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Coluna Flashcards

1
Q

A coluna vertebral é dividida em quantas regiões e é formada por quantas vértebras?

A

5 regiões e 33 vértebras

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2
Q

A coluna vertebral é dividida em 5 regiões. Cite-as e diga quantas vértebras as compõe.

A

Cervical: 7
Torácica: 12
Lombar: 5
Sacral: 5 fundidas
Coccígea: 3-4 fundidas

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3
Q

Quais estruturas básicas que compõem uma vértebra típica?

A

Corpo vertebral, arco vertebral (pedículos, lâmina), processos vertebrais (espinhoso, transverso, articular)

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4
Q

Sobre a coluna CERVICAL, complete:
Elas estão localizadas entre o crânio e as vértebras torácicas, e têm os discos intervertebrais _______ (maiores/menores) e _______ (mais/menos) finos. Entretanto, são as ________ (mais/menos) móveis de toda a coluna vertebral.

A

Elas estão localizadas entre o crânio e as vértebras torácicas, e têm os discos intervertebrais menores e mais finos. Entretanto, são as mais móveis de toda a coluna vertebral.

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5
Q

A coluna CERVICAL possui ___ vértebras atípicas e ___ vértebras típicas. Quantas são e quais são elas?

A

3 atípicas: C1, C2 e C7
4 típicas: C3 - C6

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6
Q

Como é denominado a C1 e a C2?

A

C1: atlas
C2: áxis

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7
Q

O que torna as vértebras C1, C2 e C7 atípicas?

A
  • Atlas (C1): tem 2 arcos (anterior e posterior) e contém duas massas laterais. As massas articulam com os côndilos occipitais do crânio, sustentando o seu peso.
  • Áxix (C2): contém uma projeção em formato de dente direcionada para cima (dente ou processo odontoide) e duas facetas articulares superiores. Estas facilitam a articulação com o atlas e a rotação da cabeça.
  • C7: sua proeminência vertebral tem o processo espinhoso mais longo (é a ponta óssea que mais se sobressai na região posterior do pescoço) e além disso, ele não é bífido, como nas vértebras cervicais típicas. Seu forame transverso tbm é pequeno quando comparado às dimensões do processo transverso, e ele não contém as artérias vertebrais, apenas as veias vertebrais.
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8
Q

Quais os principais pontos de referência para os níveis CERVICAIS?

A
  • C1: Base do nariz, palato duro
  • C2: Dentes
  • C3: Mandíbula, osso hioide
  • C4: Cartilagem tireoide (parte superior)
  • C5: Cartilagem tireoide (parte inferior)
  • C6: Cartilagem cricoide
  • C7: imediatamente inferior à cartilagem cricoide
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9
Q

Coluna Cervical

Como faz a manobra de Spurling?

A

O teste é efetuado com o paciente sentado. O examinador põe uma mão em cima da cabeça do paciente e aumenta gradualmente a pressão para baixo. O paciente observa qualquer dor ou parestesia e a distribuição destas.
Pressão também pode ser aplicada enquanto a cabeça é flexionada lateralmente para cada um dos lados e é estendida.

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10
Q

Coluna Cervical

O que diagnostica a manobra de Spurling?

A

Diagnostica síndrome radicular cervical (radiculopatia cervical).

Avalia também a amplitude de movimento e a função nervosa da cervical.

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11
Q

Quando que a manobra de Spurling é positiva?

A

O teste de Spurling é positivo à direita com DOR e PARESTESIA provocada no dermátomo C5 (região proximais e distal dos braços) e dor na região interescapular. Isso sugere compressão da raiz nervosa C5.

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12
Q

Coluna Cervical

Como faz a manobra de Lhermitte?

A

Com o paciente na posição sentada, flete-se a cabeça de encontro ao tórax, podendo-se sensibilizar o teste com a flexão dos quadris.

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13
Q

Coluna Cervical

O que diagnostica a manobra de Lhermitte?

A

Usado para o diagnóstico de irritação meníngea, sendo visualizado também na esclerose múltipla.

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14
Q

Coluna Cervical

Quando que a manobra de Lhermitte é positiva?

