Mastologia - CA Flashcards
Mastologia - CA
Sinônimo de carcinoma ductal invasivo
Carcinoma invasivo sem outras especificações
Mastologia - CA
Divisão de carcinoma lobular
Clássico → Menos metástases linfonofais e mais mx à distância
Pleomórfico → Comportamento bem mais agressivo
Mastologia - CA
Carcinoma tubular (3)
- 2% dos casos
- Grupo etário mais velho
- Excelente prognóstico
Mastologia - CA
Carcinoma com achados medulares (4)
- 1% dos casos
- Circunscrito: pode confundir com tumor benigno
- RH - / HER 2 - (Triplo negativo)
- Melhor prognóstico que SOE/CDI
Mastologia - CA
Carcinoma mucinoso (4)
- 2% dos casos
- Pacientes mais velhas
- Maioria RE +
- Bom prognóstico
Mastologia - CA
Carcinoma metaplásico (4)
- < 1% dos casos
- Metástase via hematogênica
- RH - / HER2 -
- Prognóstico ruim
Mastologia - CA
LUMINAL A (3)
- Muito sensível à hormonioterapia
- Melhor prognóstico
- Mais comum
RE/RP + ; HER2 - ; Ki67 < 14%
Mastologia - CA
LUMINAL B (3)
- RE + / RP + ou -
- Ki67 > 14 %
- HER 2 -
Mastologia - CA
Principais sítio de MX (4)
- Pulmão
- Osso
- Fígado
- SNC
Mastologia - CA
Quando solicitar painéis multigênicos (3)
- CA precoce apenas (T1 - T2 N0 M0)
- RH +
- HER 2 negativo
Não disponíveis no SUS
Mastologia - CA
Vantagens de painéis multigênicos
Downstaging de tumores de biologia favorável
Mastologia - CA
Testes de painéis multigênicos (2)
- Oncotype Dx (nível I)
- Outros: Mammaprint, BCI, EndoPredict…
Mastologia - CA
Funções e indicação de painéis multigênicos (2)
- Realizados em RH+ e HER 2 -
- Risco de recidiva e predizer benefício da QT adjuvante → reduzir indicações para os pacientes que não se beneficiariam dela
Mastologia - CA
Oncotype DX
Painel multigênico para 21 genes
Mastologia - CA
Mammaprint
Painel multigênico para 70 genes
Mastologia - CA
Adenectomia
Tipo de cirurgia para CA de mama com preservação de pele
Mastologia - CA
Amaros/Z0011
Para determinados tipos de tumores iniciais, não é necessária a dissecção axilar mesmo com BX LS +
Mastologia - CA
Duplo bloqueio
Trastuzumabe + Pertuzumabe
QT anti HER 2 (casos mais avançados)
Mastologia - CA
TDM1
Medicamento utilizado em HER 2 caso não haja resposta patológica completa à neoadvujância.
14 ciclos
Não disponível no SUS
Mastologia - CA
Maior incidêndia de tumor triplo negativo (4)
- < 40 anos
- Pré-menopausa
- Ascendência africana
- BRCA
Piores desfechos
Mastologia - CA
Droga utilizada em tumores triplo negativo sem resposta patológica completa à neoadjuvância (4)
- Capecitabina (CREATE-X)
- Se BRCA → Olaparibe (OlympiA)
Mastologia - CA
Pembrolizumabe
Imunoterapia associa à QT neo em triplo negativos estágios II/III
Mastologia - CA
FISH
Método de confrimação de HER 2 na presença de IHQ 2+ para receptores HER
Ex: Negativo → Exclui HER 2
