maltrato Flashcards
maltrato +F en niños
fisico 40% -> sexual (34%)
principales causas en SNM
discilplinarias, alteracion de personalidad, trast de conducta, rechazo, negligencia #1 madre 58%
maltrato fisico SNM es +F
RN y preescolares, predominantemente niños
abuso sexual es +F en
escolares [>6-8]
+F niñas
lesiones +F en SNM
#1 contusiones #2 fracturas
principales lesiones en SNM
equimosis multicolor
lesiones frec previas tipificadas x cicatrices antiguas/fx consolidadas
lesiones periorales
visceras rotas sin anterior antecedente
hematomas subdurales multiples
hemorragias retininanas
mordeduras, quemaduras y marcas de cigarro
descripcion de quemaduras en SNM
delimitadas o cicatrices de agente utilizado
predominan en areas de extremidades, tronco, dorso manos, multiples
Sindrome del niño sacudido TRIADA
hematoma subdural, hemorragia retiniana y edema cerebral
lesion en sd niño sacudido
x hiperextension cervical-> lesional axonal fiusa, lesion hipoxica y edema cerebral
Manif: irritabilidad, alteraciones alimentacion, letargo y vomito; convulsiones, > presion intracraneal, alt patron respiratorio y dilatacion pupilar
caracteristicas de fracturas en SNM
fx en espiral en huesos largos en <3a
fx costales epifisiodiafisarias [ x compresion torax]
fx por avulsion de clavicula/acromion
atencion SNM pasos
- atencion medica deacuerdo a motivo consulta
- det lesiones sosp abuso fisico
- busqueda lesiones que ponen en peligro la vida-> hospital
- evaluacion & certificado -> ministerio publico
certificado de lesiones
precisar con detalle: tipo, tamaño, color, forma, localizacion, numero y antiguedad de lesiones
tiempo que tarda en sanar, deja cicatriz, incapacidad funcional/estructural & si pone en peligro la vida
inidicaciones de abuso sexual SNM
lesiones en area genital/anal de aparicion subita
ets
historia de encuentro sexual ocn adulto
excesoo de curiosidad sexua;/masturbacion
aparicion reciente de pesadillas, fobias, aislamiento, < abrupta de calif
emabrazo no previsto
hematuria, dolor al defecar, leucorrea, hemorragia transvaginal
MALTRATO EN EL ADULTO MAYOR
cualq acto u omision que tenga como resultado un daño que vulnere/ponga en peligro la integridad fisica o psiquica, asi como autonomia y respeto de derechos de un individuo de 60 o mas
En Mexico quien es +F de ser victima del maltrato del adulto mayor
mujeres y por algun miembro familiar
tipos de maltrato en adultos mayores
psicologico/emocional: inflingir angustia/dolor/estres mediante palabras o actos
economico: uso ilegal de fondos, propiedades, bienes sin consentimiento
fisico: fuerza fisica y ocasionar daño ,dolor o discapacidad fisica
negligencia: doloso, accion u omision del incumplimiento de las funciones del cuidador para proveer, activo y pasivo. [voluntario/invol]
abandono: acto de desamparo injustificado= depresion e ideas de muerte
sexual: contacto sexual sin consetimiento
atencion al adulto mayor
hc completa +valoracion geriatrica+exploracion fisica
escalas geriatricas
Barthel lawton brody yesavage minimental zarit
Escala Barthel
evalua actividades basicas diarias
Escala Lawton &Brody
evalua actividades instrumentales de la vida diaria
Escala geriatrica de Yesavage
evalua depresion
Escala minimental Folstein
evalua deterioro cognoscitivo
Escala Zarit
evalua sobrecarga de cuidador
Hallazgos GENERALES que apoyan tipo de maltrato
deshidratacion, delirium, abatimiento funcional, acude sin cuidador, infestacion/escoriaciones, ulceras x presion, malnutricion, uñas feas, aislamiento, alt sueño / alimentacion
Hallazgos PSICOLOGICOS que apoyan maltrato
aislamient depresion alt sueño / alimentacion inicio de desordenes psiquiatricos condiciones vivienda inadecuada
Hallazgos FISICOS que apoyan maltrato
dermoabrasiones, mordeduras, lesiones mutilples y en estadios variables, alopecia traumatica, fracturas, hematomas, laceraciones, ulceras
Labs para evaluar maltrato del adulto mayor
BUN/urea, creatinina y electrolitos sericos: deshidratacion
BH-> anemia
Albumina y lipidos-> evaluacion nutricional
Analisis toxicologico & niveles sericos de farmacos preescritos
3 R en maltrato del adulto mayor
Reconocer: FR, tipo abuso, s&s, no ignorarlo
Responder: valoracion exhaustiva y reunirse con trabajador social
Reportar: informar px y abusador de intencion de reportar. valorar si necesita instancia legal, hacer documentacion de caso e involucrar organismos protectores de adulto mayor maltratado
VIEJISMO
maltrato x personal de salud.
conjunto de contravalores y excusion de los ordenes de la vida
uso medidas de sujecion, tendencia a obstinacion de dx, encarnizamiento terapeutico, negacion asistencia, retraso de atencion x edad, no apego a indic medica x enfermeria, uso excesivo de psicofarmacos
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
violencia contra una persona debido al genero, asi como de las expectativas de un rol,
la violencia domestica/pareja es la mas generalizada en el mundo
estadisticas de violencia contra la mujer
35% a nivel mundial ha sufrido violencia fisica/sexual
38% asesinatos de mujeres son x su pareja masculina
en mexico 66% de 15a han padecido al menos 1 incidente de violencia
Mexico 44% prevalencia de violencia por pareja -
49% emocional, 41% sexual 34% fisica y 29% economica/discriminacion
consecuencias de violencia a la mujer
en salud reproductiva, salud mental, conductual.
casos de violacion - pasos
hc con tiempo transcurrido, riesgos de embarazo, infeccion x vih y otras its y estado de salud mental
examen fisico completo
ofrecer anticonceptivo de emergencia- levonogestrel 1.5mg
si no hay- regimen yuzpe [levo y etinilestradiol] 2 pastillas c 12h
si no hay- DIU de cobre hasta los 5 dias [120h]
aborto
profilaxis en casos de violacion sexual
considerar VIH cuando hubo penetracion y eyaculacion dentro de las primeras 72h
ceftria+azitro+metronidazol para chlamydia, gonorrea y sifilis
serologia para hepatitis b
profilaxis de VIH
bebes de 4sem-2a= zidovudina+lamivudina+lopinavir+ritonavir
2-13a= zidovudina+emtricitabina o lamivudina+raltegravir
>13a con funcion renal normal &emb= tenofovir+emtricitabina+efavirenz
>13a con disfuncion renal&emb= zidovudina+lamivudina+raltegravir/doultegravir
VIOLENCIA OBSTETRICA
violencia de genero institucional, toda accion u omision por parte del personal del sistema de salud que dañe, lastime o denigre a las mujeres durante el proceso preconcepcional, embarazo, nacimiento y puerperio, negligencia