A

É positivo quando o paciente refere dor ou parestesias, podendo também se queixar de dor irradiada para as extremidades.

Também ocorre queda rápida da cabeça em
flexão desencadeia uma sensação de “choque elétrico” irradiando-se pelo braço e ao longo da coluna torácica.

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15
Q

Coluna Cervical

Qual o conceito da espondilose cervical e o seu principal fator de risco?

A

A espondilose cervical ou artrose da coluna é uma condição em que há desgaste/degeneração progressiva das vértebras (ossos) e discos na região do pescoço. É um processo natural do envelhecimento.

Fator de risco: idade avançada.

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16
Q

Coluna Cervical

Qual a patogênese da espondilose cervical?

A

À medida que envelhecemos, os discos intervertebrais perdem a sua estrutura, forma e altura, alterando o padrão de movimento intervertebral e sobrecarregando as articulações interfacetárias. Consequentemente desenvolvem-se espículas ósseas, os osteófitos (bicos de papagaio) que podem comprimir as estruturas nervosas (radiculopatia)
e compressão da medula espinhal (mielopatia) causando inflamação e dor.

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17
Q

Coluna Cervical

Quais os principais sinais e sintomas da espondilose cervical?

A
  • Cefaleia: piora pela manhã e melhora a longo do dia, localizada na região occipital
    com irradiação para frontal;
  • Redução do arco de movimento, crepitação ou ambos
  • Dor, desconforto ou tensão no pescoço.
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18
Q

Coluna Cervical

Quais testes/manobras são capazes de diagnosticar espondilose cervical?

A

Manobra de Spurling e manobra de Lhermitte.

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19
Q

Coluna Cervical

O que diagnostica a espondilose cervical?

A
  • Clínica
  • Raio X
  • TC
  • RM
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20
Q

Coluna Cervical

Qual o tratamento para espondilose cervical?

A

O tto é sintomático com o uso de analgésicos (de preferência o paracetamol), podendo ser dado tbm AINEs.
Fisioterapia tbm ajuda.

Se a medula espinhal for comprimida, geralmente, é preciso realizar a cirurgia para prevenir lesão adicional aos nervos, mas geralmente não reverte a lesão existente no nervo.

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21
Q

Coluna Cervical

Sobre artrite reumatoide, diga:
1) Definição
2) Etiologia
3) Epidemiologia

A

1) É uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações.

2) A causa exata da artrite reumatoide não é conhecida. Ela é considerada uma doença autoimune. Os componentes do sistema imunológico atacam os tecidos moles que revestem as articulações (tecido sinovial) e podem também atacar o tecido conjuntivo em muitas outras partes do corpo, como os vasos sanguíneos e pulmões. A cartilagem, o osso e os ligamentos da articulação acabam por se erodir (desgastar-se), causando deformidade, instabilidade e a formação de cicatrizes dentro da articulação.

3) Afeta mulheres duas a três vezes mais frequentemente do que homens. Aparece primeiro entre os 35 e 50 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade.

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22
Q

Coluna Cervical

Quais os principais sinais/sintomas de artrite reumatoide?

A
  • Sinais flogísticos (dor, edema, rubor, calor)
  • Rigidez matinal
  • Deformidades e incapacidade para realização de atividades diárias devido destruição da cartilagem articular.

> Principais deformidades: dedos em pescoço de cisne, dedos em botoeira, desvio ulnar e hálux valgo (joanete) <

  • O comprometimento da coluna lombar e dorsal é raro mas a coluna cervical é frequentemente envolvida –> Dor cervical foi observada em 54% dos pacientes!!!
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23
Q

Coluna Cervical

Como é feito o diagnóstico de artrite reumatoide?

A
  • Clínica
  • Exames laboratoriais (fator reumatoide e antipeptídeo citrulinado cíclico (anti‑CCP))
  • Raio-X
  • RM –> padrão-ouro
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24
Q

Coluna Cervical

Qual o tratamento para artrite reumatoide?

