Manejo do trauma

Question 1

O que é um trauma abdominal?

Answer 1

É uma lesão tecidual que ocorre inesperadamente, incluindo qualquer dano físico no corpo causadas por violência ou acidente

Question 2

Como melhorar o prognostico dos pacientes traumatizados?

Answer 2

Triagem e avaliação das lesões o mais RÁPIDO possível

Question 3

Como as leões causadas pelo trauma podem ser classificadas?

Answer 3

Lesão contusa e penetrante

Question 4

O que causa o trauma abdominal?

Answer 4

Acidentes automobilísticos; feridas pós disparo de armas; quedas de lugares altos; brigas e mordida

Question 5

A lesão contusa é principalmente causada pelo que?

Answer 5

Pela força de cisalhamento (acidentes automobilísticos principalmente)

Question 6

O que é a força de cisalhamento?

Answer 6

É uma força aplicada em sentidos opostos porem em direção semelhante

Question 7

Quais são as principais lesões na força de cisalhamento?

Answer 7

Lesões no pâncreas e figado que ocorrem quando esses órgãos são comprimidos entre o ponto de impacto e as vértebras

Question 8

O que ocorre na lesão contusa?

Answer 8

Compressão direta do abdômen que resulta em ruptura do diafragma ou de outros órgãos ocos como útero, estomago e intestino, normalmente não reconhecido imediatamente

Question 9

O que entendemos por lesão penetrante?

Answer 9

Resultado de leões mais superficiais e localizadas, do tipo penetrante

Question 10

Quais as principais causas da lesão penetrante?

Answer 10

Facas, tiros e mordedura

Question 11

Quais são os intervalos após um trauma?

Answer 11

Primeira hora; horas a dias e dias a semana

Question 12

O que acontece nas primeiras horas após o trauma?

Answer 12

É considerado o período mais critico, onde o paciente depende da qualidade e da efetividade do atendimento. Muitos animais vem a óbito nesse intervalo

Question 13

O que acontece nas horas e dias que sucedem o trauma?

Answer 13

Nesse intervalo um tratamento agressivo e adequado faz diferença na sobrevida do paciente. Necessidade de reavaliação do paciente a cada 2 horas para verificar a evolução do trauma

Question 14

O que acontece dias e semanas após o trauma?

Answer 14

Importante realizar reavaliação acada 2 dias > 1 vez por semana, para verificar se há outros sintomas, que o animal venha a apresentar como complicação do trauma

Question 15

Qual a conduta médica quando chega um animal com trauma abdominal?

Answer 15

Exame físico rápido; triagem direcionada para o problema que pode levar o animal ao óbito e utilizar o protocolo ABCD do trauma

Question 16

Como é feito o protocolo ABCD do trauma?

Answer 16

Primeiro avaliamos A-via aérea (airway); B- respiração (breathing); C- circulação sanguínea (circulation) e D- capacidade neurológica (disability)

Question 17

Depois de realizado o protocolo ABCD e o animal estiver bem em todas essa fases o que fazemos?

Answer 17

Reposição intravenosa de fluidos, levando em consideração se o animal está em choque ou não, e se estiver, qual o choque (séptico, hipovolêmico)

Question 18

Quais são os exames complementares para avaliar o trauma abdominal, quando o animal já está estabilizado ?

Answer 18

USS; RX (simples e contrastado); abdominocentese; lavagem peritoneal e exames laboratoriais como hemograma e bioquímico (avaliar função dos órgãos importante)

Question 19

O que a USS detecta no trauma?

Answer 19

Se há liquido livre na cavidade abdominal; hernia diafragmática e ruptura de órgãos internos

Question 20

Qual a opção de USS na emergência do trauma?

Answer 20

USS fast, utilizado para animais hemodinamicamente instáveis , para determinar a gravidade da sua doença e determinar se são candidatos a cirurgia

Question 21

Quais janelas são estudas no USS fast?

Answer 21

Pericárdio; peri-hepático; peri-esplênico e pélvica

Question 22

Como o exame USS fast é interpretado?

Answer 22

Interpretado como positivo quando se observa presença de liquido livre; negativo quando não apresenta e indeterminado caso não seja possível observar devido ao posicionamento dos órgãos e outras alterações

Question 23

O que verificamos no exame do RX de trauma?

Answer 23

Presença de gás livre na cavidade ou ruptura de órgãos; detecta peritonite

Question 24

Quando demos suspeitas de ruptura no RX?

Answer 24

Perda da continuidade, perda da silhueta cardíaca e presença de alças intestinais na cavidade torácica; presença de hernia diafragmática; presença de liquido livre no espaço peritoneal

Question 25

O que avaliamos na abdominocentese e lavado peritoneal no trauma?

Answer 25

Avaliação de hemoperitôneo; permite a retirada de liquido patológico que pode ser utilizado nas analises citológicas

Question 26

O que identificamos na analise de líquidos feito pela abdominocentese?

Answer 26

Determina se a lesão intra abdominal ou não e se essa lesão precisa de cirurgia

Question 27

Se for necessário uma laparotomia exploratória como devemos explorar?

