Mão, punho e ombro

Question 1

Qual é a articulação mais movel do corpo humano ?

Answer 1

Articulação glenoumeral

Question 2

O que é a tabela de Hoppenfeld ?

Answer 2

Referência utilizada para medir a amplitude de movimento das articulações do corpo humano.
Ombro:
Flexão: 0 a 180 graus
Extensão: 0 a 54 graus
Abdução: 0 a 180 graus
Rotação medial: 0 a 70 graus
Rotação lateral: 0 a 90 graus

Question 3

Quais são os músculos pertencentes ao manguito rotador ? (4)

Answer 3

1. M. Supraespinho
2. M. Redondo menor
3. M. Subescapular
4. M.infraescapular

Question 4

O que é a Síndrome do Impacto ?

Answer 4

Condição dolorosa em que os tendões do manguito rotador e a bursa subacromial são comprimidos entre o acrômio e a cabeça do úmero.

Question 5

Qual a etiologia da síndrome do impacto no ombro ?

Answer 5

Pode ser causada por:
1. Lesões repetitivas;
2. Envelhecimento;
3. Anatomia do ombro (acrômio plano, curvo ou ganchoso)
4. Traumas;
5. Artrose

Question 6

Estágio I da Síndrome do Impacto

Answer 6

Tendinite e Tenossinovite:
Acomete jovens em torno de 20-40 anos de idade,
principalmente esportistas que fazem movimentos
repetitivos e vigorosos de abdução e flexão do braço
acima de 90º.
* Edema;
* Hemorragia, hiperemia;
* Bursite;
* Dor à movimentação.

Question 7

Estágio II da síndrome do Impacto

Answer 7

Tendinopatia e Tendinose:
Estágio II: Atinge pessoas com 40-50 anos de idade,
caracterizado por tendinite e fibrose do manguito rotador (principalmente do supra espinhoso) e bursite subacromial (esta quase sempre secundária ao processo patológico dos tendões).
* Dor ao movimento e ao repouso;
* Rubor, Calor;
* Perdada Função;
* Crepitação;
* Diminuição ADM.

Question 8

Estágio III da síndrome do Impacto

Answer 8

Ruptura do manguito rotador
Estágio III: Atinge > de 50 anos,
* Exposiçãoda cartilageme da cabeçalonga do bíceps.
* Aparecimento de osteófitos no acrômio, articulação acrômio clavicular e tubérculo maior do úmero, bem como, por ruptura do manguito rotador.
* Não sustenta o braço em movimento.
* “Cabeça umeral careca”: rupturatotal do supra- espinhoso.

Question 9

Teste de Neer

Answer 9

Estabiliza a escápula com uma das mãos e com a outra faz a elevação passiva forçada do membro em extensão do cotovelo e pronação do antebraço.

Question 10

Teste de Hawkins-Kennedy

Answer 10

O examinador coloca o ombro a 90 graus de flexão e depois faz rotação interna do braço. Positivo se dor a rotação interna.

Question 11

Teste de Apley

Answer 11

Pesquisar por tendinite do manguito rotador e por bursite da bolsa subacromial através dos movimentos de abdução e rotação externa do ombro.

Question 12

Manobra de Gerber

Answer 12

Avaliar a integridade do músculo
subescapular (Rotador Interno)

Question 13

Teste de Patte

Answer 13

Avaliar a integridade e a força do músculo infra espinhal (Rotador Externo)

Question 14

Teste de Jobe

Answer 14

Avaliar a integridade do músculo
supraespinhal (Abdutor)

Question 15

O que seria a epicondilite lateral ?

Answer 15

Também conhecido como cotovelo do tenista, causa dor na parte externa do cotovelo devido a inflamação dos tendões que se ligam ao epicôndilo lateral do úmero?

Question 16

Quais as principais causas de epicondilite lateral ?

Answer 16

Movimentos repetitivos
Sobrecarga

Question 17

Defina epicondilite medial

Answer 17

Chamado também de “cotovelo de golfista” é uma condição dolorosa que ocorre a inflamação dos tendões que se ligam ao epicôndilo medial do cotovelo.

Question 18

Teste do Cotovelo de Golfista

Answer 18

Paciente com cotovelo fletivo, antebraço supinado e punho em extensão. Paciente realiza flexão do punho contra força imposta pelo examinador.

Question 19

Quais são os testes utilizados para epicondilite lateral (cotovelo de tenista) ?