A
  • Conservador: drogas
    anti-reumáticas, órtese, fisioterapia (princ. hidroterapia), perda de peso, fortalecimento global da musculatura, acupuntura no combate da dor.
  • Cirúrgico: laminectomia,
    odontoidectomia.
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25
# Coluna Cervical Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, o diagnóstico de artrite reumatóide é feito quando pelo menos 4 critérios estão presentes por pelo menos 6 semanas. Cite esses critérios.
- Rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora - Artrite em pelo menos três áreas articulares - Artrite de articulações das mãos: punhos, interfalangeanas proximais (articulação do meio dos dedos) e metacarpofalangeanas (entre os dedos e mão) - Artrite simétrica (por exemplo no punho esquerdo e no direito) - Presença de nódulos reumatóides - Presença de Fator Reumatóide no sangue - Alterações radiográficas: erosões articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.
26
# Coluna Torácica Como fazer o teste de Adams? E o que ele diagnostica?
O paciente deve curvar o tronco para frente com os pés e mãos unidos, sem dobrar os joelhos. Diagnostica escoliose e é útil na detecção de escoliose.
27
# Coluna Torácica O que devemos observar no teste de Adams?
O alinhamento da coluna vertebral e procurar por alguma assimetria no tronco, seja ao nível do tórax ou da cintura. A coluna deverá estar retilínea e não haver assimetrias no tronco.
28
# Coluna Torácica Quando que o teste de Adams é positivo?
Quando o paciente realizar o teste e surgir uma saliência (a giba costal ou lombar) devido à rotação - que é a característica principal da escoliose-, a qual fará com que as costelas, na região torácica, e as apófises transversas, na região lombar, sejam empurradas para o lado da convexidade.
29
# Coluna Torácica Como é feito o reflexo cutâneo-plantar? Por qual outro nome ele é conhecido?
* Deve-se usar um objejo levemente pontiagudo (tampa de caneta) e passar ele na planta do pé direcionando-o no sentido latero-medial como que em direção ao hálux. * Reflexo de Babinski
30
# Coluna Torácica Qual a resposta fisiológica quando é realizado o reflexo de Babinski em crianças e em adultos?
Crianças de até 2 anos: flexão dorsal/extensão do hálux. Adultos: flexão plantar (hálux fletido/flexionado para frente)
31
# Coluna Torácica Quando que o reflexo de babinski é positivo?
Ocorre a flexão dorsal (extensão do hálux)
32
# Coluna Torácica O que significa qdo há sinal de Babinski?
O sinal de Babinski é característico do quadro de síndrome piramidal. Esse padrão de acometimento é caracterizado por lesão em quaisquer locais da via piramidal, e possui sinais e sintomas típicos de “liberação” motora, uma vez que impede a conexão do 1º neurônio motor, responsável por “segurar” a resposta aos estímulos. Dentre outros sinais, temos: - Hiperreflexia; - Hipertonia; - Sinal do Canivete; - Diminuição da motricidade; - Perda dos reflexos superficiais (ex.: cutâneo-abdominal).
33
# Coluna Torácica Quais as etiologias que podem levar a um quadro de síndrome piramidal?
- Neoplasias do SNC; - AVC; - Doenças desmielinizantes (ex.: esclerose múltipla); - Traumatismo; - Doenças heredodegenerativas; - Deficiências nutricionais (ex.: deficiência de vitamina B12).
34
# Coluna Torácica Defina o que é escoliose.
A escoliose caracteriza-se pelo desvio lateral da coluna, formando uma curvatura anormal que pode afetar tanto a região lombar, torácica ou cervical.
35
# Coluna Torácica Quais as principais etiologias da escoliose?
1) Escoliose congênita: está presente desde o nascimento, e é resultante da ocorrência de má formação ou divisão das vértebras; 2) Escoliose neuromuscular: é causada a partir de sequelas de doenças neurológicas ou musculares; 3) Escoliose idiopática: não possui causas conhecidas e apresenta características e níveis de evolução variados, sendo o tipo mais frequente de escoliose; 3) Escoliose de início precoce: caracteriza-se pelo aparecimento da curvatura em idade precoce, antes dos 10 anos; 4) Escoliose degenerativa do adulto: é causada pela degeneração de discos da coluna vertebral e de suas articulações, sendo resultante do avanço da idade.
