Mannelijk perineum Flashcards
perineum
= weke delen die het pelvis langs onder sluiten
van symphysis pubica tot aan de coccyx
lateraal begrensd door tubera ischiadica
in gynaecologische houding: ruit begrensd langs voor door rami ischiopubici, langs achter door ligg. sacrotuberalia
ligg sacrotuberalia worden overdekt door onderranden van mm glutei maximi
verdeling perineum
lijn tussen beide tubera ischiadica loopt voor de anus door het centrum perinei en verdeelt perineum in een voorste urogenitaal perineum en een achterste anaal perineum
diaphragma pelvis (bekkenbodem)
diep en vormt een dak van perineum
bestaat uit:
- mm levatores ani en mm coccigei met hun fasciae: fascia diaphragmatis pelvis superior en fascia diaphragmatis pelvis inferior
geinnerveerd door takken van plexus sacralis (SIII - SV)
m levator ani (> diaphragma pelvis)
= trechtervormige spier die ontspringt op os pubis, arcus tendineus m levatoris ani en spina ischiadica
voorste vezels omsluiten de opening viir de apex van de prostaat (levatorpoort of hiatus urogenitalis)
-> lopen samen voor en achter het rectum waar ze versmelten met de vezels van m sphincter ani externus
achterste vezels insereren op de coccyx en op mediaan fibreus raphe (lig anococcygeum) (ligt gespannen tss apex van coccyx en anorectale junctie
m coccygeus (> diaphragma pelvis)
o: spina ischiadica
i: coccyx
bij mens slechts rudimentair ontwikkeld want we hebben geen beweeglijke staart
overdekt door lig sacrospinale
Diaphragma urogenitale
= opp gelegen driehoekige laag in voorste perineum
onder subcutis: fascia perinei superficialis (bij man: fascia van Colles)
-> gespannen tss rami ischiopubici en zet zich voort op penis en scrotum als tunica dartos
-> top licht achter de symphysis pubica
-> basis ligt naar achter: daar slaat de fascia om naar boven, rond de m transversus perinei superficialis, en vergroeit met de fascia diaphragmatis urogenitalis
versterkt door lig arcuatum pubis onder de symphyse en door lig transversum perinei op afstand van de symphyse
-> tss beide ligamenten: v dorsalis penis profunda
vlak achter lig transversum perinei: a,v en n dorsalis penis doorboren membrana perinei
-> verlaten het spatium perinei profundum en lopen in de penisschacht
penisloge (> diaphragmae urogenitale)
= spatium perinei superficiale
= driehoekig, bevat peniswortel en is naar achter begrensd door omslagplooi van fascia perinei superfiscialis
oppervlakkige spieren van perineum: m ischiocavernosus, m bulbospongiosus, m transversus perinei superfiscialis
m ischiocavernosus
o: ramus ischiopubicus
i: dorsum penis
fx: aanspannen van fascia penis profunda en tunica albuginea: helpen met erectie en ejaculatie
m bulbospongiosus
vormt sfincter rond de bulbus penis
o: rond centrum tendineum perinei (= corpus perineale) en een mediaan raphe op het corpus spongiosum
i: dorsum penis en de fascia diaphragmatis urogenitalis inferior
fx: aanspannen van fascia penis profunda en tunica albuginea: helpen met erectie en ejaculatie
m transversus perinei superficialis
o: mediale zijde van tuber ischiadicum
i: centrum tendineum
fx: centrum tendineum fixeren en werking van m bulbospongiosus ondersteunen
spatium perinei profundum
= ruimte tss fascia diaphragmatis utogenitalis inferior (membrana perinei) en de fascia diaphragmatis urogenitalis superior
bevat de m transversus perinei profundus, m sphincter urethrae, de glandulae bulbo-urethrales en zenuwen en vaten voor de penis
m transversus perinei profundus
trapeziumvormige spier uitgespannen in arcus pubicus en heeft ondersteunende rol
spiervezels die de pars membranacae urethrae omvatten = m sphincter urethrae
fossa ischiorectalis
tss diaphragma pelvis en diaphragma urogenitale naar achter toe
gevuld met vetweefsel (achterste perineum ook) dat doorloopt in het vet van regio glutea
kanaal van Alcock
lateraal tegen de m obturatorius internus wat onder de oorsprong van de m levator ani, een ontdubbeling van de fascia van m obt internus
hierin lopen de a en v pudenda interna en n pudendus
-> verlieten het bekken via foramen infrapiriformis naar regio glutea, keerden rond spina ischiadica om door foramen ischiadicum minus in perineum belanden
-> doorboren top van diaphragma urogenitale en worden dan: a,v en n dorsalis penis
kanaal van Alcock loopt verder in voorste perineum, boven diaphragma urigenitale
achterste perineum
in het midden ingenomen door anaal kanaal
voor het rectum bestaat een frontaal klievingsvlak: fascia prostatoperitonealis (van Denonvilliers) dat toelaat om door te dringen tot in de excavatio rectovesicalis van peritoneum
