MAVIT GERAL

Question 1

Classificação de Comack Lehane modificada:

CAI NA PROVA

Answer 1

grau 1: maior parte da fenda glótica é visível
grau 2A: apenas a porção post da glote é visível
grau 2B: apenas as cartilagens aritenoides são visíveis
grau 3A: epiglote visível e passível de elevação
grau 3B: epiglote aderida à faringe
grau 4: nenhuma estrutura laríngea visível

Question 2

Decisão clínica de acordo com a classificação de Comack Lehane modificada

Answer 2

1 e 2A - introduzir tubo orotraqueal através das pregas vocais
grau 2B e 3A - utilizar o bougie
3B e 4 - utilizar dispositivo óptico - se indisponível, considerar dispositivo supraglótico

Question 3

Qual manobra deve ser utilizada para prevenir regurgitação?

Answer 3

Sellick - pressão na cartilagem cricoide

Question 4

Qual manobra deve ser utilizada para melhorar a visualização da glote?

Answer 4

Burp - manipulação externa da laringe, comprimindo a cartilagem tireóide para trás, para cima e para direita

Question 5

Quatro técnicas de pré oxigenação

Answer 5

1- ventilação espontânea
2- série de 4 a 8 capacidades vitais em 30seg
3- assistência ventilatória sincronizada
4- se apneia: ventilação com baixa pressão e baixo volume

Question 6

TAMANHO DO COXIM hehe

Answer 6

10 cm !!!!!

Question 7

Posicionamento do coxim

a) na posição olfativa
b) em obesos
c) em crianças

Answer 7

a) occipital
b) interescapular, ombros, pescoço e cabeça
c) sob os ombros ou rodilha para acomodar o crânio

Question 8

Itens para uma tentativa de laringoscopia ótima

Answer 8

a) posição olfativa
b) adequada pré oxigenação
c) tônus musc. insignificante
d) Burp
e) adequar tamanho e tipo de lâmina, checar equipamentos e acesso venoso
f) profissional com experiência

Question 9

Quais são os dispositivos supra glóticos?

Answer 9

1) máscara laríngea
2) tubo laríngeo
3) combitube

Question 10

Quais são os planos para via aérea díficil?

CAI NA PROVA

Answer 10

a) tentativa ótima
b) Burp ou Bougie
c) máscara laríngea
d) tubo laríngeo
e) crico por punção
f) crico cirúrgica

Question 11

Síndrome por lesão química pulmonar decorrente da aspiração de conteúdo gástrico estéril

Answer 11

Síndrome de Mendelson

Question 12

Quantos cm deve ter o espaço retromandibular? (proeminência da cartilagem tireóidea até a ponta do mento)

Answer 12

6cm

Question 13

Quantos cm deve ter a abertura total da boca em adultos?

Answer 13

5-6cm (três dedos)

Question 14

Classificação de Mallampati

Answer 14

1) pilares amigdalianos anteriores e posteriores + úvula + palato duro e mole + OROFARINGE
2) somente as fauces dos pilares + úvula + palato duro e mole
3) somente base da úvula + palato duro e mole
4) palato duro e parcialmente o mole

Question 15

PREDITORES INTUBAÇÃO DIFÍCIL

Answer 15

1. incisivos protrusos
2. Mallampati III e IV
3. abertura da boca ou distância inter incisivo <4,5 (<3 dedos)
4. não consegue morder o lábio superior
5. mobilidade cervical <35º
   6- distância estreno-mentoniana <12cm
   7- distância tireomentoniana <6,5cm (<4 dedos)
   8- circunferência cervical >38cm mulher / >40cm homem

Question 16

Método LEMON (avaliar via aérea dificil)

Answer 16

Look: deformações grosseiras
Evaluation: distância abertura bucal e tireomentoneana
Mallampati
Obstruction
Neck: movimentação cervical

Question 17

PREDITORES VENTILAÇÃO COM MÁSCARA FACIAL DIFICIL

CAI NA PROVA

Answer 17

1) história de ronco ou apneia obst. do sono
2) idade >55 anos
3) ausência de dentes
4) imc >26
5) presença de barba

Question 18

Uma vez suspeitada a presença de via aérea difícil, como deve ser realizada a intubação?

Answer 18

• paciente discretamente sedado
• mantendo respiração espontânea
• anestesia sensitiva

Question 19

Quais são os tipos de lâminas?

Answer 19

a) curva (Macintosh) - adultos
b) retas (Miller) - crianças até 2 anos
c) Mc Coy (elevação + vigorosa da epiglote)

Question 20

Dispositivos para intubação traqueal diícil

Answer 20

a) lâmina reta + abordagem retromolar paraglossal
b) lâmina McCoy
c) intubação nasal às cegas
d) intubação retrógrada

caiu na prova: broncoscópio rígido: para sangramento intenso!!!!

Question 21

Na intubação com o paciente acordado, devemos anestesiar os territórios de quais nervos?

Answer 21

• n. trigêmio
• n.glossofaríngeo
• n.vago

Question 22

Como deve ser feito o manuseio da via aérea em pacientes sem jejum

Answer 22

a) intubação com sequencia rápida
b) se tivermos + de 30 min antes do procedimento: ranitidina e motoclopramida
c) se regurgitação: posicionar paciente em cefalodeclive ou aspirar

Question 23

Qual deve ser o posicionamento dos coxins na gestante?

Answer 23

• occipital e subescapular

> > posição em rampa

Question 24

Em menores de 2 anos, quando for necessário o uso da succinilcolina, devemos usar qual droga junto?

Answer 24

ATROPINA

• devido ao sistema nervoso simpático pouco desenvolvido: propensas à bradicardia reflexa

Question 25

Em crianças menores de 8 anos devemos preferir traqueo ou crico??

Answer 25

TRAQUEOSTOMIA

Question 26

Definição: via aérea difícil

Answer 26

situação clínica em que um profissional treinado tenha dificuldade de intubar ou manter ventilação manual

Question 27

Definição: intubação traqueal difícil

Answer 27

mesmo em condições ótimas, não é possível realizar intubação, utilizando apenas uma tentativa em 30 segundos

Question 28

Definição: laringoscopia difícil

Answer 28

Não se consegue visualização de qualquer parte das cordas vocais

Question 29

Definição: ventilação sob máscara difícil

Answer 29

Impossível apenas um profissional:

a) manter sat >90% usando Fio2 100%
b) evitar cianose
c) não obter co2 exalado
d) não conseguir expansibilidade torácica

Question 30

CHECK LIST EQUIPAMENTOS (cai na prova)

Answer 30

1) unidade ventilatória
2) fonte de o2
3) aspirador
4) 2 tubos traqueais
5) 2 laminas de laringo
6) Bougie
7) máscara laríngea
8) tubo laringeo
9) jelco 14