36
# Coluna Torácica Quais os sintomas/sinais da escoliose?
- Ombros e quadris assimétricos, sendo que um lado é mais alto do que o outro; - Arco costal proeminente - Mamilos em alturas diferentes; - Caixa torácica que parece ser maior de um lado, em comparação ao outro; - Pernas aparentando ter tamanhos diferentes uma da outra; - Escápula pronunciada em apenas um dos lados do corpo; - Costelas em alturas diferentes; - Desconforto muscular. - A dor não é considerada um sintoma comum da escoliose, e geralmente se manifesta em casos específicos de adultos que deixaram a deformação progredir com o tempo.
37
# Coluna Torácica Qual o teste/manobra pode ser realizada para diagnosticar a escoliose?
Teste de Adams
38
# Coluna Torácica Como diagnosticar a escoliose?
- Clínica - Raio-x, TC ou RM
39
# Coluna Torácica Como tratar a escoliose?
O tratamento da escoliose é sempre individualizado, e depende diretamente de fatores como a causa do problema, o grau da curvatura, a velocidade com que a deformidade está evoluindo, a idade do paciente e os desconfortos sentidos por ele. Tratamento conservador: - Objetiva impedir que o transtorno continue sua evolução, além de aliviar os sintomas e recuperar as funções da coluna. - Uso de coletes que ajudam na manutenção da postura - Fisioterapia - Reeducação Postural Globalizada (RPG) - Fortalecimento muscular - Utilização de órteses ortopédicas. - Medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e relaxantes musculares para alívio da dor. Tratamento cirúrgico - Em casos específicos
40
# Coluna Torácica Na inspeção estática do dorso do paciente, como podemos identificar escoliose?
- Assimetria na altura dos ombros - Assimetria do triângulo de Talhe, formado pela face medial do membro superior estendido ao lado do corpo com a cintura abdominal.
41
# Coluna Torácica A hérnia de disco causa dor radicular ou dor axial?
Dor radicular
42
# Coluna Torácica No que consiste a hérnia de disco?
Consiste no extravasamento do líquido contido no núcleo interno do disco intervertebral que sai por uma fissura
43
# Coluna Lombar Como fazer o teste de Patrick (FABERE)?
É realizado na posição supina/decúbito dorsal, com o quadril e o joelho flexionados, e o pé apoiado sobre o joelho contralateral (formando um 4). A pelve é fixada com uma das mãos, enquanto a outra exerce pressão sobre o membro realizando sua abdução e rotação externa. Ou seja, o quadril está fletido, abduzido e em rotação externa (FABERE).
44
# Coluna Lombar O que avalia o teste de Patrick (FABERE)?
Avalia a articulação sacroilíaca e permite detectar patologias do quadril
45
# Coluna Lombar Quando que o teste de Patrick (FABERE) é positivo?
O teste é positivo quando o paciente referir dor ou na região inguinal e/ou na região posterior.
46
# Coluna Lombar Se ao fazer o teste de Patrick (FABERE), o paciente referir dor na região inguinal significa q pode haver qual patologia? E se ele referir dor na região posterior?
Região inguinal - patologia na articulação do quadril; Região posterior -patologia na articulação sacro-ilíaca.
47
# Coluna Lombar Defina coxoartrose.
Define-se por uma alteração da articulação coxo femoral (bacia e o fémur), com repercussões na mobilidade e presença de sintomatologia, dor. Na coxartrose existe o desgaste da cartilagem articular do acetábulo e da cabeça femoral.
48
# Coluna Lombar Quais as etiologias da coxoartrose?
- lesão articular - idade avançada - excesso de peso - atividades que implicam grande desgaste das articulações.
49
# Coluna Lombar Como é feito o teste de Gaenslen?
O paciente é posicionado em decúbito dorsal com os quadris e os joelhos fletidos até a face anterior do tronco. Com uma das nádegas sem contato com a superfície de apoio da mesa de exame, o membro inferior do lado da nádega sem apoio é solto em direção ao solo,
