Manguito Rotador

Question 1

Anatomía Osea

Answer 1

Esternón
Clavicula
Escapula
Humero

Question 2

Anatomia Muscular

Answer 2

• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
• Subesacapular

Question 3

Lesión mas frecuente

Answer 3

Lesión de las fibras del supraespinoso

Question 4

Capas del manguito rotador

Answer 4

5 CAPAS/ La superficial (bursal) es el doble de residente que la articular.

1. Fibras del ligamento coracohumeral
2. Fibras tendinosas densas
3. Fibras de colágeno paralelas al tendon
4. Fibras de colágeno
5. Cápsula articular

Question 5

En desgarros del MR se pueden afectar tendones individuales o una combinación de los mismos (VERDADERO/FALSO)

Answer 5

Verdadero

Question 6

Tipos de lesiones:

Answer 6

• Desgarro degenerativo (afecta supra-infra y redondo menor)
• Pinzamineto subacromial
• Lesiones por avulsión (desgarro subescapular y luxaciones)

Question 7

Pinzamiento Subacromial:

Answer 7

• Causa mas común de omalgia

Question 8

Evolución del pinzaminento subacromial:

Answer 8

1. Pinzamiento
2. Bursitis
3. Lesión parcial del MR
4. Lesión completa del MR
5. Artopatia

Question 9

Condiciones predisponentes del pinzamiento subacromial:

Answer 9

• Acromion tipo 3
• Fracturas del acromion
• Fracturas de la tuberosidad mayor del húmero
• Lesiones del MR –> migración superior de la cabeza humeral –> disminución del espacio

Question 10

Artropatia del hombro

Answer 10

• Degeneración de la articulación, resultado de la lesión del MR.
• Se produce una acetabularizacion

Question 11

Lesión del MR clasificación:

Answer 11

• Pequeña: < 1cm
• Medio: 1-3 cm
• Grande: 3-5cm
• Masiva: > 5cm, por daño a múltiples tendones

Question 12

Síntomas:

Answer 12

• Inicio insidioso del dolor
• Exacerbado –> Actividades sobre la cabeza
• Dolor nocturno
• Perdida del ROM activo / ROM pasivo normal
• Debilidad muscular

Question 13

Maniobras para dx de pinzamineto subacromial

Answer 13

Prueba de Hawkings y Neer: brazo en rotación interna y hace flexión y le va a doler (Neer), abducción con codo en 90° y rotación interna el px le va a doler (Hawkings).

Question 14

Maniobras para Supraespinoso (Abducción)

Answer 14

• Prueba de arco doloroso: brazo en abducción y lo va subiendo y le va a doler.
• Prueba drop arm: se prueba el supra espinoso, abducción a 30° y se lo sueltas y le va a doler y no va a tener la fuerza para sostener el brazo.
• Prueba de Jobs: ambos brazos en abducción, pulgares hacia abajo y aplicas fuerza hacia abajo y el px hacia arriba.
• Prueba de empty can: brazo en abducción a 30º con mano así e pero con pulgar viendo hacia
  abajo y si es + le va a doler.

Question 15

Maniobras para subescapular (Rotación interna)

Answer 15

Napoleon, Belly press y gerber

Question 16

Maniobras para infraespinoso y redondo menor

Answer 16

Rotación externa contra resistencia o “Horn Blower”: brazo en rotación externa y le pones fuerza opuesta

Question 17

Maniobras para Biceps

Answer 17

Prueba de speed (porción larga del biceps)
Prueba de vergason (es + cuando hay dolor en la corredera bicipital)

Question 18

Estudio de imagen Dx por excelencia:

Answer 18

Resonancia magnetica

Question 19

Tx quirúrgico cuando:

Answer 19

-Dolor: > 3 meses, exacerbado en la noche
Sin mejora en terapia fisica
-Datos de pinzamiento
-Debilidad del MR
- MRI: Rupturas completas o al 50%
Rupturas de la cara bursal

Question 20

Tx quirúrgico contraindicaciones:

Answer 20

• Edad > 65
• Atrofia grasa del músculo
• Artrosis
• Ruptura masivas
• Capsulitis Adhesiva