Answer 27

Dividir em quadrantes, quadrante cranial e caudal, e ainda explorar o trato intestinal e as fossas

Question 28

O que examinamos no quadrante cranial da laparotomia exploratória?

Answer 28

Diafragma, incluindo o hiato esofágico; o figado (palpar); vesícula biliar (comprimir a vesícula para avaliar a permeabilidade do trato biliar); estomago (piloro); duodeno proximal; baço; pâncreas; veia porta; artéria hepática e veia cava caudal

Question 29

O que examinamos no quadrante caudal da laparotomia exploratória?

Answer 29

Cólon descendente; bexiga; uretra; próstata; cornos uterinos e anéis inguinais

Question 30

Como exploramos o trato intestinal na laparotomia exploratória?

Answer 30

Palpar o TGI inteiro a partir do duodeno até o cólon descendente e observar a vascularização mesentérica e linfonodos

Question 31

Como explorar as fossas na laparotomia exploratória?

Answer 31

Utilizar o mesodueodeno para retirar o intestino á esquerda e examinar o lado direito do abdômen, palpar o rim; examinar a glândula arenal, o ureter e o ovário; utilizar o cólon descendente pra retrair o conteúdo abdominal para direita e avaliar o rim esquerdo, glândula adrenal, ureter e ovário

Question 32

Quais as complicações do trauma abdominal?

Answer 32

Hemoperitôneo; hernia abdominal; ferida e peritonite

Question 33

O que é a hemoperitonite?

Answer 33

Acumulo anormal de sangue na cavidade peritoneal

Question 34

O que podemos avaliar ao exame físico na hemoperitonite?

Answer 34

Distensão abdominal; sensibilidade abdominal; descoloração ou hematoma na parede abdominal e aumento de volume na região do umbigo

Question 35

Qual a conduta médica quando diagnosticamos hemoperitonite?

Answer 35

Ação rápida para tentar salvar o animal, estabilizar antes da cirurgia- estabilizar eletrolitos, acido baico e alterações cardiovasculares, transfusão e terapia de oxigenação

Question 36

Qual o tratamento cirúrgico para hemoperitonite?

Answer 36

Quando a origem não for determinada, laparotomia exploratória, avaliando cada quadrante

Question 37

Qual o prognostico do animal com hemoperitonite?

Answer 37

Depende muito da conduta clinica, do estado que o animal chega, do grau de hemoperitôneo, da técnica cirúrgica e da rapidez do quadro. Se tudo for feito o mais rápido possível para controlar a hemorragia o prognostico é bom

Question 38

Como as hernias abdominais podem ser classificadas?

Answer 38

Abdominais internas e externas, sendo a externa defeitos na parede abdominal que permitem a protrusão do conteúdo abdominal e as internas ocorrem através de um anel confinado dentro do abdômen

Question 39

Qual a conduta médica nas hernias?

Answer 39

Primeiro tratar as lesões internas que ameacem a vida do animal, estabilizar e depois cuidar da hernia

Question 40

Qual o tratamento cirúrgico das hernias?

Answer 40

Incisão abdominal mediana ventral que permite que todo o abdômen seja explorado para avaliar a extensão da herniação visceral> assim deve se reduzir os componentes herniados e remover o tecido necrótico> e por fim fechar as camadas musculares da hernia através de suturas interrompidas ou continuas

Question 41

Como é o cuidado pós operatório de uma hernia abdominal?

Answer 41

Repouso absoluto e ferida deve ser monitorada frequentemente em relação a infecção ou deiscência

Question 42

Qual o prognostico da hernia abdominal?

Answer 42

Favorável e recidiva incomum

Question 43

O que é a peritonite?

Answer 43

Acumulo de bactérias na região do peritôneo , causada após ruptura, penetração, necrose de órgãos, CE e deiscência da ferida cirúrgica

Question 44

Como a peritonite pode ser classificada?

Answer 44

Primaria, generalizada ou infecciosa

Question 45

Como é o histórico do animal com peritonite?

Answer 45

Na maioria dos casos é assintomático, após semanas do trauma com a peritonite pode apresentar letargia, anorexia, vomito, diarreia e dor abdominal

Question 46

O que achamos ao exame físico da peritonite?

Answer 46

Palpação abdominal causa dor no animal; distensão abdominal se tiver muito fluido; mucosas pálidas; TPC prolongado e taquicardia

Question 47

Como diagnosticamos um animal com peritonite?

Answer 47

Tomografia é o método mais útil

Question 48

Quais alterações laboratoriais podem aparecer na peritonite?

Answer 48

Leucocitose notável; anemia; trombocitopenia; desidratação; hipo ou hiperglicemia; hiperbilirrubinemia e anormalidades eletrolíticas e acido básica

Question 49

Qual a conduta medico do animal com peritonite?

Answer 49

Eliminar a causa da contaminação; solucionar a infecção; restaurar a normalidade hídrica e o balanço eletrolítico; iniciar tratamento com ATB e heparina

Question 50

Qual o tratamento cirúrgico para peritonite?

Answer 50

Fazemos abdominocentese e removemos o fluido da cavidade abdominal ou laparotomia exploratória, por não saber a causa da peritonite