50
# Coluna Lombar Qdo que o teste de Gaenslen é positivo?
Quando o paciente manifestar dor na região sacroilíaca no lado da perna caída.
51
# Coluna Lombar Defina sacroileíte
A sacroileíte é uma condição inflamatória da articulação sacro-ilíaca e comumente está presente em casos de dor lombar baixa. A sacroileíte pode acometer uma ou ambas as articulações, causando dor sacroilíaca.
52
# Coluna Lombar Qual a maior articulação do corpo humano? Essa articulação faz conexão entre quais estruturas?
Articulação sacro-ilíaca Faz a conexão entre a base da coluna vertebral (osso sacro) e os ossos da bacia (ilíacos).
53
# Coluna Lombar Quais as causas da Sacroileíte?
As mais comuns são: -Inflamatória/Reumatológica (espondiloartropatias) -Degenerativa -Traumática -Metabólica -Infecciosa -Neoplásica -Pós-artrodese lombar -Gravidez -Obesidade Cerca de 40% dos indivíduos com dor sacro-ilíaca aguda relatam história de traumatismo local ou gravidez recente.
54
# Coluna Lombar Quais os sintomas da Sacroileíte?
É importante fazer a diferenciação entre dor da articulação sacro-ilíaca e dor proveniente da coluna lombar ou quadris. -Dor abaixo do dermátomo da raiz de L5 -Dor que piora da posição sentada para a posição em pé -Dor que piora com a flexão do tronco -Dor que piora subindo escadas -Dor que melhora com a deambulação -Dor e sensibilidade à palpação na região da articulação sacro-ilíaca Geralmente a região mais dolorosa é nas laterais da coluna e não na região central como na dor lombar simples. A sacroileíte pode irradiar para região dos glúteos e da coxa.
55
# Coluna Lombar Como é feito o diagnóstico de Sacroileíte?
O diagnóstico de sacroileíte é difícil, pois pode ser confundida com dores na coluna lombar e quadris. - História clínica completa - Exame físico: teste de Patrick (FABERE) e teste de Gaensle - Exames de imagem
56
# Coluna Lombar O que o teste de Gaenslen avalia e pode diagnosticar?
É realizado para lesão da articulação sacroilíaca (sacroilíte)
57
# Coluna Lombar No exame físico, os testes de Gaenslen e Patrick são usados para o diagnóstico de que?
Sacroileíte
58
# Coluna Torácica A hérnia de disco ocorre principalmente entre quais vértebras?
Entre a L4 e L5 e entre L5 e S1, na região póstero-lateral do disco intervertebral
59
Qual a função do disco intervertebral?
Amortecer e estabilizar a coluna
60
# Coluna Torácica Quais são as causas de hérnia de disco?
Causas multifatoriais: (mas pensar em coisas que sobrecarregam a coluna) * Herança genética * Sobrecarga indevida da coluna vertebral * Vícios posturais * Sedentarismo * Colchão e modo de dormir * Sobrepeso * Tabagismo * Manter-se sentado por longos períodos * Traumas * Estímulos vibratórios (motoristas, por exemplo)
61
# Coluna Torácica Quais são os sintomas de hérnia de disco?
A sintomatologia é bastante variada pois a localização e o tamanho da hérnia de disco influenciam no quadro clínico. Então tem pacientes com sintomas muito limitantes e outros que são até mesmo assintomáticos. - Usualmente, a dor é sentida em apenas um lado do corpo. Se o disco estiver lesionado, mas sem herniação ou deslocamento significativo, a dor tende a se concentrar na área do disco, como no caso de uma ruptura ou fissura do ânulo fibroso, gerando dor lombar. - Quando a hérnia de disco afeta ou comprime as estruturas nervosas, a dor pode se irradiar da coluna ao membro inferior (nádega, coxa, canela e pé). Os principais sintomas são: - Dor ciática - Dor lombar - Perda de força e alteração de sensibilidade nos membros inferiores - Formigamento e choques nos membros inferiores - Em casos graves, pode comprometer o controle intestinal/urinário
62
# Coluna Torácica Quais as 4 diferentes formas de acometimento da hérnia de disco?
1) Abaulamento 2) Protusão 3) Hérnia de disco 4) Hérnia sequestrada
63
