Maltraitance et bébé secoué

Question 1

Qu’est-ce qui protège les enfants

Answer 1

-La charte des droits et libertés (protection)
-La loi de la protection de la jeunesse (protection, développement et signalement)

Question 2

Secret professionnel

Answer 2

-La charte des droits et libertés: secret professionnel
-Code de déontologie (OIIQ)
-Code des pro0fessions (si la loi l’ordonne ou en prévention d’un acte violent)

Question 3

Signaux d’alarme

Answer 3

-Histoire contradictoire entre le parent et l’enfant
-Traumatisme incompatible avec histoire donnée
-Histoire qui ne fait pas référence à l’âge
-Réaction inappropriée du parent
-visites répétées à l’urgence
-Affirmation d’un enfant qu’Il est victime de maltraitance

Question 4

Facteurs de risque de maltraitance (5)

Answer 4

1. conditions socioéconomiques familiales
   2.stress associé au rôle familial et à la conciliation travail-famille
   3.Attitudes des parents par rapport aux punitions corporelles
   4.Dépression, anxiété et trouble de personnalité chez le parent
2. Consommation de drogues et d’alcool abusive du parent

Question 5

Définition de maltraitance, négligence et violence

Answer 5

Maltraitance: englobe toutes les violences(phys,psycho) et négligences d’un adulte vers un enfant
Négligence: incapacité du parent/ tuteur légal de subvenir aux besoins fondamentaux de l’enfant et de lui prodiguer les soins adéquats
Violence: toute forme de mauvais trx physiques, psychologiques ou sexuel ou d’absence de soins qui amène une blessure ou un dommage psychologique à l’enfant

Question 6

Manifestations cliniques physique de maltraitance

Answer 6

-retard de croissance
-énurésie
-trouble du sommeil
-trouble de l’alimentation

Question 7

Manifestations comportementales de maltraitance

Answer 7

-tentative de suicide
-autostimulation
-antisocial (+ âgés)
-comportements extrêmes
-absence de sourire social et anxiété avec étrangers (nourrisson)
-Retard de dév affectif et intellectuel (trouble du langage)
-retrait par rapport à l’environnement et faible estime de soi

Question 8

Les lésions sentinelles

Answer 8

-lésions qui ne demandent pas de trx
-pas significatives (ecchymoses,lésion buccale)
-inhabituelle chez le bébé pas mobile est inhabituelle
rares < 9 mois et exceptionnelles< 6 mois
-suspecte abus si pas d’explication médicale/pas d’explication clair ou plausible
-peut mener à dx bébé secoué/ traumatisme crânien NA

Éval
-évaluer fratrie
-éval autres blessures occultes
-éliminer autres dx différentiels possibles

Question 9

Les 3 concepts d’enseignement pour le SBS

Answer 9

1. les pleurs du nourrisson sont l’élément déclencheur
   (stress parental, motif de consultation fréquent et variation de durée/intensité et dans la facilité de consoler)
2. l’émotion de la colère
3. le syndrôme du bébé secoué

Question 10

Quoi faire si le bébé pleurs

Answer 10

-le prendre dans vos bras et le bercer si vous êtes calme
-Allaiter et faire faire un rot
-Changer sa couche ou ses vêtements
-Varier sa position
-Lui chanter une chanson
-le promener dans sa poussette
-le coucher dans son lit doucement sur le dos
-diminuer la lumière
-Le laisser seul dans son lit (surveiller q 15 min)
** une action à la fois

Question 11

La colère

Answer 11

-rassurer les parents sur la normalité de cette émotion et sensibiliser aux émotions qui peuvent progresser vers de la colère
-fournir des outils de gestion de la colère

Question 12

Définition TCNA

Answer 12

Forme d’abus physique grave durant laquelle un nourrisson peut avoir des sequelles après avoir été secoué violemment avec ou sans impact sur surface
**peut engendrer des blessures au crâne/ contenu intercrânien

Question 13

cycle du TCNA

Answer 13

Grosse tête + bcp de LCS + faiblesse des muscles cervicaux-> présence de secousses violentes-> rotation des structures cérébrales+ force de cisaillement-> déchire vaisseaux sanguins et neurones
(tête plus grosse et plus lourde proportionnellement au corps/muscles cervicaux plus faible/ cerveau+ fragile)

Question 14

Manifestations du SBS

Answer 14

-Somnolence
-irritabilité
-Perte de conscience +/- longue et sévère
-Vomissement
-Difficulté à respirer
-Convulsion
-éventuellement le coma
-Décès par arrêt cardio-respiratoire

Question 15

séquelles long terme SBS

Answer 15

-cécité
-trouble d’apprentissage
-trouble du compts
-retard langage/moteur
-épilepsie

Question 16

Comment recevoir les confidences d’un enfant ?

Answer 16

1. demeurer calme devant l’enfant
   2.écouter ouvertement ce qu’il à a dire et ne pas le juger
   3.lui dire qu’il a prit la bonne décision en venant vous parler
   4.Lui faire comprendre que vous le croyez
   5.laisser le parler librement sans l’interroger à l’excès
   6.Ne pas promettre de garder le secret
   7.Écrire rapidement les propos de l’enfant

Question 17

discours à éviter

Answer 17

-Les questions fermées et suggestives-> un enfant pourrait nommer le nom de qq1 qui n’est pas son abuseur
-Question de façon suggestive peut mener l’enfant à changer la version et transformer ses souvenirs-> nuit à une éventuelle poursuite judiciaire

Question 18

Note au dossier

Answer 18

-écrire CONFIDENTIEL sur les feuilles d’évolution
-BIen écrire les personnes concernées ou l’intervenant
-Écrire les notes le jour même au présent
-Si oublie écrire ‘‘ajout de note’’
-Rester objectif, s’en tenir aux faits
-ce que j’ai observé
-ce que j’ai fait
-réaction des parents
-réaction de l’usager
-documenter les lésions (localisation et patron) diagramme/photo/mesure

Question 19

DPJ

Answer 19

• DÈS QU’ON A UN MOTIF RAISONNABLE
  DE CROIRE QUE LA SÉCURITÉ OU LE
  DÉVELOPPEMENT DE L’ENFANT PEUT
  ÊTRE COMPROMIS, QUE CE SOIT PAR
  LE DÉVOILEMENT DE LA PART DE
  L’ENFANT OU LE CONSTAT DE LA
  PRÉSENCE D’ABUS;
• CELA PERMET À LA DPJ DE METTRE EN
  PLACE L’INTERVENTION APPROPRIÉE ET
  DE FAÇON RAPIDE.