Manejo de la vía aérea Flashcards
Métodos para abrir la vía aérea
Manual: Inclinación de cabeza levantando el mentón y tracción mandibular
Mecánico: Intubación orotraqueal pata mantener permeable la vía y permitir la entrada de aire externo
Tipos de intubación
Nasotraqueal: A través de fosas nasales
Orotraqueal: A través de la boca
Tipos de laringoscopio
Navajas rectas: Miller
Navajas curvas: Macintosh
¿Cuánto es el mínimo de personas requeridas para proporcionar manejo a la vía aérea?
Dos intervencionistas
¿En qué situaciones se indica el manejo de la vía aérea
Obstrucción de la vía aérea superior
Ausencia de reflejos protectores de la vía aérea (traumatismo CE, depresión respiratoria)
Necesidad de VM con presión positiva (prematuros de 25 y 28 semanas, déficit de surfactante, etc)
Material requerido para el manejo de la vía aérea
Mango de laringoscopio (funcional y con pilas) Laringoscopio Pinzas Magill para guiar el tubo Lubricante Cánulas de Guedel y Nasofaríngea Sonda de aspiración y aspirador de vacío Balón de insuflación Tubo oro y endotraqueal Guantes estériles y no estériles
Situaciones en las que se elige la vía orotraqueal
Intubación de emergencia
Obstrucción de fosas nasales
Obstrucción de nasofaringe (tumores)
Sospecha de fractura en base del cráneo
Situaciones en las que se elige la vía nasotraqueal
Traumatismo facial
Rotura de lengua
Quemaduras en cavidad bucal
¿Qué es el “Código SIR” y cuál es su objetivo?
Secuencia de Intubación rápida, tiene como objetivo minimizar el tiempo para asegurar una vía aérea por intubación ET en pacientes con riesgo de broncoaspirar
De acuerdo a los pasos de código SIR, ¿en qué consisten las 7 P?
- Preparación
- Preoxigenación
- Pretratamiento/Premedicación
- Parálisis con inducción (relajantes y sedantes)
- Protección y posición
- Colocación y prueba (placement with proof) del tubo ET
- Post intubación y cuidados
Regla nemotécnica que se emplea en la primera P para evaluar si existe una vía aérea difícil
L: Look externaly para ver anatomía del paciente
E: Regla 3-3-2
M: Escala Mallanpati
O: Obstrucción de la vía aérea
N: Movilidad del cuello (neck mobility) si existe fractura u otra circunstancia
¿En qué consiste la 2da P (preoxigenación)?
Administrar O2 al 100% x 5 min
En caso de no existir dispositivos de oxigenación y si el paciente está consciente realizar 8 respiraciones forzadas
Fármacos administrados en la 3ra P (premedicación)
L: Lidocaína
O: Fentanilo
A: Atropina
D: Desfaciculación (relajante muscular no despolarizante)
Sedante de elección utilizado en la 4ta P (parálisis con inducción)
Midazolam
Otros: Etomidato, Ketamina, Propofol, Tiopental
Relajantes musculares no despolarizantes en la 4ta P
Vecuronio
Rocuronio
Rapacuronio
Nemotécnia: “Vero rapa” + curonio
