Maltraitance, TSPT-C et tr attachement Flashcards
Maltraitance envers les enfants
- définition ?
toute forme de violence et/ou de négligence à l’encontre d’une personne mineure (- 18 ans).
… Susceptible d’entrainer un préjudice pour la santé, le développement, la dignité et la survie de l’enfant
Par un donneur de soins / personne responsable du bien-être de l’enfant
Maltraitance par commission ?
Abus physique
Abus psychologique/émotionnel
Abus sexuel
Maltraitance par omission ?
Négligence
Abus physique ?
Acte volontaire qui cause une blessure à l’enfant ou le met en danger
Abus sexuel ?
Tout comportement sexualisé auquel est exposé l’enfant (contacts ou non)
Notion de consentement
Abus psychologique ?
Actes généralement répétitifs :
- Menaces verbales, isolement social (mine importance des relations significatives de l’enfant), intimidation, usage de la peur pour discipliner, imposer des attentes déraisonnables (p/r à son âge et son niveau de développement), exploitation (ex: impliquer enfant dans un acte criminel)
- L’exposition à de la violence conjugale est également reconnue comme une forme de maltraitance psychologique
Cooccurrence élevée avec autres types de maltraitance, mais peut aussi arriver seul
Négligence ?
Échec à répondre aux besoins physiques, émotionnels, éducatifs, ou à le protéger d’un danger
Négligence 5 types ?
- Négligence psychologique/émotionnelle: Ne pas engendrer d’interactions avec l’enfant, l’ignorer, ne pas se prévaloir de ses droits de visite ou de garde, exposition à la violence conjugale
- Négligence physique: Nourriture, logement, vêtements
- Négligence médicale: Ne pas rechercher soins ou ne pas appliquer les tx / menace la santé
- Négligence éducative: Ne pas inscrire son enfant à l’école ou permettre absentéisme élevé
- Négligence morale: Exposer l’enfant à des comportements illicites (ex: consommation ou vente de drogue du parent, vol – devient de l’abus si le parent implique l’enfant dans les comportements)
La maltraitance envers les enfants est une problématique mondiale sérieuse et préoccupante.
Selon Stoltenborgh et al. (2015), à l’échelle internationale
- Abus sexuels: 4 pour 1000 enfants
- Abus physique et maltraitance psychologique: 3 pour 1000 enfants
diapos 10-11 stats
(le plus élevé et moins élevé, etc)
Facteurs de risque de la maltraitance
- individuels (parents et enfants)
- familiaux
- socioéconomiques / culturels
- temporels
Principales conséquences à court et à long terme de la maltraitance
Socioaffectif ? (7)
COURT TERME
- Troubles internalisés (ex. : faible estime de soi, isolement, anxiété, dépression)
- État de stress post-traumatique
- Difficultés dans la reconnaissance et la compréhension des émotions
- Troubles externalisés (ex. : agressivité, conduite antisociale/délinquante, impulsivité, hyperactivité)
- Faibles habiletés sociales
LONG TERME
- Antipathie
- Troubles de l’humeur
Principales conséquences à court et à long terme de la maltraitance
Comportemental ? (2)
LONG TERME
- Abus de substances (ex. : drogues, alcool)
- Comportements sexuels à risque/Infections transmises sexuellement (ITS)
Principales conséquences à court et à long terme de la maltraitance
Cognitif ?
COURT TERME
- Problèmes de langage (ex. : retard de langage, prononciation difficile)
- Déficits au niveau des fonctions cognitives (ex. : apprentissage, attention, mémoire, fonctions exécutives, fonctions visuo-spatiales, résolution de problèmes, raisonnement abstrait)
- Difficultés scolaires
LONG TERME
- Décrochage scolaire
Prévention de la maltraitance
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) identifient cinq grandes catégories de stratégies préventives dont l’efficacité est soutenue par des preuves scientifiques:
- Renforcer le soutien économique aux familles;
- changer les normes sociales en faveur du soutien aux parents et aux pratiques parentales positives;
- fournir aux enfants des soins et de l’éducation de qualité tôt dans la vie;
- rehausser les habiletés parentales pour promouvoir le développement de l’enfant; et
- réduire les méfaits de la maltraitance de façon à prévenir les risques futurs.
Le trauma complexe renvoie à …
une double réalité 1) d’avoir vécu des événements ou des situations de vie potentiellement traumatiques de nature interpersonnelle et 2) des conséquences négatives multiples, sévères et souvent persistantes qui leur sont associées
Caractère répété, prolongé, voire chronique.
