Manejo 2 - gestante Flashcards
Quando deve ser iniciada TARV na gestante?
Se já usa TARV, manter ou trocar. Se assintomática, com CD4>350, iniciar entre 14-28sem. Se sintomática ou com baixo CD4, iniciar assim que possível, juntamente com profilaxias pertinentes
Qual a TARV deve ser iniciada na gestante?
EFZ contraindicado para gestante. USAR 3 ARV DE PELO MENOS 2 CLASSES DIFERENTES
obs que não há dados suficientes para o uso de dolutegravir (DTG) durante a gravidez ou amamentação e recomenda-se o uso de Raltegravir (RAL) a partir da 14a semana de gestação como opção preferencial, devido a estudo mostrando associação com defeito na formação do tubo neural
Quais os cuidados no parto?
De acordo com a CV de 34 semanas: fazer cesaria com 38 sem se CV> 1000, se não usou TARV adequadamente. Indicação obstétrica se usou TARV correto E CV> 1000. Se chegar em TP inicial e não usava TARV - cesariana. AZT venoso até clampear (2mg/kg 1a hora e 1mg/kg até o clampeamento); considerar ocitocina para evitar TP prolongado; evitar procedimentos invasivos. CLAMPEAMENTO IMEDIATO
Quais os cuidados pós parto?
Suspender TARV de profilaxia, sendo que a nevirapina deve ser suspensa 14 dias antes dos demais
Suspender amamentação do bebê - cabergolina 1mg VO imediatamente após o parto + enfaixamento das mamas.
Quais os cuidados do pré-natal?
Encaminhar para alto risco, solicitar exames idênticos aos de HIV não gestante; vacinas habituais + hepatite A (se imunidade boa)