# Coluna Torácica Como prevenir a hérnia de disco?
- Cuidados com postura e reforço da musculatura que suporta a coluna vertebral - Manter peso saudável - Adotar técnica adequada se levantar objetos pesados - Praticar exercícios físicos regularmente para fortalecer músculos do abdome e da região lombar
64
# Coluna Torácica Como fazer o diagnóstico de hérnia de disco?
- Clínica - Exame físico (sinal de lasegue positivo) - RM
65
# Coluna Torácica Qual o tto da hérnia de disco lombar?
O tto é definido a partir da condição clínica do paciente. A maioria tem melhora significativa só por meio de métodos conservadores. TTO CONSERVADOR - Medicações analgésicas, AINEs e relaxantes musculares - Exercício para fortalecimento - Fisioterapia -RPG TTO CIRÚRGICO - Infiltração ou bloqueio de coluna - Microdiscectomia - Cirurgia endoscópica da coluna vertebral
66
# Coluna Torácica Com o tempo, a hérnia de disco pode "desaparecer"?
Com o tempo a maioria das hérnia de disco tende a reabsorver total ou parcialmente. Mas há casos em que isso pode não ocorrer e resultar até em calcificação do disco, causando sintomas contínuos.
67
# Coluna Torácica O tto cirurgico da hernia de disco é indicado em quais situações?
Em suma, o tratamento cirúrgico é indicado nas seguintes situações: - Falha do tratamento clinico - Dor persistente e limitante - Perda aguda de força nos membros inferiores - Comprometimento do controle urinário e intestinal (Sindrome da Cauda Equina)
68
# Coluna Torácica Como é feita a manobra de lasègue?
Também chamada de Teste de elevação do membro inferior. O profissional coloca o paciente deitado de costas com as pernas retas e as mãos sobre os quadris. Então, ele levanta a perna do paciente, mantendo o pé flexionado e é anotado o grau de flexão do quadril quando aparecem os sintomas. Se essa manobra produzir dor na parte baixa das costas ou na perna irradiando, ela é considerada um sinal positivo
69
# Coluna Torácica O que a manobra de Lasègue diagnostica?
Esse teste é útil para a localização de hérnias entre L4-L5 e L5-S1. A tensão no nervo ciático geralmente ocorre entre os 35º e 70º da flexão do quadril, e a partir dos 70º o estresse localiza-se apenas na coluna lombar.
70
# Coluna Lombar Defina lombalgia
É o nome técnico para dor lombar.
71
# Coluna Lombar Quais as patologias da coluna que podem causar dor lombar?
- Hérnia de disco lombar - Estenose lombar (estreitamento do canal da medula e nervos) - Artrose das articulações da coluna - Fraturas da coluna - Fraqueza da musculatura da coluna vertebral - Lesões musculares e ligamentares da coluna - Espondilolistese (escorregamento das vértebras da coluna) - Infecções da coluna - Alterações do alinhamento (escoliose, hiperlordose e cifose) - Tumores
71
# Coluna Lombar Quais as patologias, além das próprias patologias da coluna, que podem causar dor lombar?
- Pedra nos rins (nefrolitiase) - Crise de diverticulite - Dor sacroiliaca (dor na articulação entre o sacro e a bacia) - Doenças da próstata - Patologias intestinais - Endometriose - Doenças da vesícula e pâncreas - Fibromialgia
72
# Coluna Lombar Como é feito o dx de lombalgia?
- História clínica e exame físico detalhado - Raio-X, TC ou RM da coluna lombar
73
# Coluna Lombar Qual o tto da lombalgia?
Dor lombar aguda: repouso, analgésicos, AINEs, relaxantes musculares. Crônica: mudança de estilo de vida, fazer atividade física, alongamentos, combater sobrepeso, RPG, fisioterapia
74
# Coluna Lombar Qdo a dor lombar é preocupante?
Apesar da maioria dos casos de dores lombares melhorarem com um tratamento básico, existem determinadas condições em que é importante uma avaliação médica e realização de exames. São elas: - Dor de forte intensidade que não melhora com medicações - Dor lombar por mais de 3 meses sem melhora - Lombalgia acompanhada de febre - Lombalgia acompanhada de perda de peso - Dor com irradiação para perna (ciática) - Alterações de sensibilidade ou motricidade nos membros inferiores - Dor lombar persistente após queda ou trauma

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