MAVIT GERAL Flashcards
Classificação de Comack Lehane modificada:
CAI NA PROVA
grau 1: maior parte da fenda glótica é visível
grau 2A: apenas a porção post da glote é visível
grau 2B: apenas as cartilagens aritenoides são visíveis
grau 3A: epiglote visível e passível de elevação
grau 3B: epiglote aderida à faringe
grau 4: nenhuma estrutura laríngea visível
Decisão clínica de acordo com a classificação de Comack Lehane modificada
1 e 2A - introduzir tubo orotraqueal através das pregas vocais
grau 2B e 3A - utilizar o bougie
3B e 4 - utilizar dispositivo óptico - se indisponível, considerar dispositivo supraglótico
Qual manobra deve ser utilizada para prevenir regurgitação?
Sellick - pressão na cartilagem cricoide
Qual manobra deve ser utilizada para melhorar a visualização da glote?
Burp - manipulação externa da laringe, comprimindo a cartilagem tireóide para trás, para cima e para direita
Quatro técnicas de pré oxigenação
1- ventilação espontânea
2- série de 4 a 8 capacidades vitais em 30seg
3- assistência ventilatória sincronizada
4- se apneia: ventilação com baixa pressão e baixo volume
TAMANHO DO COXIM hehe
10 cm !!!!!
Posicionamento do coxim
a) na posição olfativa
b) em obesos
c) em crianças
a) occipital
b) interescapular, ombros, pescoço e cabeça
c) sob os ombros ou rodilha para acomodar o crânio
Itens para uma tentativa de laringoscopia ótima
a) posição olfativa
b) adequada pré oxigenação
c) tônus musc. insignificante
d) Burp
e) adequar tamanho e tipo de lâmina, checar equipamentos e acesso venoso
f) profissional com experiência
Quais são os dispositivos supra glóticos?
1) máscara laríngea
2) tubo laríngeo
3) combitube
Quais são os planos para via aérea díficil?
CAI NA PROVA
a) tentativa ótima
b) Burp ou Bougie
c) máscara laríngea
d) tubo laríngeo
e) crico por punção
f) crico cirúrgica
Síndrome por lesão química pulmonar decorrente da aspiração de conteúdo gástrico estéril
Síndrome de Mendelson
Quantos cm deve ter o espaço retromandibular? (proeminência da cartilagem tireóidea até a ponta do mento)
6cm
Quantos cm deve ter a abertura total da boca em adultos?
5-6cm (três dedos)
Classificação de Mallampati
1) pilares amigdalianos anteriores e posteriores + úvula + palato duro e mole + OROFARINGE
2) somente as fauces dos pilares + úvula + palato duro e mole
3) somente base da úvula + palato duro e mole
4) palato duro e parcialmente o mole
PREDITORES INTUBAÇÃO DIFÍCIL
- incisivos protrusos
- Mallampati III e IV
- abertura da boca ou distância inter incisivo <4,5 (<3 dedos)
- não consegue morder o lábio superior
- mobilidade cervical <35º
6- distância estreno-mentoniana <12cm
7- distância tireomentoniana <6,5cm (<4 dedos)
8- circunferência cervical >38cm mulher / >40cm homem
Método LEMON (avaliar via aérea dificil)
Look: deformações grosseiras Evaluation: distância abertura bucal e tireomentoneana Mallampati Obstruction Neck: movimentação cervical
PREDITORES VENTILAÇÃO COM MÁSCARA FACIAL DIFICIL
CAI NA PROVA
1) história de ronco ou apneia obst. do sono
2) idade >55 anos
3) ausência de dentes
4) imc >26
5) presença de barba
Uma vez suspeitada a presença de via aérea difícil, como deve ser realizada a intubação?
- paciente discretamente sedado
- mantendo respiração espontânea
- anestesia sensitiva
Quais são os tipos de lâminas?
a) curva (Macintosh) - adultos
b) retas (Miller) - crianças até 2 anos
c) Mc Coy (elevação + vigorosa da epiglote)
Dispositivos para intubação traqueal diícil
a) lâmina reta + abordagem retromolar paraglossal
b) lâmina McCoy
c) intubação nasal às cegas
d) intubação retrógrada
caiu na prova: broncoscópio rígido: para sangramento intenso!!!!
Na intubação com o paciente acordado, devemos anestesiar os territórios de quais nervos?
- n. trigêmio
- n.glossofaríngeo
- n.vago
Como deve ser feito o manuseio da via aérea em pacientes sem jejum
a) intubação com sequencia rápida
b) se tivermos + de 30 min antes do procedimento: ranitidina e motoclopramida
c) se regurgitação: posicionar paciente em cefalodeclive ou aspirar
Qual deve ser o posicionamento dos coxins na gestante?
- occipital e subescapular
> > posição em rampa
Em menores de 2 anos, quando for necessário o uso da succinilcolina, devemos usar qual droga junto?
ATROPINA
- devido ao sistema nervoso simpático pouco desenvolvido: propensas à bradicardia reflexa
Em crianças menores de 8 anos devemos preferir traqueo ou crico??
TRAQUEOSTOMIA
Definição: via aérea difícil
situação clínica em que um profissional treinado tenha dificuldade de intubar ou manter ventilação manual
Definição: intubação traqueal difícil
mesmo em condições ótimas, não é possível realizar intubação, utilizando apenas uma tentativa em 30 segundos
Definição: laringoscopia difícil
Não se consegue visualização de qualquer parte das cordas vocais
Definição: ventilação sob máscara difícil
Impossível apenas um profissional:
a) manter sat >90% usando Fio2 100%
b) evitar cianose
c) não obter co2 exalado
d) não conseguir expansibilidade torácica
CHECK LIST EQUIPAMENTOS (cai na prova)
1) unidade ventilatória
2) fonte de o2
3) aspirador
4) 2 tubos traqueais
5) 2 laminas de laringo
6) Bougie
7) máscara laríngea
8) tubo laringeo
9) jelco 14
