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DMT PP5 > MANIFESTACIONES CUTANEAS VIH-SIDA > Flashcards

MANIFESTACIONES CUTANEAS VIH-SIDA Flashcards

1
Q

GENERALIDADES

A
  • SON MARCADORES DE PROGRESION, ME INDICAN MAS IS
  • TARV HA CONVERTIDO AL VIH EN UNA ENF CRONICA > LOS PX VIVEN MAS Y PLT SE VEN MAS MANIFESTACIONES CUTANEAS
  • 80-85% DE LOS PX CON VIH DESAROLLAN AL MENOS 1 TRASTORNO MUCOCUT
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2
Q

META SANITARIA INTERNACIONAL 90-90-90

A
  • 90% DE LOS PX CON VIH CONOZCAN SU ESTADO SEROLOGICO
  • 90% DE LOS PX CON DG DE VIH RECIVAN TARV
  • 90% DE LOS PX CON TARV TENGAN SUPRESION VIRAL
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3
Q

EPID:

A
  • PREVALENCIAS MAS ALTAS EN AFRICA Y SUDAMERICA
  • EN CHILE HAY APP 84K PERSONAS Q VIVEN CON VIH
  • PROMEDIO DE EDAD 20-49A
  • H:M=6:1
  • APROX 4K CASOS NUEVOS/A
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4
Q

VIAS DE TRANSMISION

A
  • RELACIONES SEX HSH: 67%
  • HSM: 23%
  • DROGAS EV : 3%
  • HSH + DROGAS EV: 3%
  • PERINATAL: 0,02%
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5
Q

FACTORES DE RIESGO PARA LA TRANSMISION

A
  • CARGA VIRAL ELEVADA (IMPO TARV!!)
  • SEXO ANAL SIN PROTECCION
  • AUSENCIA CIRCUNSCISION
  • PRESENCIA OTRAS ITS (RUPTURA BARRERA CUT)
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6
Q

EVOL NATURAL VIH

A
  • IMPORTANTE EL PERIODO VENTANA : PERIODO DONDE LA ENF NO ES DETECTABLE ( 3S EN CHILE)
  • CON LA DETECCION DEL p24 SE PUEDE BAJAR A 14D
  • PICO DE LA VIREMIA: SD RETROVIRAL AGUDO 2S APP
  • < 200CD4 = SEVERO
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7
Q

LAS MANIFESTACIONES CUTANEAS SON DEFINITORIAS DE IS?

A

NO, SOLO ORIENTADORAS
- TIENEN CORRELACION CON LOS CD4

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8
Q

MANIFESTACIONES CUT CON CD4 > 500

A
  • SD RETROVIRAL AGUDO
  • LEUCOPLASIA VELLOSA ORAL
  • CANDIDIASIS VAGINAL
  • DERMATITIS SEBORREICA
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9
Q

MANIFESTACIONES CUT CON CD4 < 500

A
  • CANDIDIASIS OROFARINGEA
  • HERPES ZOSTER
  • PSORIASIS GRAVE RESIST
  • MELANOMA O NEVO MELANOCITICO ERUPTIVO ATIPICO
  • SARCOMA KAPOSKI
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10
Q

MANIFESTACIONES CUT CON CD4 < 250

A
  • MOLUSCO EXTENSO
  • ANGIOMATOSIS BACILAR
  • TBC MILIAR/EXTRAPULM
  • HSV DIAEMINADO
  • CRIPTOCOCCOSIS DISEMINADA
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11
Q

MANIFESTACIONES CUT CON CD4 < 50

A
  • ERUPCION PAPULAR PURIGINOSA
  • MOLUSCO GIGANTE
  • ULC PERIANALES X CMV
  • ASPERGILOSIS
  • INF X COMPLEJO MICOBATRERIUM AVIUM
  • AFTAS MAYORES
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12
Q

SD RETROVIRAL AGUDO

A
  • FASE INICIAL (80% LO PRESENTA)
  • ES POCO ESP, SIMILAR A MONONUCLEOSIS
  • 2-6S POST EXPOSICION
  • CUADRO CLCO: 4-14D
  • MAYOR GRAVEDAD/DURACION, SE ASOCIA A MAYOR CARGA VIRAL!! > INICIAR TARV!!
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13
Q

VIRUS HERPES SIMPE (VHS)

