MANEJO DAS SINDROMES CORONARIANAS AGUDAS (SCA)

Question 1

Síndromes coronárias agudas

Answer 1

redução aguda do suprimento de sanguíneo ao músculo cardíaco, desencadeando uma série de alterações metabólicas que causam isquemia miocárdica, mas com alto potencial de evoluir para a corrente de lesão e posterior necrose/ morte celular irreversível.

Question 2

Infarto agudo do miocárdio

Answer 2

a corrente de lesão está instalada com evidencia de necrose miocárdica, inicialmente reversível, mas que com o passar do tempo. se não houver reperfusão. pode se tornar irreversível.

Question 3

Cascata de lesão

Answer 3

Isquemia: sofriento isquêmico, sem lesão estrutural celular

Corrente de lesão: sofrimento isquêmico, com lesão estrutural celular, porém reversível, se houver intervenção rápida

Área eletricamente inativa (necrose ou infarto): dano celular irreversível.

Question 4

Diagnóstico
Síndrome coronária sem supra de ST e com supra. O que diferencia um do outro?

Answer 4

é a alteração dos marcadores de necrose miocárdica como a troponina
troponina + = infarto

Question 5

SCA com supra de ST

Answer 5

é infarto

Question 6

4 definição universal de infarto pela ESC

Answer 6

elevação de troponina acima do percentil 99 com variação de 20%(elevação ou queda) a pelo menos 1 das condições abaixo:
1- Sintomas isquêmicos típicos
2- Nova alteração do ECG
3- Exame de imagem demonstrando nova perda do miocárdio e que tenha padrão isquêmico (evidencia inequívoca na ressonância)
4- trombose coronária evidenciada no cateterismo ou autópsia

Question 7

Critérios isquêmicos pelo ECG

Answer 7

O ECG deve ser realizado a cada 15-30 minutos em pacientes com suspeita nas primeiras 2 horas

Supra-ST em 2 derivações contíguas ( maior ou igual 1mm, e no caso de V2 e V3 até 2,5mm como nos homens com menos de 40 anos)
supra de ST é artéria fechada

Infra-ST típico em 2 derivações ( maior ou igual 0,5mm)

Ondas T negativas ( maior ou igual a 1 mm)

Novo BRE ou BRD (não FC dependente). Aplicar critérios de Sgarbosa para diferenciar BRE antigo vs novo

Surgimento de ondas Q patológicas:
atenção:
registrar V7 V8 e V9 em ECG considerados normais quando a clínica dor muito sugestiva.
Elevação isolada de aVR + infra difuso equivale ao supra-ST (IAM com supra)

Question 8

Padrão de Winter:

Answer 8

infra de ST maior ou igual a 1 mm + onda T apiculada e aVR ST > 0,5mm.

Question 9

Diferença entre doenças coronária aterosclerótica crônica vs aguda