Answer 19

Cozen e Mill

Question 20

Teste de Cozen

Answer 20

Cotovelo semifletido (pelo Tarcísio, 90°), antebraço pronado, pede-se que o paciente realize extensão ativa do punho contra o examinador.
O examinador pode palpar o EL

Question 21

Teste de Mill

Answer 21

paciente com o cotovelo em extensão, antebraço
em pronação, punho em flexão (também há discussão se em flexão ou extensão, mas Faloppa
diz flexão). O paciente tenta realizar extensão ativa do punho contra resistência imposta pelo
examinador. O examinador pode palpar o EL

Question 22

Defina tendinite tricipital

Answer 22

Inflamação nos tendões do músculo tríceps, localizado na parte posterior do braço.
Exame físico:
* Dor a palpação do olécrano;
* Piora com a extensão do cotovelo

Question 23

O que é a pronação dolorosa ?

Answer 23

Cotovelo de babá, ocorre quando um dos ossos do antebraço (rádio) se deslocal parcialmente em relação ao cotovelo devido a fragilidade dos ligamentos e ao desenvolvimentos incompleto dos ossos.
Causas: puxão repentino e movimentos brutos.

Question 24

Defina Bursite olecraniana

Answer 24

Inflamação da bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido que fica entre o osso e a pele.

Question 26

Quais testes são utilizados para verificar a estabilidade do bíceps ?

Answer 26

Teste de Yergason e Teste de Speed

Question 27

# Qual é esse tipo de teste ? [https://www.youtube.com/watch?v=_KqekeN522M

Answer 27

**Teste de Yergason** **Função:** utilizado para avaliar a integridade do tendão da cabeça longa do bíceps e a estabilidade do ombro. **Diagnóstico:** tendinite bicipital **Execução:** com o paciente sentado ou em pé, o braço ao lado do corpo, cotovelo flexionado a 90 e o antebraço em pronação, o examinador deve segurar a mão do paciente e pedir para ele realizar uma supinação ativa e flexão do cotovelo contra resistencia, durante o movimento o examinador palpa o tendão da bíceps no sulco bicipital.

Question 28

O que é o Teste de Speed ?

Answer 28

**Avalia tendinite no tendão da cabeça longa do bíceps** Realização: paciente em pé ou sentado, com braço estendido e antebraço em supino, aplica resistência ao ombro enquanto o paciente eleva o braço para frente contra resistencia. Positivo: Dor no sulco bicipital https://www.ptprogress.com/special-tests/shoulder-special-tests/speeds-test/

Question 29

Qual o sinal clínico que identifica a ruptura do tendão da cabeça longa do biceps braquial (CLB) ?

Answer 29

**Sinal de popeye**

Question 30

# O que é o sulco bicipital ?

Answer 30

Reentrância entre o dois tubérculos do úmero, dentro do súlco está o longo **tendão do sulco do bíceps braquial**e um ramo ascendente da artéria circunflexa anterior do úmero.

Question 31

Qual a diferença entre tendinite X tenossinovite ?

Answer 31

**Tendinite:** inflamação do próprio tendão **Tenossinovite:** Inflamação do tendão e da bainha que recobre (bainha tendinosa)

Question 32

Qual a tenossinovite mais comum do punho ?

Answer 32

***DOENÇA DE QUEIRVAIN*** Condição de Tenossinovite (inflamação da bainha que reveste o tendão) Estenosante (estreitamento patológico de um conduto, canal ou orifício) do **Extensor Curto do Polegar e do Abdutor Longo do Polegar** que, geralmente, é causada pela execução de movimentos repetitivos

Question 33

Quais manobras são utilizadas para identificar tenossinovite do punho ? E qual tem maior eficácia ?

Answer 33

Manobra de **Finkelstein** (maior eficácia) e **Eichoff**

Question 34

Explique a manobra de Finkelstein

Answer 34

Paciente deve fechar a mão com o polegar dentro dos dedos, o examinador segura o antebraço do paciente realiza um desvio ulnar do punho (movimento do punho em direção ao lado do dedo mínimo).

Question 35

Explique a manobra de Eichoff

Answer 35

Semelhante à manobra de Finkelstein, o paciente fecha a mão com o polegar dentro dos dedos. O paciente realiza o desvio ulnar do punho por conta própria, sem a ajuda do examinador.

Question 36

O que a imagem representa ?

