Maltraitance et bébé secoué Flashcards
Qu’est-ce qui protège les enfants
-La charte des droits et libertés (protection)
-La loi de la protection de la jeunesse (protection, développement et signalement)
Secret professionnel
-La charte des droits et libertés: secret professionnel
-Code de déontologie (OIIQ)
-Code des pro0fessions (si la loi l’ordonne ou en prévention d’un acte violent)
Signaux d’alarme
-Histoire contradictoire entre le parent et l’enfant
-Traumatisme incompatible avec histoire donnée
-Histoire qui ne fait pas référence à l’âge
-Réaction inappropriée du parent
-visites répétées à l’urgence
-Affirmation d’un enfant qu’Il est victime de maltraitance
Facteurs de risque de maltraitance (5)
- conditions socioéconomiques familiales
2.stress associé au rôle familial et à la conciliation travail-famille
3.Attitudes des parents par rapport aux punitions corporelles
4.Dépression, anxiété et trouble de personnalité chez le parent - Consommation de drogues et d’alcool abusive du parent
Définition de maltraitance, négligence et violence
Maltraitance: englobe toutes les violences(phys,psycho) et négligences d’un adulte vers un enfant
Négligence: incapacité du parent/ tuteur légal de subvenir aux besoins fondamentaux de l’enfant et de lui prodiguer les soins adéquats
Violence: toute forme de mauvais trx physiques, psychologiques ou sexuel ou d’absence de soins qui amène une blessure ou un dommage psychologique à l’enfant
Manifestations cliniques physique de maltraitance
-retard de croissance
-énurésie
-trouble du sommeil
-trouble de l’alimentation
Manifestations comportementales de maltraitance
-tentative de suicide
-autostimulation
-antisocial (+ âgés)
-comportements extrêmes
-absence de sourire social et anxiété avec étrangers (nourrisson)
-Retard de dév affectif et intellectuel (trouble du langage)
-retrait par rapport à l’environnement et faible estime de soi
Les lésions sentinelles
-lésions qui ne demandent pas de trx
-pas significatives (ecchymoses,lésion buccale)
-inhabituelle chez le bébé pas mobile est inhabituelle
rares < 9 mois et exceptionnelles< 6 mois
-suspecte abus si pas d’explication médicale/pas d’explication clair ou plausible
-peut mener à dx bébé secoué/ traumatisme crânien NA
Éval
-évaluer fratrie
-éval autres blessures occultes
-éliminer autres dx différentiels possibles
Les 3 concepts d’enseignement pour le SBS
- les pleurs du nourrisson sont l’élément déclencheur
(stress parental, motif de consultation fréquent et variation de durée/intensité et dans la facilité de consoler) - l’émotion de la colère
- le syndrôme du bébé secoué
Quoi faire si le bébé pleurs
-le prendre dans vos bras et le bercer si vous êtes calme
-Allaiter et faire faire un rot
-Changer sa couche ou ses vêtements
-Varier sa position
-Lui chanter une chanson
-le promener dans sa poussette
-le coucher dans son lit doucement sur le dos
-diminuer la lumière
-Le laisser seul dans son lit (surveiller q 15 min)
** une action à la fois
La colère
-rassurer les parents sur la normalité de cette émotion et sensibiliser aux émotions qui peuvent progresser vers de la colère
-fournir des outils de gestion de la colère
Définition TCNA
Forme d’abus physique grave durant laquelle un nourrisson peut avoir des sequelles après avoir été secoué violemment avec ou sans impact sur surface
**peut engendrer des blessures au crâne/ contenu intercrânien
cycle du TCNA
Grosse tête + bcp de LCS + faiblesse des muscles cervicaux-> présence de secousses violentes-> rotation des structures cérébrales+ force de cisaillement-> déchire vaisseaux sanguins et neurones
(tête plus grosse et plus lourde proportionnellement au corps/muscles cervicaux plus faible/ cerveau+ fragile)
Manifestations du SBS
-Somnolence
-irritabilité
-Perte de conscience +/- longue et sévère
-Vomissement
-Difficulté à respirer
-Convulsion
-éventuellement le coma
-Décès par arrêt cardio-respiratoire
séquelles long terme SBS
-cécité
-trouble d’apprentissage
-trouble du compts
-retard langage/moteur
-épilepsie
Comment recevoir les confidences d’un enfant ?
- demeurer calme devant l’enfant
2.écouter ouvertement ce qu’il à a dire et ne pas le juger
3.lui dire qu’il a prit la bonne décision en venant vous parler
4.Lui faire comprendre que vous le croyez
5.laisser le parler librement sans l’interroger à l’excès
6.Ne pas promettre de garder le secret
7.Écrire rapidement les propos de l’enfant
discours à éviter
-Les questions fermées et suggestives-> un enfant pourrait nommer le nom de qq1 qui n’est pas son abuseur
-Question de façon suggestive peut mener l’enfant à changer la version et transformer ses souvenirs-> nuit à une éventuelle poursuite judiciaire
Note au dossier
-écrire CONFIDENTIEL sur les feuilles d’évolution
-BIen écrire les personnes concernées ou l’intervenant
-Écrire les notes le jour même au présent
-Si oublie écrire ‘‘ajout de note’’
-Rester objectif, s’en tenir aux faits
-ce que j’ai observé
-ce que j’ai fait
-réaction des parents
-réaction de l’usager
-documenter les lésions (localisation et patron) diagramme/photo/mesure
DPJ
- DÈS QU’ON A UN MOTIF RAISONNABLE
DE CROIRE QUE LA SÉCURITÉ OU LE
DÉVELOPPEMENT DE L’ENFANT PEUT
ÊTRE COMPROMIS, QUE CE SOIT PAR
LE DÉVOILEMENT DE LA PART DE
L’ENFANT OU LE CONSTAT DE LA
PRÉSENCE D’ABUS; - CELA PERMET À LA DPJ DE METTRE EN
PLACE L’INTERVENTION APPROPRIÉE ET
DE FAÇON RAPIDE.
