LIQUEN PLANO

Question 1

QUE ES?

Answer 1

ENF INFLAMATORIA CRONICA DE LA PIEL, MUCOSA Y/O ANEXOS
- HAY 3 SUBTIPOS: CUTANEO, MUCOSO, CUERO CAB

Question 2

EPID

Answer 2

• PREV 0,2-1%
• 20-60A APP
• 1-4% PEDS
• M:H= 2:1

Question 3

PATOGENIA

Answer 3

• DAÑO AI MEDIADO X LT A QUERATINOCITOS BASALES CON AUTO AG ALTERADOS
• RELACION CON EXPOSICION A AGENTES EXOGENOS: VIRUS, FCOS

Question 4

FCOS Y VIRUS CAUSANTES LIQUEN

Answer 4

• Virus: VHC, VHB, VHS6
• Fcos:
• Anti HTA: IECA, BB (inicio meses antes del LP)
• Diuréticos tiazídicos
• Antipalúdicos (hidroxicloroquina)
• Inhib TNFa
• Anti PD1 (nivolumab/pembrolizumab)

Question 5

LP CUTANEO

Answer 5

• 5P CLASICAS: PAPULASY PLACAS POLIGONALES, PURPURICAS Y PRURIGINOSAS , POCO DESCAMATIVAS
• ESTRIAS DE WICKMAN: RED BLANQUECINA SOBRE LESIONES
• UBICACION: EE (CARA MEDIAL MUÑECAS)
• FENOMENO DE KOEBNER ISOMORFICO
• REMISION ESPONTANEA POST 1-2A (IGUAL SE TRATA)

Question 6

TIPOS DE LP

Answer 6

a. Anular: placas anulares con atrofia central y > rx infl en la periferia
b. Exantemático: generalizado. Muy asociado a fcos (mimetismo)
* > 50% con compr de mucosa.
* Resolución lenta (3-9m) con hiperpigmentación post, pese a suspender causante.
c. Atrófico: difícil de dg (muy parecido a morfea, esclerosis sist, etc).
d. Hipertrófico: se parece a psoriasis, pero es más violáceo y la ubicación es más aleatoria.

Question 7

LP MUCOSO

Answer 7

• Hasta 75% de px con LP cutáneo tb con afectación mucosa→revisar!!
• Suele ser aSx, curso crónico.
• Polimorfo (>7 formas): > > reticular.
• Puede haber compromiso extenso (incluyendo esófago)

Question 8

LP PILAR

Answer 8

• Causa alopecia cicatricial
• Curso crónico
• 3 variantes ppales:
  a. LP pilar clásico: pápulas perifoliculares violáceas, en cualquier pelo. > prurito
  b. Alopecia frontal fibrosante: en forma de banda y > en mujeres
  c. Sd de Graham-Little: alopecia cicatricial + pérdida no cicatricial de vello púbico, axilar, cejas + pápulas
  foliculares queratósicas.

Question 9

OTROS TIPOS

Answer 9

1. LP lineal o blashkoide: sigue líneas de Blaschko. Wickham (+)
2. LP ungueal: infrec (<10%)
   - > frec en manos.
   - Consecuencias de daño en la matriz: fisuras, estrías longitudinales y adelgazadas.
   - Cambios irreversibles
   - Puede haber pterigión: unión pliegue ungueal-lecho (se continúan). Muy característico.
   - Adelgazamiento laminar, onicolisis

Question 10

TTO

Answer 10

Sospechar y derivar!!!
- Tto inicial (tto Sx): *med gral
- Corticoides tópicos: clobetasol 0,05% crema/ungüento (<1m) o betametasona 0,05% crema
- Antihistamínicos orales
- Reemplazar fcos sospechosos.