A
  • FREC, INTENSIDAD Y DURACION EN DIRECTA RELACION CON EL ESTADO INMUNE DEL PX
  • HABITUALMENTE EN REGION PERIANAL, GENITAL Y ORAL (> AREAS DE CONTACTO SEX)
  • DG CON PCR PARA VHS EN EL BORDE DE LA ULCERA (MAYOR S)
  • DURACION TTO: HASTA CURACION DE LESIONES (EN INMUNOCOMPETENTES ES 5-7D)
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14
Q

VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ)

A
  • LA VRICELA SE VE MAS COMPLICADA
  • INCIDENCIA DE HERPES 7-15 VECES MAYOR
  • ULC CRONICAS
  • PLACAS VERRUGOSAS HIPERQUERATOSICAS REDUNDANTES
  • MULTIDERMATOMERICAS/ DISEMINADAS
  • NEUMONIA, HEPATITIS, ENCEFALITITS
  • TTO HASTA CURACION DE LESIONES
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15
Q

MOLUSCO CONTAGIOSO

A
  • LESIONES >1CM, CONFLUENTES, VERRUCOSAS Y DISEMINADAS
  • PUEDE REMITIR POST INICIO TARV
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16
Q

VPH

A
  • POLIMORFO: DESDE VERRUGAS COMUNES HASTA CARCINOMA ESPINOCELULAR
  • MAS PREVALENCIA DE VPH DE ALTO RIESGO 16 Y 18
  • MUJERES C/ VIH : 3 VECES MAS RIESGO DE NEOPLASIA INTAEP
17
Q

CONDILOMA PERIANAL ACUMINADO (TUMOR DE BUSHKE-LOWENSTEIN)

A
  • LESION PRECANCERIGENA
  • X VPH 6 Y 11
  • RAPIDO CREC
  • ALTO INDICE DE RECURRENCIA LOC APESAR DEL TTO
  • 56% MALIGNIZACION A CARCINOMA ESCAMOSO
  • BAJO POTENCIAL MTT
  • DIFICIL MANEJO
18
Q

EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME ADQUIRIDA (EVA)

A
  • VPH 5 Y 8
  • SON VERRUGAS PLANAS, SE PARECE A PITRIASIS VERSICOLOR O ROSA : SOSPECHAR ANTE UNA DE ESTAS QUE NO RESPONDE A TTO
  • MUY DISEMINADO E INDOLENTE
19
Q

VEB

A
  • LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA
  • > FREC EN CD4 <200
  • INDICACION PROGRESION RAPIDA ENF > TARV!!
  • ES MAS ESTETICO, LO IMPO ES Q ME INDICA IS
20
Q

CMV

A
  • ES LO MAS GRAVE
  • SE HABLA DE IS SEVERA
  • CD4 < 50
  • FRECUENTE COINFECCION CON VVZ/VHS
  • MANIFESTACIONES NEURO, PULM
21
Q

ENFERMEDADES BACTERIANAS CONCOMITANTES

A
  • AUREUS
  • ANGIOMATOSIS BACILAR
  • SIFILIS
22
Q

S. AUREUS

A
  • PATOGENO BACT MAS FREC EN PX CON VIH
  • 6X INCIDENCIA INF X SAMR
  • BOTRIOMICOSIS: RX GRANULOMATOSA A PATOGENOS BACT EN IS
23
Q

ANGIOMATOSIS BACILAR

A

X BARTONELA HELENSAE
- > FREC EN CD4 <100
- PAPULAS Y NODULOS ROJO VIOLACEOS UNICOS O MULTIPLES EN PIEL O TCS
- INFECCION DISEMINADA: FIEBRE, SUDORACION NOCT, BAJA DE PESO + LESIONES

24
Q

SIFILIS

A
  • PUEDE TENER PRESENTACIONES CLASICAS
  • MULTIPLES CHANCROS
  • SIFILIS 1 Y 2 SIMULTANEAS
  • QUERATODERMIA PALMOPLANTAR
  • SIFILIS MALIGNA: PAPULAS, PUSTULAS Y NODULOS NECROTICOS CON ULC Y COSTRAS
25
Q

MICOBACTERIAS

A
  • AMPLIO ESPECTRO CLINICO
  • M. TUBERCULOSAS MAS EN CHILE
  • PAPULAS Y NODULOS ERITEMATOSOS-VIOLACEOS, ULCERAS, ERUPCIONES ACNEIFORMES, ABCESOS, PLACAS VERRUCOSAS
  • CLAVE: DISTIBUCION LINFOCUTANEA
26
Q

