MCQ Gastroenterohepatologi

Question 1

Minum pemutih, dikasih apa?

Answer 1

Diminta minum cairan banyak

Question 2

IMT untuk obesitas 1 dan 2

Answer 2

IMT 25-29.9 Obese 1
IMT >30 IMT2

Question 3

Diagnosis ukuran pinggang obesitas

Answer 3

Pria >90, wanita >80

Question 4

Pasien obesitas, morbid dengan peningkatan AST ALT, tatalaksana…

Answer 4

Olahraga dan penurunan BB bertahap

Question 5

Ynag bukan gejala dispepsia

Answer 5

Nyeri di bawah umbilikus

Question 6

Mual dan perut kembung diberi…

Answer 6

Prokinetik ⇒ dominan rasa penuh setelah makan, kembung, mual
muntah, sendawa

Question 7

Seorang pria, 34 tahun datang dengan keluhan
kembung terutama pada bagian di atas pusar dan di
garis tengah, disertai mual, kadang sendawa, tanpa rasa
nyeri epigastrium. Maka Pilihan terapi yang akan
diberikan?

Answer 7

Prokinetik (metoclopramide,
domperidone)

Question 8

Typical sign GERD gak ada warning sign, typical sign
yang bisa langsung kasih PPI?

Answer 8

Heartburn, regurgitasi

Question 9

Faktor risiko GERD

Answer 9

● Smoking.
● Eating large meals or eating late at night.
● Eating certain foods (triggers) such as fatty or fried foods.
● Drinking certain beverages, such as alcohol or coffee.
● Taking certain medications, such as aspirin.

Question 10

Wanita datang dengan keluhan dispepsia, lalu dari
endoskopi ditemukan massa. Hasil biopsi ditemukan
adenocarcinoma esofagus. Yang merupakan awal
terjadinya keadaan ini?

Answer 10

Komplikasi: striktur, mallory weiss tear, barrets esophagus

Question 11

Wanita 23 tahun yang sedang hamil anak pertama
dengan usia kehamilan 8 minggu mengeluh mual sejak 4 minggu yang lalu dan muntah hebat sejak 2 hari yang lalu. 4 jam yang lalu penderita muntah bercampur darah
segar. Dirasakan nyeri di daerah epigastrium. TD 100/70 mmHg, Nadi 98 x/menit, RR 24 x/menit. Pada
pemeriksaan darah lengkap didapatkan haemoglobin
10,1 mg/dL, AL 13.000/mm3, AT 219.000/mm3,
SGOT/SGPT 43/39. Kemungkinan diagnosis penderita adalah …

Answer 11

Hyperemesis gravidarum dgn Mallory
Weiss Tear

Question 12

Obat post-MI yg bisa menyebabkan ulkus gaster?

Answer 12

aspirin

Question 13

Penyebab ulkus gaster adalah?

Answer 13

H. pylori 70% -> Urea breath test

Question 14

Seorang wanita 75 tahun dengan riwayat gastritis yang
dicetuskan oleh aspirin 5 tahun yang lalu saat ini
mengatakan nyeri lutut yang berat yang diduga suatu
OA. Penderita membutuhkan terapi dengan NSAID. Dari
pilihan pengobatan di bawah mana yang paling tepat
untuk mencegah terulang perdarahan GI tract?

Answer 14

Omeprazole

Question 15

Wanita 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pada
daerah ulu hati, nyeri dirasakan terutama pada malam hari, nyeri berkurang setelah makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

Answer 15

Ulkus duodenum

Question 16

Pria 46 tahun datang ke UGD dengan muntah dan BAB
berdarah 1 hari SMRS, keluhan diawali nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu biasanya beberapa jam setelah makan. Akral dingin, nyeri tekan dan defence muscular (-). Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda gagal hati. TD 90/60 mmHg, nadi 110x/menit lemah dan tidak teratur. Diagnosis ….

Answer 16

Syok hemorrhagic Karena pecahnya ulkus peptikum

Question 17

Manakah penanganan awal yang harus
dilakukan pada pasien tersebut? (pecah ulkus gaster dan shick hemoragik

Answer 17

Resusitasi cairan dan transfusi, O2,
NGT, obat maag

Question 18

Apakah cairan yang paling tepat untuk pasien
tersebut? shock hemorgaik dan pecah ulkus gaster

Answer 18

RL -> diare atau kehilangan cairan

Question 19

Setelah pasien diresusitasi, tampak perbaikan
hemodinamik. Endoskopi GIT terlihat sumber
perdarahan tetapi gagal untuk menghentikan
perdarahan dan 750 mL darah dibutuhkan untuk menjaga tekanan darah cukup selama 8
jam. Manakah penanganan yang paling tepat
selanjutnya?

Answer 19

Eksplorasi laparotomi

Question 20

Pria 55 tahun ke UGD dengan KU nyeri seluruh perut
sejak 2 hari yang lalu. Nyeri di mulai di ulu hati
kemudian nyeri bertambah dan menyebar ke seluruh
perut. Pasien tampak berkeringat dan lethargic. NT(-), NL (+) DM (+) perut kembung, dan BU menurun. Batas paru hepar menghilang. TD 100/60, N 110 x/menit, suhu 38°C. Os punya nyeri ulu hati selama 1 tahun. Os selalu makan obat aspirin untuk keluhan nyeri
kepalanya. Penyebab paling sering penyakit tersebut?

