Mão, punho e ombro Flashcards
Qual é a articulação mais movel do corpo humano ?
Articulação glenoumeral
O que é a tabela de Hoppenfeld ?
Referência utilizada para medir a amplitude de movimento das articulações do corpo humano.
Ombro:
Flexão: 0 a 180 graus
Extensão: 0 a 54 graus
Abdução: 0 a 180 graus
Rotação medial: 0 a 70 graus
Rotação lateral: 0 a 90 graus
Quais são os músculos pertencentes ao manguito rotador ? (4)
- M. Supraespinho
- M. Redondo menor
- M. Subescapular
- M.infraescapular
O que é a Síndrome do Impacto ?
Condição dolorosa em que os tendões do manguito rotador e a bursa subacromial são comprimidos entre o acrômio e a cabeça do úmero.
Qual a etiologia da síndrome do impacto no ombro ?
Pode ser causada por:
1. Lesões repetitivas;
2. Envelhecimento;
3. Anatomia do ombro (acrômio plano, curvo ou ganchoso)
4. Traumas;
5. Artrose
Estágio I da Síndrome do Impacto
Tendinite e Tenossinovite:
Acomete jovens em torno de 20-40 anos de idade,
principalmente esportistas que fazem movimentos
repetitivos e vigorosos de abdução e flexão do braço
acima de 90º.
* Edema;
* Hemorragia, hiperemia;
* Bursite;
* Dor à movimentação.
Estágio II da síndrome do Impacto
Tendinopatia e Tendinose:
Estágio II: Atinge pessoas com 40-50 anos de idade,
caracterizado por tendinite e fibrose do manguito rotador (principalmente do supra espinhoso) e bursite subacromial (esta quase sempre secundária ao processo patológico dos tendões).
* Dor ao movimento e ao repouso;
* Rubor, Calor;
* Perdada Função;
* Crepitação;
* Diminuição ADM.
Estágio III da síndrome do Impacto
Ruptura do manguito rotador
Estágio III: Atinge > de 50 anos,
* Exposiçãoda cartilageme da cabeçalonga do bíceps.
* Aparecimento de osteófitos no acrômio, articulação acrômio clavicular e tubérculo maior do úmero, bem como, por ruptura do manguito rotador.
* Não sustenta o braço em movimento.
* “Cabeça umeral careca”: rupturatotal do supra- espinhoso.
Teste de Neer
Estabiliza a escápula com uma das mãos e com a outra faz a elevação passiva forçada do membro em extensão do cotovelo e pronação do antebraço.
Teste de Hawkins-Kennedy
O examinador coloca o ombro a 90 graus de flexão e depois faz rotação interna do braço. Positivo se dor a rotação interna.
Teste de Apley
Pesquisar por tendinite do manguito rotador e por bursite da bolsa subacromial através dos movimentos de abdução e rotação externa do ombro.
Manobra de Gerber
Avaliar a integridade do músculo
subescapular (Rotador Interno)
Teste de Patte
Avaliar a integridade e a força do músculo infra espinhal (Rotador Externo)
Teste de Jobe
Avaliar a integridade do músculo
supraespinhal (Abdutor)
O que seria a epicondilite lateral ?
Também conhecido como cotovelo do tenista, causa dor na parte externa do cotovelo devido a inflamação dos tendões que se ligam ao epicôndilo lateral do úmero?
Quais as principais causas de epicondilite lateral ?
Movimentos repetitivos
Sobrecarga
Defina epicondilite medial
Chamado também de “cotovelo de golfista” é uma condição dolorosa que ocorre a inflamação dos tendões que se ligam ao epicôndilo medial do cotovelo.
Teste do Cotovelo de Golfista
Paciente com cotovelo fletivo, antebraço supinado e punho em extensão. Paciente realiza flexão do punho contra força imposta pelo examinador.
Quais são os testes utilizados para epicondilite lateral (cotovelo de tenista) ?
Cozen e Mill
Teste de Cozen
Cotovelo semifletido (pelo Tarcísio, 90°), antebraço pronado, pede-se que o paciente realize extensão ativa do punho contra o examinador.
O examinador pode palpar o EL
Teste de Mill
paciente com o cotovelo em extensão, antebraço
em pronação, punho em flexão (também há discussão se em flexão ou extensão, mas Faloppa
diz flexão). O paciente tenta realizar extensão ativa do punho contra resistência imposta pelo
examinador. O examinador pode palpar o EL
Defina tendinite tricipital
Inflamação nos tendões do músculo tríceps, localizado na parte posterior do braço.
Exame físico:
* Dor a palpação do olécrano;
* Piora com a extensão do cotovelo
O que é a pronação dolorosa ?
Cotovelo de babá, ocorre quando um dos ossos do antebraço (rádio) se deslocal parcialmente em relação ao cotovelo devido a fragilidade dos ligamentos e ao desenvolvimentos incompleto dos ossos.
Causas: puxão repentino e movimentos brutos.
Defina Bursite olecraniana
Inflamação da bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido que fica entre o osso e a pele.
Qual é esse tipo de teste ? [https://www.youtube.com/watch?v=_KqekeN522M
Teste de Yergason
Função: utilizado para avaliar a integridade do tendão da cabeça longa do bíceps e a estabilidade do ombro.
Diagnóstico: tendinite bicipital
Execução: com o paciente sentado ou em pé, o braço ao lado do corpo, cotovelo flexionado a 90 e o antebraço em pronação, o examinador deve segurar a mão do paciente e pedir para ele realizar uma supinação ativa e flexão do cotovelo contra resistencia, durante o movimento o examinador palpa o tendão da bíceps no sulco bicipital.
