Manguito Rotador

Question 1

Funções do Manguito Rotador

Answer 1

1- Movimento

2- Balanço Muscular

3- Compressão da cabeça na fossa glenoidal

Question 2

Qual o espectro de patologias do MR?

Answer 2

1- Tendinopatia

2- Ruptura parcial

3- Ruptura total

4- Artropatia do MR

Question 3

Classificação de Ellman

1- O que ela classifica e como?

2- Qual estágio de Neer ela é considera uma subclassificação?

3- Defina

Answer 3

• 1- Rupturas parciais pelo comprimento, profundidade e tamanho
• 2- É considerada uma subdivisão do tipo 3 de Neer
• Grau 1 <3mm
• Grau 2 3-6mm
• Grau 3 >6mm Pode ser subdividida em Articular, Bursal

Question 4

Estágios de Neer

Answer 4

Estágio 1 - Edema reversível e hemorragia presentes em pacientes < 25 anos

Estágio 2 - Fibrose e tendinite 25-40 anos. Dor melhora com atividade

Estágio 3 - Osteofitos e Rupturas tendíneas presentes em pacientes com mais de 40 anos

Question 5

Classificação de DeOrio e Cofield

1- O que ela classifica?

2- Como?

Answer 5

Pequena - Menor que 1 cm

Média - 1-3cm

Grande - 3-5cm

Maciça - Maior que 5 cm ou tendões envolvidos

Question 6

Classificação de Patte

Answer 6

Estágio 1 Coto proximal próximo à inserção óssea

Estágio 2 Coto proximal ao nível da cabeça umeral

Estágio 3 Coto proximal ao nível da glenóide

Question 7

Classificação de Goutallier

1- O que ela classifica?

2- Como?

Answer 7

^{Originalmente criada por Goutallier para classificar o grau de infiltração gordurosa através do corte sagital da TC, foi simplificada por Fuchs usando corte sagital da RMN T1}

Grau 0 - Músculo normal sem estrias de gordura

Grau 1 - Músculo com poucas estrias de gordura

Grau 2 - Infiltração gordurosa presente mas menor que o músculo

Grau 3 - Mesma quantidade de músculo e gordura

Grau 4 - Maior quantidade de gordura do que músculo

Obs. Grau 3 e 4 são lesões irreparáveis

Question 8

Defina o sinal de Zanetti (Tangen´t Sign)

Answer 8

^{É um método binário simples que define o grau de atrofia. Uma linha é feita da borda superior do coracoide até a borda superior da espinha escapular. Caso a linha não faça intersecção com o músculo supraespinhoso o sinal é positivo.}

Question 9

Diagnósticos Diferenciais

Answer 9

• Tendinite
• Bursite ^{(US e Artrografia para diferenciar)}
• Capsulite Adesiva (exame► diminuição do volume e obliteração do recesso)
• Artose glenoumeral e acromioclavicular
• Neuropatia supraescapular e Radiculopatia cervical

Question 10

Exames de imagem na Síndrome do MR

Answer 10

• Radiografias (AP, AP verdadeiro de Grashey com 30º de abdução reproduzindo o plano da escápula, Y, Axilar
• RMN (Padrão ouro para rupturas totais, porém mais limitado para rupturas parciais)
• US (Especificidade e Sensibilidade similar a RMN, mas é operador dependente)

Question 11

Impacto Interno descrito por Walch

Answer 11

• Impacto por contato dos músculos SE e IE com a borda Posterosuperior da glenóide