Answer 20

Secondary peritonitis

Question 21

Seorang wanita 45 tahun datang periksa dengan
keluhan diare di atas 2 minggu, kadang dilengkapi darahsegar, maka langkah penegakan diagnosis yang menjadi pilihan Anda sebagai dokter umum adalah…

Answer 21

Feses rutin dan darah rutin

Question 22

Seorang wisatawan dari Jerman 40 tahun sehabis
minum es cendol, pada malam harinya menderita diare 10x kuning encer disertai mules tanpa lendir dan darah. Pemeriksaan fisik ditemukan, compos mentis, TD 110/80, Nadi 84x/menit, Temperatur aksila 37,5°C.
penyebab yang pertama kali dipikirkan adalah …

Answer 22

E. coli

Question 23

Saran yang diberikan kepada wisatawan di kasus di
atas?

Answer 23

Hindari mengkonsumsi minuman yang
tidak dikemas

Question 24

Suhu badan yang subfebris akibat?

Answer 24

dehidrasi

Question 25

Pengelolaan penting pada penderita tersebut?

Answer 25

rehidrasi oral

Question 26

Patofisiologi gastropati NSAID

Answer 26

Sebenarnya banyak pathway yang menyebabkan NSAID induced PUD, tapi yang utama: NSAID -> inhibition of COX -> disrupts the production of protective gastric mucosal prostaglandins -> gastric and duodenal ulcers (with the risk of gastrointestinal bleeding and perforation)

Question 27

Pasien diare ada gejala psikosomatis, udah 3 bulan, membaik dengan defekasi, barium enema normal…

Answer 27

IBS

Question 28

Seorang wanita 37 tahun datang dengan keluhan nyeri perut berulang, tipe nyeri seperti kram dan menghilang dengan defekasi. Penderita minum enalapril untuk hipertensi dideritanya. Pemeriksaan fisik tidak menjumpai adanya kelainan. Pemeriksaan lab menunjukkan hasil normal, pemeriksaan darah lengkap dan fungsi hepar. Langkah selanjutnya untuk penderita ini?.

Answer 28

Edukasi dan reassuring

Question 29

Tampaknya cobblestone ada pada penyakit?

Answer 29

crohns

Question 30

Laki-laki 40 tahun dengan riwayat colitis ulserativa. Gambaran penyakit yang akan menentukan peningkatan untuk terjadinya keganasan adalah

Answer 30

Adanya gambaran pancolitis

Question 31

Seorang perempuan 30 tahun dirujuk ke IGD Karena demam dan nafsu makan menurun selama 3 hari. Hasil pemeriksaan fisik penderita tersebut menunjukkan adanya jaundice dan hepatomegali. Uji laboratorium menunjukkan peningkatan enzim aminotransferase. Menurut pernyataan penderita, dia telah mendapatkan vaksinasi hepatitis B 2 tahun yang lalu namun belum mendapatkan vaksinasi hepatitis A. hasil pemeriksaan serologi sebagai berikut: IgM HAV (-), IgG HAV (+), HBsAg (-), HBsAb (+), HBcAb (-), HCV Ab (+). Kesimpulan yang paling akurat adalah bahwa penderita tersebut …

Answer 31

Pernah terinfeksi oleh HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan sedang menderita Hepatitis C

Question 31

Pasien dengan anti HAV+ total, dx?

Answer 31

Diagnosis pasti: IgM Anti HAV

Question 32

Syarat untuk pemberian analog nucleoside (obat hepatitis viral)

Answer 32

Pasien hepatitis B kronik dengan HBeAg (+) dan kadar ALT > 2x BANN (batas atas nilai normal) pengobatan antivirus boleh segera dimulai.

Question 33

Hasil pemeriksaan penunjang pada pasien hepatitis B kronis dan hepatitis B kronis karier inaktif

Answer 33

Kronis HBsAg + Anti HBe + HBeAg + Carier HBsAg + Anti HBe + Anti HBc +

Question 34

HbsAg ditemukan positif dimana saja? Hepatitis D koinfeksi

Answer 34

Hep B dapat koinfeksi dengan Hepatitis D dan saling memperberat

Question 35

Pasien laki-laki 30 tahun, IgM HBV (+), kakaknya meninggal Karena Cirrhosis Hepar, kakek meninggal Karena kanker hepar. Dimana mengetahui replikasi sel?

Answer 35

HBcAg → most accurate index of viral replication

Question 36

Anti-HCV positif berarti terinfeksi?

Answer 36

hep c

Question 37

Pria 36 tahun datang dengan keluhan nyeri kanan atas disertai demam selama 10 hari. Pada pemeriksaan didapatkan hepatomegali, nyeri tekan. USG abdomen didapat gambaran abses hepar dgn diameter 9cm, mana diantara ini merupakan pemeriksaan penunjang yang diperlukan thd pasien tersebut?

