Instabilidade Glenoumeral Flashcards
Epidemiologia Instabilidade glenoumeral
- Articulação + Luxada no corpo humano
- Anterior + comum
- Idade da primeira luxação é o fator + importante na determinação da luxação recidivante
Etiologia da luxação glenoumeral
- Traumática
- Atraumática
- Recidivante
Anatomia Instabilidade glenoumeral
Estabilizadores estáticos
- Anatomia colo c/ 45º retroversão da glenoide
- Labrum (Vedação + força de adesão) aumenta em 50 % a profundidade da articulação
- Ligamentos
- Glenoumeral superior principal restritor da luxação inferior em abdução
- Glenoumeral médio é o mais fraco e até 30% das pessoas não possui este ligamento
Estabilizadores dinâmicos
- Manguito Rotador e cabo longo do bíceps
Clínica da instabilidade glenoumeral
- Deformidade
- Sinal da dragona
- Dor intensa
- Diminuição da mobilidade
Testes especiais
- Teste da gaveta anterior e posterior
- Teste da apreensão
- Teste do sulco
- Teste de Fukuda
Radiografias na instabilidade glenoumeral
- Ap com RE
- Axilar (+ importante para ver a luxação anterior e posterior)
- Escapular
- Apical oblíqua
- Stryker
- Velpeau na impossibilidade de mobilizar a articulação
Lesões associadas a instabilidade glenoumeral
- Hill Sachs (Posterosuperior) ou (posterolateral)
- Bankart (avulsão anteromedial labral) lesão + freq
- Bankart ósseo (fratura avulsão)
- Hill Sachs Reverso ou Mc laughlin (Anteromedial)
Tratamento da luxação glenoumeral
- Redução urgente
- Tipoia por 2 semanas + FST
Manobras
- Kocher
- Stimson
- Tração + Contratração (Hipocrates modificada)
- Milch
Tratamento instabilidade glenoumeral
TUBS
- Traumática
- Unidirecional
- Bankart
- Tratamento cirúrgico
AMBRII
- Atraumática
- Multidirecional
- Bilateral
- Reabilitação
- Piclatura da capsula inferior
- Fechamento do intervalo dos rotadores
Tratamento Cirúrgico na Instabilidade Glenoumeral
Artroscópico vs. Cirúrgico
- Índice da severidade da instabilidade do ombro
ISIS
Acima de 6 tratamento aberto
Abaixo resultados semelhantes
- Aberto indicações
- Fragmento ósseo com necessidade de ficação
- Hill Sachs > 25 % da cabeça
- Defeito Glenoidal > que 30 %
- Avulsão humeral dos ligamento glenoumerais
Tratamento Videoartroscópico na instabilidade glenoumeral
- Sutura com âncora do Labrum
- Replinssage Sutura com âncora do manguito sobre a lesão de hillsachs
Tratamento aberto da instabilidade glenoumeral
Bristow-Latarjet
- Transferência do processo coracoide juntamente com o tendão consunto para para a glenoide aumentado a superfíce de contato
Eden-Hybinette
- Similar ao latarjet porém na vigência de fratura do coracóide utiliza-se enxerto da crista iliaca
McLaughlin
- Preenchimento da lesão de McLaughlin com a musculatura do subescapular
Tratamento cirúrgico das instabilidades multidirecionais da articulação Glenoumeral
Capsuloplastia
- Plicatura com âncoras da capsula reduntante auxiliando na estabilidade
Luxação recidivante do ombro associada a lesão do manguito rotador
- comum em pacientes mais velhos
- Sempre que possível reparar o manguito e lesão de Bankart