Answer 36

**Cisto sinovial** Lesão benigna de conteúdo cístico/ líquido; ➔Normalmenteé um trauma que gera esse tipo de tumoração; ➔Correspondea 50% dos tumores de partes moles da mão.

Question 37

Qual o tratamento do cisto sinovial ?

Answer 37

Normalmente o tratamento é infiltração de corticoides, mas se a localização comprimir a artéria radial, o tratamento é cirúrgico.

Question 38

Defina Dedo em Gatilho

Answer 38

Espessamento da bainha sinovial causando dificuldade para o deslizamento do tendão flexor no interior das polias. Algumas vezes há formação de um nódulo no tendão, ocasionando um bloqueio ao tentar se mover o dedo quando o nódulo passa pela primeira polia do túnel flexor(A1)

Question 39

Defina

Answer 39

**Doença de Dupuytren** espessamento e o enrijecimento da fáscia palmar, o tecido localizado entre a pele e os tendões na palma da mão, esse espessamento pode levar a formação de nódulos e cordões que puxam os dedos para dentro.

Question 40

O que é a síndrome do túnel do carpo ?

Answer 40

Causada pela compressão do **nervo mediano** ao passar pelo túnel do carpo, uma passagem estreita no punho. Essa compressõa resulta em dor, formigamento e fraqueza na mão e no braço.

Question 41

Em que população ocorre a maior incidência ?

Answer 41

Mulheres após a quarta década

Question 42

Zonas de Verdan são utilizadas para descrever as lesões dos flexores da mão Em qual zona de Verdan se encontra a Síndrome do túnel do carpo?

Answer 42

IV

Question 43

Quais teste posso utilizar para a síndrome do túnel do carpo ?

Answer 43

Sinal de Tinel Manobra de Phalen Durkan

Question 44

Defina Sinal de Tinel

Answer 44

Percutir suavemente sobre o nervo mediano no pulso

Question 45

Defina teste de Phalen e Phalen Invertido

Answer 45

Para realizar este teste, o paciente flexiona os punhos ao máximo, pressionando o dorso das mãos uma contra a outra, e mantém essa posição por um minuto.

Question 46

Defina teste de Durkan

Answer 46

Também conhecido como teste de compressão do túnel do carpo, este teste envolve a aplicação de pressão direta sobre o nervo mediano no pulso por cerca de 30 segundos.

Question 47

O que seria bainha sinovial ?

Answer 47

As bainhas sinoviais dos dedos da mão são estruturas que envolvem os tendões flexores, proporcionando um ambiente lubrificado que facilita o movimento suave dos tendões durante a flexão e extensão dos dedos. *obs: são essas que estão presentes na tenossinovite*

Question 48

Qual exame utilizado para auxiliar diagnóstico de STC (síndrome do túnel do carpo)?

Answer 48

**Eletroneuromiografia** e **US** (>10mm)

Question 49

# Defina o teste abaixo e sua função:

Answer 49

**Teste de Allen** Avaliar o fluxo sanguíneo nas mãos, especificamente através das artérias radial e ulnar.

Question 50

Quais são os sinais e sintomas de disfunção do nervo ulnar?

Answer 50

1. Formigmento e Dormência 2. Dor 3. Fraqueza 4. Atrofia muscular 5. Mãos em garra

Question 51

Quais são os sinais e sintomas de disfunção do nervo radial ?

Answer 51

1. Dormência e Formigamento 2. Fraqueza Muscular 3. Dor 4. Queda do punho

Question 52

Quais são os sinais e sintomas de disfunção do nervo medial ?

Answer 52

1. Formigamento 2. Fraqueza muscular 3. Dor 4. Atrofia Muscular 5. Mão em benção

Question 53

Quais são os nervos sensitivos da mão?

Answer 53

Question 54

Identifique

Answer 54

**Dedo em Martelo** O dedo em martelo ocorre quando o tendão extensor na ponta do dedo é rompido, geralmente devido a um trauma direto

Question 55

Identifique

Answer 55

**Dedo em pescoço de cisne** A articulação do meio do dedo se (interfalangiana) se dobra para trás e a interfalange distal se dobra para baixo. Causas: artrite reumatoide, lesões nos tendões e dedo em martelo não tratado

Question 56

Identifique

Answer 56

**Dedo em botoneira** O tendão extensor do dedo é rompido ou deslocado, articulação do meio se dobre para baixo e ponta para cima.