Vit K antagonist) paling baik menerima

Answer 48

transfuse fresh frozen plasma

Question 49

Cross match

Answer 49

donor RBC + resipien serum (mayor)

Question 50

Transfusi darah untuk hemolisis incompatible (monitor 30 menit)

Answer 50

15-60 menit

Question 51

Setelah 15 menit menjalani transfusi 2 kantong sel darah merah, seorang pasien laki-laki 55 tahun mengalami nyeri dada, demam tinggi, denyut nadi 112 kpm, TD 70/40, urin berwarna merah. Dipstick urin menunjukkan adanya haemoglobin namun tidak terdapat sel darah merah pada pemeriksaan menggunakan mikroskop. Dx paling mungkin pada pasien tsb?

Answer 51

Ketidakcocokan ABO → reaksi akut hemolitik post transfusion

Question 52

Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 minggu lalu. Keluhan disertai rasa lemas yang dirasakan semakin memberat sejak mengalami perdarahan setelah operasi lambung 1 bulan lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum tampak lemah dan kesakitan, konjungtiva tampak anemis, TD 100/60, N 104 kpm, RR 27 kpm, suhu 36,5°C. Px lab: Hb 6,7 g/dL, AL 4.500 (N 4.5-11.5), AT 350.000. Apakah transfusi yang paling tepat diberikan?

Answer 52

PRC

Question 53

Gol. Darah A

Answer 53

antigen A, antibody anti B

Question 54

Transfuse, monitoring

Answer 54

A. Sebelum B. 15 menit setelah mulai → reaksi akut C. 2 – 3 hari → delayed