Le trauma complexe prend la forme d’actes abusifs ou de négligence de la part de …
Les traumas peuvent inclure des perturbations dans les relations d’attachement ou des agressions interpersonnelles qui n’impliquent pas nécessairement une menace à la vie ou à l’intégrité physique.
figures parentales ou d’adultes significatifs de son entourage
trauma-c : Les conséquences peuvent aller au-delà de celles du TSPT…
dissociation, évitement, problèmes relationnels et d’attachement, identité et concept altérés, somatisation, problèmes cognitifs et d’apprentissage, comportements dysfonctionnels, difficultés de mentalisation et de régulation émotionnelle, compréhension du monde, etc.
p.19-20-21
Conséquences adaptatives
Psychopathologie développementale:
impulsivité
Rejet
Conflits
Punition
DPJ
Classe spécialisée
Retrait de la famille
Hospitalisation
==conséquences adaptatives
===adaptation ou inadaptation
Conséquences adaptatives p.25
Conséquences adaptatives
1. PROBLÈMES RELATIONNELS ET D’ATTACHEMENT (p.26)
Répartition des formes d’attachement selon différents échantillons
Conséquences adaptatives
1. PROBLÈMES RELATIONNELS ET D’ATTACHEMENT
Développement de modèles opérants internes (MOI)
Représentations plus négatives de soi, des autres, et des relations avec les autres
Modèle de soi vs modèle d’autrui
Conséquences adaptatives
1. PROBLÈMES RELATIONNELS ET D’ATTACHEMENT
Les modèles opérants internes développés teintent les relations… (3)
Difficultés dans les relations actuelles (parents, pairs)
Difficultés avec les figures d’autorité (professeurs, policiers, intervenants)
Difficultés dans les relations amoureuses
Conséquences adaptatives
2. DISSOCIATION ET ÉVITEMENT
Dissociation ?
Perturbation de l’intégration subjective d’un ou plusieurs aspects du fonctionnement psychologique, comme la mémoire, la conscience, la perception et le contrôle moteur
Mécanisme de gestion des émotions perçues comme trop intenses
Conséquences adaptatives
2. DISSOCIATION ET ÉVITEMENT
Dissociation, différentes formes ? (3)
Se sentir détaché de son corps («Je me voyais dans mon lit»)
Se sentir comme dans un rêve
Altération des souvenirs
Conséquences adaptatives
2. DISSOCIATION ET ÉVITEMENT
En contexte de maltraitance
- Le trauma augmente le risque de présenter de la dissociation
- L’enfant peut dissocier ou se séparer mentalement de l’expérience pour couper les sentiments ou expériences trop difficiles
- Généralisation possible (d’autres situations stressantes, lors de souvenirs traumatiques)
- Augmente le risque de re-victimisation
– L’enfant ne perçoit pas les signaux de danger dans l’environnement
Conséquences adaptatives
2. DISSOCIATION ET ÉVITEMENT
Manifestations observables
Enfant rêveur / dans la lune
Difficultés de concentration ou d’attention
Difficulté à apprendre de ses expériences
Pauvre sens du temps
Compagnon imaginaire
Régression par rapport au stade développemental
Conséquences adaptatives
3. IDENTITÉ ET CONCEPT DE SOI
Dissociation et évitement du monde interne
Limitent la connaissance de soi, de ses réactions, de ses limites
Entrave le développement identitaire
Perception négative de soi fréquente
Sentiment d’être impuissant ou endommagé
Sentiment de culpabilité et de honte envers les expériences subies
Faible estime personnelle
Conséquences adaptatives
4. SOMATISATION ET PHYSIOLOGIE
Sécrétion de cortisol : Hypothèse de médiation par la sécrétion de cortisol
Pendant l’enfance :
- Maux de ventre
- Maux de tête
- Enfants qui ne semblent pas ressentir la douleur
- Difficultés de sommeil
À long terme :
- Fibromyalgie
- Douleurs chroniques
- Fatigue chronique
- Syndrome du côlon irritable
Conséquences adaptatives
5. PROBLÈMES COGNITIFS ET DIFFICULTÉS D’APPRENTISSAGE
- RÉGULATION ÉMOTIONNELLE
- COMPORTEMENTS DYSFONCTIONNELS
ATTACHEMENT
