Coluna Flashcards
A coluna vertebral é dividida em quantas regiões e é formada por quantas vértebras?
5 regiões e 33 vértebras
A coluna vertebral é dividida em 5 regiões. Cite-as e diga quantas vértebras as compõe.
Cervical: 7
Torácica: 12
Lombar: 5
Sacral: 5 fundidas
Coccígea: 3-4 fundidas
Quais estruturas básicas que compõem uma vértebra típica?
Corpo vertebral, arco vertebral (pedículos, lâmina), processos vertebrais (espinhoso, transverso, articular)
Sobre a coluna CERVICAL, complete:
Elas estão localizadas entre o crânio e as vértebras torácicas, e têm os discos intervertebrais _______ (maiores/menores) e _______ (mais/menos) finos. Entretanto, são as ________ (mais/menos) móveis de toda a coluna vertebral.
Elas estão localizadas entre o crânio e as vértebras torácicas, e têm os discos intervertebrais menores e mais finos. Entretanto, são as mais móveis de toda a coluna vertebral.
A coluna CERVICAL possui ___ vértebras atípicas e ___ vértebras típicas. Quantas são e quais são elas?
3 atípicas: C1, C2 e C7
4 típicas: C3 - C6
Como é denominado a C1 e a C2?
C1: atlas
C2: áxis
O que torna as vértebras C1, C2 e C7 atípicas?
- Atlas (C1): tem 2 arcos (anterior e posterior) e contém duas massas laterais. As massas articulam com os côndilos occipitais do crânio, sustentando o seu peso.
- Áxix (C2): contém uma projeção em formato de dente direcionada para cima (dente ou processo odontoide) e duas facetas articulares superiores. Estas facilitam a articulação com o atlas e a rotação da cabeça.
- C7: sua proeminência vertebral tem o processo espinhoso mais longo (é a ponta óssea que mais se sobressai na região posterior do pescoço) e além disso, ele não é bífido, como nas vértebras cervicais típicas. Seu forame transverso tbm é pequeno quando comparado às dimensões do processo transverso, e ele não contém as artérias vertebrais, apenas as veias vertebrais.
Quais os principais pontos de referência para os níveis CERVICAIS?
- C1: Base do nariz, palato duro
- C2: Dentes
- C3: Mandíbula, osso hioide
- C4: Cartilagem tireoide (parte superior)
- C5: Cartilagem tireoide (parte inferior)
- C6: Cartilagem cricoide
- C7: imediatamente inferior à cartilagem cricoide
Coluna Cervical
Como faz a manobra de Spurling?
O teste é efetuado com o paciente sentado. O examinador põe uma mão em cima da cabeça do paciente e aumenta gradualmente a pressão para baixo. O paciente observa qualquer dor ou parestesia e a distribuição destas.
Pressão também pode ser aplicada enquanto a cabeça é flexionada lateralmente para cada um dos lados e é estendida.
Coluna Cervical
O que diagnostica a manobra de Spurling?
Diagnostica síndrome radicular cervical (radiculopatia cervical).
Avalia também a amplitude de movimento e a função nervosa da cervical.
Quando que a manobra de Spurling é positiva?
O teste de Spurling é positivo à direita com DOR e PARESTESIA provocada no dermátomo C5 (região proximais e distal dos braços) e dor na região interescapular. Isso sugere compressão da raiz nervosa C5.
Coluna Cervical
Como faz a manobra de Lhermitte?
Com o paciente na posição sentada, flete-se a cabeça de encontro ao tórax, podendo-se sensibilizar o teste com a flexão dos quadris.
Coluna Cervical
O que diagnostica a manobra de Lhermitte?
Usado para o diagnóstico de irritação meníngea, sendo visualizado também na esclerose múltipla.
Coluna Cervical
Quando que a manobra de Lhermitte é positiva?
É positivo quando o paciente refere dor ou parestesias, podendo também se queixar de dor irradiada para as extremidades.
Também ocorre queda rápida da cabeça em
flexão desencadeia uma sensação de “choque elétrico” irradiando-se pelo braço e ao longo da coluna torácica.
Coluna Cervical
Qual o conceito da espondilose cervical e o seu principal fator de risco?
A espondilose cervical ou artrose da coluna é uma condição em que há desgaste/degeneração progressiva das vértebras (ossos) e discos na região do pescoço. É um processo natural do envelhecimento.
Fator de risco: idade avançada.
Coluna Cervical
Qual a patogênese da espondilose cervical?
À medida que envelhecemos, os discos intervertebrais perdem a sua estrutura, forma e altura, alterando o padrão de movimento intervertebral e sobrecarregando as articulações interfacetárias. Consequentemente desenvolvem-se espículas ósseas, os osteófitos (bicos de papagaio) que podem comprimir as estruturas nervosas (radiculopatia)
e compressão da medula espinhal (mielopatia) causando inflamação e dor.
Coluna Cervical
Quais os principais sinais e sintomas da espondilose cervical?
- Cefaleia: piora pela manhã e melhora a longo do dia, localizada na região occipital
com irradiação para frontal; - Redução do arco de movimento, crepitação ou ambos
- Dor, desconforto ou tensão no pescoço.
Coluna Cervical
Quais testes/manobras são capazes de diagnosticar espondilose cervical?
