Maniobras de exploración

Question 1

Maniobra de Dressler

Answer 1

• Percepción de latido hipercinético (refleja hipertrofia de VD)
• Palma de la mano enre 3er y 4to EIC izq. para esternal

Question 2

Thrill

Answer 2

• Vibración palpable proveniente d eun flujo turbulento en el corazón

Question 3

Focos de Auscultación Corazón

Answer 3

1 Aórtico: 2do EIC paraesternal der.
2 Pulmonae: 2do EIC paraesternal izq.
3 Accesorio: 3er EIC paraesternal izq.
4 Tricuspideo: 4to-5to EIC paraesternal izq.
5 Mitral: 5to EIC linea med. clav. izq.

Question 4

Ruidos Cardiacos

Answer 4

S1 cierre v. mitral & tricúspide
S2 cierre v. aortica & pulmonar
S3 en niños, deportistas, embarazadas / patológico
S4 patológico

Question 5

Rangos de FC

Answer 5

Óptima: S: < 120 D: < 80
Normal/Subóptima S: 120 - 129 D: 80 - 84
Limítrofe: S: 130 - 139 D: 85 - 89
HTA 1: S: 140 - 159 D: 90 - 99
HTA 2: S: 160 - 179 D: 100 - 109
HTA 3: S: > 180 D: > 110

Question 6

Obturador

Answer 6

Apendicitis
- Rotación de miemb. inf. der. a 90º
Sensibilidad: 8%
Especificidad: 94%

Question 7

Rosving

Answer 7

Apendicitis
- Dolor que se percibe en el cuadrante inferior derecho al presionar el cuadrante inferior izquierdo.
Sensibilidad: 22% - 68%
Especificidad: 58% - 96%

Question 8

Psoas

Answer 8

Apendicitis
- Dolor al hacer extensión de cadera derecha lo cual elonga el músculo iliopsoas
Sensibilidid: 13% - 42%
Especificidad: 74% - 92%

Question 9

McBurney

Answer 9

Apendicitis
- Dolor al presionar el punto de McBurney que se encuentra 1/3 ext. y 2/3 int. de la linea entre cresta iliaca derecha y ombligo.
Sensibilidad: 50% - 94%
Especificidad: 75% - 86%

Question 10

Blumber

Answer 10

Apendicitis
- Presion suave y profunda con punta de dedos cubriendo 2cm que al retirar genera dolor
Sensibilidad: 50%
Especificidad: 23%

Question 11

Signo de Murphy

Answer 11

Colecistitis Aguda
- Mano por debajo de borde hepático donde el paciente respira profundamente, si siente dolor agudo y se detiene, el signo es positivo
Sensibilidad: 50% -65%
Especificidad: 79% - 96%

Question 12

Triada de Beck

Answer 12

Taponamiento Cardíaco
- Pulso paradójico precoz (disminución de TA durante inspiración)
- Ingurgitación yugular (Kussmaul)
- Ruidos cardíacos alejados

Question 13

Tabla de Snellen

Answer 13

• Evalua agudeza visual
• 20/20 correcto, por debajo es reducida
• Debe observarse a 6 metros / 20 pies

Question 14

Arco Doloroso

Answer 14

Hombro
- Busca posible compromiso subacromial

Sensibilidad: 74%
Especificidad: 81%

Question 15

Impingement de Neer

Answer 15

Hombro
- Busca pinzamiento de tendones de manguito rotador

Sensibilidad: 68%
Especificidiad: 30%

Question 16

Hawkins-Kennedy

Answer 16

Hombro
- Busca compromiso subacromial

Sensibilidad: 72%
Especificidad: 66%

Question 17

Yocum

Answer 17

Hombro
- Busca compromiso subacromial

Sensibilidad: 79%
Especificidad: 40%

Question 18

Maniobra de Jobe “Empty can”

Answer 18

Hombro
- Dolor = tendinitis
- Debilidad = rotura supraespinoso

Sensibilidad: 89%
Especificidad: 50%

Question 19

Full Can

Answer 19

Hombro

• Alternativa a “Empty can”

Referencia – dolor S= 66-80% E= 50-78%
Referencia – debilidad S= 77-83% E= 53-74%

Question 20

Drop Arm Test

Answer 20

Hombro
- Busca rotura de supraespinoso

Sensibilidad: 10-35%
Especificidad: 80-100%

Question 21

Maniobra de Patte

Answer 21

Hombro
- Evaluar fuerza de rotación externa

Sensibilidad: 92%
Especificidad: 30%

Question 22

Maniobra de Allen

Answer 22

Fractura y Necrosis de Escafoides
- Presionar en arteria radial y cubital para evaluar perfusión vascular distal

Question 23

McMurray

Answer 23

Lesión de menisco
- Flexión, estensión y rotación de rodilla en decúbito supino
- positivo = chasquido alrededor de 90º

Sensibilidad: 29%
Especificidad: 95%

Question 24

Reglas de Ottawa

Answer 24

Fractura de Tobillo
- Palpar
- Pedirle al paciente que de 4 pasos
- Si no puede darlos → OAR = positivo

Sensibilidad: 96.4 - 99-6%
Especificidad: 26.3 - 47.9%

Question 25

Prueba del infraespinoso

Answer 25

Hombro
- Busca rotura de infraespinoso

Sensibilidad: 42 - 98 %
Especificidad: 54 - 98%

Question 26

Signo de Napoleón “Belly Press”

Answer 26

Hombro
- Busca rotura de subescapular

Sensibilidad: 25%
Especificidad: 98%

Question 27

Maniobra de Gerber “Lift Off”

Answer 27

Hombro
- Busca rotura del m. subescapular

Sensibilidad: 17-92%
Especificidad: 60-98%

Question 28

Prueba de apresión (Crank Test)

Answer 28

Hombro
- Inestabilidad glenohumeral ant. crónica

Dolor: S 50% E 56%
Aprensión: S 72%. E 96%

Question 29

Maniobra de cajón anterior

Answer 29

Hombro

Dolor: S 28% E 71%
Aprensión: S 53% E 85%

Question 30

Hiperlaxitud inferior / Test del Surco de Neer

Answer 30

Hombro

Sensibilidad: 46%
Especificidad: 56%

Question 31

Prueba de recentrado / Recolocación de Jobe

Answer 31

Hombro

Dolor: S 30-54% E 44-90%
Aprensión: S 72-81% E 92-96%

Question 32

Maniobra de Jerk

Answer 32

Hombro

Sensibilidad: 98%
Especificidad: 73%