ENF FUNGICAS

A
  • CANDIDIASIS
  • DERMATOFITOS
  • CRIPTOCOCCOSIS
27
Q

CANDIDIASIS

A
  • MICOSIS MAS FREC EN VIH
  • OROFARINGEA: PRIMERA MANIFESTACION CLCA DEL VIH
28
Q

DERMATOFITOS

A
  • T RUBRUM
  • TIÑAS CORPORALES MAS EXTENSAS
  • ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL PROXI: MUY ORIENTADOR > HACER ELISA VIH!!
    (LO NORMAL ES DE DISTAL A PROXI, EN ESTE CASO SOLO HAY PROXI)
  • GRANULOMA DE MAJOCCHI: NODULOS GRANULOMATOSOS PROFUNDOS INFILTRADOS (SI NO PUEDE CONTROLAR LA ENF)
29
Q

CRIPTOCOCCOSIS

A
  • DE PX GRAVE
  • C. NEOFORMANS
  • ENF PULM O DEL SNC PUEDE SER PRESENTACION INICIAL DE SIDA
  • SOLO 20% CON LESIONES CUT
  • DG CON TINTA CHINA
30
Q

SARNA/SARNA NORUEGA

A
  • CAUSA MAS FREC DE PARASISTOSIS EN VIH
  • CD4 < 200
  • ESCAMAS GRANULARES DE ASPECTO ARENOSO, PUEDE TENER POCO PRURITO
  • TTO: IVERMECTINA 200U/KG (DIAS 1,2 Y 8) + PERMETRINA5% TOPICA CADA 2-3D X 2S
  • TTO TB A FAM
31
Q

DERMATITIS SEBORREICA

A
  • 30-40% DE LOS PX CON VIH
  • TB ES DE LAS 1 PRESENTACIONES DE VIH
  • SE PUEDE OBS EN TODAS LAS ETAPAS DEL VIH
  • SOSPECHA: INICIO AGUDO O BROTE EXTENSO, AFECTA AXILAS E INGLES + RESISTENTE A TTO
32
Q

PSORIASIS

A
  • EL VIH AUMENTA LA GRAVEDAD
  • > COMPROMISO PALMOPLANTAR Y ARTRITIS PSORIATICA
  • COEXISTENCIA MULTIPLES SUBTIPOS MORFOLOGICOS
  • TIENEN MAS REAGUDIZACIONES (ERITRODERMIA) Y ALTA RESISTENCIA AL TTO
33
Q

TRASTORNOS PAPULARES PRURIGINOSOS

A
  • NO INFECCIOSOS
  • ERUPCION PAPULAR PRURIGINOSA: PRURITO INTENSO Y PAPULAS NO FOLICULARES, SIMETRICAS EN EE Y TRONCO
  • FOLICULITIS EOSINOFILICA: PAPULAS FOLICULARES PURIGINOSAS Y EXCORIADAS EN CARA, C. CABELLUDO Y TONCO + COSTRAS!! Y NO RESP A TTOS TIPICOS DE FOLICULITIS
34
Q

SARCOMA DE KAPOSKI

A
  • TU VASCULAR AGRESIVO ASOC A VHH8
  • ES DE VIH AVANZADO
  • SIN TTO SV DE 18M
  • MANCHAS PLACAS Y NODULOS ROJOS QUE PUEDEN ULCERARSE
  • TARV SIRVE COMO TTO PARA ENF LIMITADA
35
Q

SD DE RECONSTITUCION INMUNE

A
  • CUANDO MEJORA EL ESTADO INMUNE X LA TARV HAY REAGUDIZACIONES CLINICAS DE ENFERMEDADES PORQUE YA ESTABA LA ENF, PERO COMO NO HABIA SI NO HABIAN SX , AHORA COMO LE DI TARV Y MEJORO EL SI APARECEN LOS SX
  • MAS FREC EN CD4 <50 PRE TTO
36
Q

MANIFETACIONES CUTANEAS DEFINITORIAS DE SIDA!! (CD4 < 200)

A
  1. Inf crónica x herpes simplex (>1 mes a pesar de tto)
  2. Sarcoma de Kaposi
  3. Criptococosis extrapulmonar
  4. Micosis endémica diseminada (Coccidiomicosis o histoplasmosis)
  5. Inf micobacteriana diseminada no tuberculosa
  6. Leishmaniasis atípica diseminada.

DMT PP5 (3 decks)

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