O que é o Teste de Speed ?
Avalia tendinite no tendão da cabeça longa do bíceps
Realização: paciente em pé ou sentado, com braço estendido e antebraço em supino, aplica resistência ao ombro enquanto o paciente eleva o braço para frente contra resistencia.
Positivo: Dor no sulco bicipital
https://www.ptprogress.com/special-tests/shoulder-special-tests/speeds-test/
Qual o sinal clínico que identifica a ruptura do tendão da cabeça longa do biceps braquial (CLB) ?
Sinal de popeye
O que é o sulco bicipital ?
Reentrância entre o dois tubérculos do úmero, dentro do súlco está o longo tendão do sulco do bíceps braquiale um ramo ascendente da artéria circunflexa anterior do úmero.
Qual a diferença entre tendinite X tenossinovite ?
Tendinite: inflamação do próprio tendão
Tenossinovite: Inflamação do tendão e da bainha que recobre (bainha tendinosa)
Qual a tenossinovite mais comum do punho ?
DOENÇA DE QUEIRVAIN
Condição de Tenossinovite (inflamação da bainha que reveste o tendão) Estenosante (estreitamento patológico de um conduto, canal ou orifício) do Extensor Curto do Polegar e do Abdutor Longo do Polegar que, geralmente, é causada pela execução
de movimentos repetitivos
Explique a manobra de Finkelstein
Paciente deve fechar a mão com o polegar dentro dos dedos, o examinador segura o antebraço do paciente realiza um desvio ulnar do punho (movimento do punho em direção ao lado do dedo mínimo).
Explique a manobra de Eichoff
Semelhante à manobra de Finkelstein, o paciente fecha a mão com o polegar dentro dos dedos.
O paciente realiza o desvio ulnar do punho por conta própria, sem a ajuda do examinador.
O que a imagem representa ?
Cisto sinovial
Lesão benigna de conteúdo cístico/ líquido;
➔Normalmenteé um trauma que gera esse tipo de tumoração;
➔Correspondea 50% dos tumores de partes moles da mão.
Qual o tratamento do cisto sinovial ?
Normalmente o tratamento é infiltração de corticoides, mas se a localização comprimir a artéria radial, o tratamento é cirúrgico.
Defina Dedo em Gatilho
Espessamento da bainha sinovial causando dificuldade para o deslizamento do tendão flexor no interior das polias. Algumas vezes há formação de um nódulo no tendão, ocasionando um bloqueio ao tentar se mover
o dedo quando o nódulo passa pela primeira polia do túnel flexor(A1)
Defina
Doença de Dupuytren
espessamento e o enrijecimento da fáscia palmar, o tecido localizado entre a pele e os tendões na palma da mão, esse espessamento pode levar a formação de nódulos e cordões que puxam os dedos para dentro.
O que é a síndrome do túnel do carpo ?
Causada pela compressão do nervo mediano ao passar pelo túnel do carpo, uma passagem estreita no punho. Essa compressõa resulta em dor, formigamento e fraqueza na mão e no braço.
Em que população ocorre a maior incidência ?
Mulheres após a quarta década
Zonas de Verdan são utilizadas para descrever as lesões dos flexores da mão
Em qual zona de Verdan se encontra a Síndrome do túnel do carpo?
IV
Defina Sinal de Tinel
Percutir suavemente sobre o nervo mediano no pulso
Defina teste de Phalen e Phalen Invertido
Para realizar este teste, o paciente flexiona os punhos ao máximo, pressionando o dorso das mãos uma contra a outra, e mantém essa posição por um minuto.
Defina teste de Durkan
Também conhecido como teste de compressão do túnel do carpo, este teste envolve a aplicação de pressão direta sobre o nervo mediano no pulso por cerca de 30 segundos.
O que seria bainha sinovial ?
As bainhas sinoviais dos dedos da mão são estruturas que envolvem os tendões flexores, proporcionando um ambiente lubrificado que facilita o movimento suave dos tendões durante a flexão e extensão dos dedos.
obs: são essas que estão presentes na tenossinovite
Defina o teste abaixo e sua função:
Teste de Allen
Avaliar o fluxo sanguíneo nas mãos, especificamente através das artérias radial e ulnar.
Quais são os sinais e sintomas de disfunção do nervo ulnar?
- Formigmento e Dormência
- Dor
- Fraqueza
- Atrofia muscular
- Mãos em garra
Quais são os sinais e sintomas de disfunção do nervo radial ?
- Dormência e Formigamento
- Fraqueza Muscular
- Dor
- Queda do punho
Quais são os sinais e sintomas de disfunção do nervo medial ?
- Formigamento
- Fraqueza muscular
- Dor
- Atrofia Muscular
- Mão em benção
Quais são os nervos sensitivos da mão?
Identifique
Dedo em Martelo
O dedo em martelo ocorre quando o tendão extensor na ponta do dedo é rompido, geralmente devido a um trauma direto
Identifique
Dedo em pescoço de cisne
A articulação do meio do dedo se (interfalangiana) se dobra para trás e a interfalange distal se dobra para baixo.
Causas: artrite reumatoide, lesões nos tendões e dedo em martelo não tratado
Identifique
Dedo em botoneira
O tendão extensor do dedo é rompido ou deslocado, articulação do meio se dobre para baixo e ponta para cima.
