Mama Flashcards
Quando investigar derrame papilar?
O líquido sai de forma espontânea
Uniductal
Unilateral
“Água de rocha” ou sanguinolento
Como investigar derrame papilar?
Ressecar o ducto
Primeira conduta após se identificar um nódulo palpável na mama?
PAAF
Exame clínico de um nódulo mamário que sugere benignidade
Móvel
Regular (bem delimitado)
Fibroelástico
Sem retração da pele
Exame clínico de um nódulo mamário que sugere malignidade
Aderido
Irregular
Duro, pétrio
Com retração da pele
Condições que exigem biópsia pós PAAF em nódulo mamário
Líquido sanguinolento
> 2 recidivas
Massa residual (cístico + sólido = massa mista)
Nódulo sólido
Quando indicar USG mamária
Mamografia inconclusiva (BIRADS ZERO)
Avaliar se o nódulo é sólido ou cístico
Avaliar nódulo se paciente jovem ou gestante
Sugere benignidade no USG
Anecóico (preto)
Homogênio
Bem delimitado
Reforço acústico posterior
Sugere malignidade na USG
Misto (sólido + cístico )
Heterogêneo
Mal delimitado
Sombra acústica posterior
Conduta frente a um nódulo com características de malignidade à USG
Biópsia
Indicações de RNM para mama
Prótese mamária
Múltiplas cirurgias (mamoplastia redutora)
BIRADS 0
RNM mamária não consegue identificar
Lesões <2 mm
Microcalcificacões
Classificação BI-RADS 0 e conduta
Inconclusiva
Pedir USG ou RNM
Classificação BI-RADS 1 e conduta
Só tem mama. Não existe alteração maligna ou benigna
Repetir de acordo com a idade
Classificação BI-RADS 2 e conduta
Alterações benignas
(Regular, homogênea, calcificação grosseira)
Repetir de acordo com a idade
Classificação BI-RADS 3 e conduta
Duvidosa (provavelmente benigna)
Repetir em 6 meses
Classificação BI-RADS 4-5 e conduta
4- suspeita
5- fortemente suspeita
(Micro calcificação pleomorfica agrupada, nódulo espiculado)
Biópsia
No caso de lesão palpável BI-RADS 4 ou 5
Core Biopsy (punção por agulha grossa)
Mamotomia
Patologias benignas da mama:
Fibroadenoma
Esteatonecrose
Alteração Funcional Benigna da Mama
Fatores de risco do Câncer de Mama
Sexo feminino Idade 40-50 anos História familiar (1 grau) Mutação BRCA Nuliparidade Menacme prolongado Dieta rica em gordura Carcinoma in situ Hiperplasia atípica
Tipo histológico de câncer de mama mais comum
Ductal infiltrante
Características do câncer de mama PAGET MAMÁRIO
Descamação unilateral
Pouco pruriginoso
Com deformidade do complexo aureolo papilar
Rastreamento de câncer de mama
Mamografia Bienal de 50 a 69 anos
Rastreamento de câncer de mama em mulheres de alto risco
Exame clínico +
Mamografia anual a partir dos 35 anos
Consideradas mulheres de alto risco para câncer de mama
História de parente de 1 grau de CA com menos de 50 anos
História de parente de 1 grau de CA bilateral
História familiar de câncer de mama em homem
Característica da Mastectomia HALSTED
Tira os 2 peitorais
Característica da Mastectomia PATEY
Tira o menor peitoral
Característica da Mastectomia MADDEN
Deixa os dois peitorais
Complicação do esvaziamento radical dos linfonodos
Escápula alada
Lesão do nervo torácico longo que é responsável pela inervação do músculo serratil anterior