Answer 37

Seramoeba → bedain pyogenik atau amebic

Question 38

Pasien lemas dengan anti HCV positif, ada spider nevi, ascites, BAB hitam 3 hari terakhir. Diagnosis?

Answer 38

Sirosis hati

Question 39

Penyebab varises esophagus yang terbanyak adalah?

Answer 39

Sirosis hepatis

Question 40

Penderita laki-laki 60 tahun didiagnosa dengan Cirrhosis Hepatis dan dibawa ke RS dengan muntah darah, BAB hitam, dan ascites. Kira-kira perdarahannya terjadi Karena…

Answer 40

Perdarahan v. oesophagia

Question 41

Penggunaan USG pada pasien cirrhosis

Answer 41

Non-invasif untuk diagnosis

Question 42

Seorang penderita sirosis hepar usia 58 tahun masuk rumah sakit dengan asites masif dan edema kaki. Tidak dijumpai adanya kelainan pada pernafasan dan tanda-tanda ensefalopati hepatikum. Hasil laboratorium menunjukkan serum elektrolit: Na 130; K 3,6; Cl 85; kreatinin 1 mg/dl; BUN 18 mg/dL. Tirah baring, pembatasan natrium dan air dan pemberian spironolakton dan furosemid dengan penuh tidak memberikan penurunan BB yang bermakna setelah 5 hari, tindakan selanjutnya adalah …

Answer 42

Paracentesis terapeutik

Question 43

Wanita 46 tahun, gemuk datang mengeluh nyeri hebat pada perut sebelah kanan atas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Murphy’s Sign (+), apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

Answer 43

Kolesistitis akut

Question 44

Seorang wanita 43 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Nyeri perut sejak 4 hari yang lalu dan bertambah berat sejak 2 hari ini bila perut kanan atas ditekan. Penderita juga merasakan badan lemas, mual, muntah. Kemungkinan kelainan yang diderita penderita tersebut?

Answer 44

Cholecystitis acute

Question 45

Bila pada pemeriksaan fisik penderita ditemukan Murphy sign (+), hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan transaminase dan bilirubin total dan HBsAg (-), Anti HBsAg (-), kemungkinan kelainan yang sangat mungkin adalah….

Answer 45

Choledocolithiasis

Question 46

Wanita 40 tahun, mengeluhkan sakit di abdomen kanan atas. Pada pemeriksaan didapatkan kandung empedu ukuran membesar, tebal dinding disertai gambaran “double rims” tampak bayangan hip disertai posterior acoustic shadowing ukuran 2 cm dari intraluminal. Diagnosis?

Answer 46

Kolesistitis akut dan kolelithiasis

Question 47

Wanita 43 tahun, BB 80 kg, keluhan nyeri mata dan kulit kuning. Pada USG tampak batu empedu. Hasil lab yang meningkat adalah …

Answer 47

Bilirubin direk

Question 48

Laki-laki 10 tahun, nyeri perut 1 hari. Awalnya tidak jelas lalu terpusat di kanan bawah, mual muntah 1x, demam (-), nyeri kencing (-), nyeri bertambah saat fleksi tungkai kanan. Diagnosis?

Answer 48

Appendicitis

Question 49

Wanita 44 tahun, nyeri ulu hati (+) mual, subfebris, nyeri lepas tekan perut bawah kanan. Hb 12, diagnose?

Answer 49

Appendicitis acute

Question 50

Wanita, nyeri perut, BU menurun, BAB (-) sejak 2 hari, kesemutan??. Pada pantat dan paha tidak ada benjolan.

Answer 50

H. medialis → hernia inguinalis direk

Question 51

Pasien muntah darah 1 gelas diare hitam 3 gelas, penanganan awal apa yang paling tepat?

Answer 51

ttv

Question 52

Seorang pasien laki-laki usia 20 diantar ke UGD dengan trauma di regio abdomen. Dari hasil pemeriksaan fisik KU tampak lemah dan kesakitan, konjungtiva tampak anemis, TD 90/60 mmHg, N 120 kpm, RR 27 kpm, T 36,5C. hasil pemeriksaan lab diperoleh Hb 5,4 g/dl, angka leukosit 4,500 / mm3, AT 185,000, apakah transfusi yang paling tepat diberikan?

Answer 52

PRC : RBC → hb <7 g/dl

Question 53

Pria 67 tahun datang dengan keluhan perut membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa pada kanan atas, berdungkul, USG abdomen menunjukkan adanya pada lobus kanan hepar. Mana di antara berikut ini pemeriksaan yang menunjang diagnosis pasien tersebut

Answer 53

Alfa fetoprotein (AFP) hepar

Question 54

Pasien laki-laki 70 tahun, BAB pucat, ikterus, riwayat penyakit hati disangkal. Massa epigastrium dan nyeri. Dx?

Answer 54

Kanker pancreas

Question 55

Wanita hamil 5 minggu, toxoplasma IgM (+) titer??? X minggu kemudian IgM (-), titer 1/400. Terapi?

Answer 55

spiramicyn