Manobra de Spurling e manobra de Lhermitte.
Coluna Cervical
O que diagnostica a espondilose cervical?
- Clínica
- Raio X
- TC
- RM
Coluna Cervical
Qual o tratamento para espondilose cervical?
O tto é sintomático com o uso de analgésicos (de preferência o paracetamol), podendo ser dado tbm AINEs.
Fisioterapia tbm ajuda.
Se a medula espinhal for comprimida, geralmente, é preciso realizar a cirurgia para prevenir lesão adicional aos nervos, mas geralmente não reverte a lesão existente no nervo.
Coluna Cervical
Sobre artrite reumatoide, diga:
1) Definição
2) Etiologia
3) Epidemiologia
1) É uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações.
2) A causa exata da artrite reumatoide não é conhecida. Ela é considerada uma doença autoimune. Os componentes do sistema imunológico atacam os tecidos moles que revestem as articulações (tecido sinovial) e podem também atacar o tecido conjuntivo em muitas outras partes do corpo, como os vasos sanguíneos e pulmões. A cartilagem, o osso e os ligamentos da articulação acabam por se erodir (desgastar-se), causando deformidade, instabilidade e a formação de cicatrizes dentro da articulação.
3) Afeta mulheres duas a três vezes mais frequentemente do que homens. Aparece primeiro entre os 35 e 50 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Coluna Cervical
Quais os principais sinais/sintomas de artrite reumatoide?
- Sinais flogísticos (dor, edema, rubor, calor)
- Rigidez matinal
- Deformidades e incapacidade para realização de atividades diárias devido destruição da cartilagem articular.
> Principais deformidades: dedos em pescoço de cisne, dedos em botoeira, desvio ulnar e hálux valgo (joanete) <
- O comprometimento da coluna lombar e dorsal é raro mas a coluna cervical é frequentemente envolvida –> Dor cervical foi observada em 54% dos pacientes!!!
Coluna Cervical
Como é feito o diagnóstico de artrite reumatoide?
- Clínica
- Exames laboratoriais (fator reumatoide e antipeptídeo citrulinado cíclico (anti‑CCP))
- Raio-X
- RM –> padrão-ouro
Coluna Cervical
Qual o tratamento para artrite reumatoide?
- Conservador: drogas
anti-reumáticas, órtese, fisioterapia (princ. hidroterapia), perda de peso, fortalecimento global da musculatura, acupuntura no combate da dor. - Cirúrgico: laminectomia,
odontoidectomia.
Coluna Cervical
Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, o diagnóstico de artrite reumatóide é feito quando pelo menos 4 critérios estão presentes por pelo menos 6 semanas.
Cite esses critérios.
- Rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora
- Artrite em pelo menos três áreas articulares
- Artrite de articulações das mãos: punhos, interfalangeanas proximais (articulação do meio dos dedos) e metacarpofalangeanas (entre os dedos e mão)
- Artrite simétrica (por exemplo no punho esquerdo e no direito)
- Presença de nódulos reumatóides
- Presença de Fator Reumatóide no sangue
- Alterações radiográficas: erosões articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.
Coluna Torácica
Como fazer o teste de Adams? E o que ele diagnostica?
O paciente deve curvar o tronco para frente com os pés e mãos unidos, sem dobrar os joelhos.
Diagnostica escoliose e é útil na detecção de escoliose.
Coluna Torácica
O que devemos observar no teste de Adams?
O alinhamento da coluna vertebral e procurar por alguma assimetria no tronco, seja ao nível do tórax ou da cintura. A coluna deverá estar retilínea e não haver assimetrias no tronco.
Coluna Torácica
Quando que o teste de Adams é positivo?
Quando o paciente realizar o teste e surgir uma saliência (a giba costal ou lombar) devido à rotação - que é a característica principal da escoliose-, a qual fará com que as costelas, na região torácica, e as apófises transversas, na região lombar, sejam empurradas para o lado da convexidade.
Coluna Torácica
Como é feito o reflexo cutâneo-plantar? Por qual outro nome ele é conhecido?
- Deve-se usar um objejo levemente pontiagudo (tampa de caneta) e passar ele na planta do pé direcionando-o no sentido latero-medial como que em direção ao hálux.
- Reflexo de Babinski
Coluna Torácica
Qual a resposta fisiológica quando é realizado o reflexo de Babinski em crianças e em adultos?
Crianças de até 2 anos: flexão dorsal/extensão do hálux.
Adultos: flexão plantar (hálux fletido/flexionado para frente)
Coluna Torácica
Quando que o reflexo de babinski é positivo?
Ocorre a flexão dorsal (extensão
do hálux)
Coluna Torácica
O que significa qdo há sinal de Babinski?
O sinal de Babinski é característico do quadro de síndrome piramidal. Esse padrão de acometimento é caracterizado por lesão em quaisquer locais da via piramidal, e possui sinais e sintomas típicos de “liberação” motora, uma vez que impede a conexão do 1º neurônio motor, responsável por “segurar” a resposta aos
estímulos. Dentre outros sinais, temos:
- Hiperreflexia;
- Hipertonia;
- Sinal do Canivete;
- Diminuição da motricidade;
- Perda dos reflexos superficiais (ex.: cutâneo-abdominal).
