Malnutrição Flashcards
Que tipos de alterações nutricionais existem?
-Desnutrição/Malnutrição
-Sarcopenia e fagilidade
-Re-feeding
-Alterações de micronutrientes
-Excesso de peso e obesidade
Que tipos de malnutrição/desnutrição existem?
-Relacionados com doença, com inflamação
-Relacionados com doença sem inflamação
-Sem doença
Caracterize malnutrição
Estado resultante da falta de ingestão ou absorção nutricional que leva a uma alteração da composição corporal (diminuição de massa magra) e de massa corporal celular que leva a uma diminuição da função física e mental e a um resultado clinico prejudicado da doença.
A malnutrição pode resultar de jejum, patologia ou idade avançada (> 80 anos).
Malnutrição relacionada com a doença com inflamação
Malnutrição causada por uma concomitante patologia. A inflamação é um ponto crucial para a etiologia da malnutrição.
Este tipo é accionado por uma resposta inflamatória de uma doença especifica.
É uma condição catabólica caracterizada por uma resposta inflamatória, incluindo anorexia e degradação tecidular, descoberto por um doença oculta.
Os factores desencadeadores de inflamação são específicos da patologia, enquanto as vias de inflamação que levam a anorexia, redução da ingestão e perda ponderal assim como catabolismo proteico são bastante consistentes com todas as doenças subjacentes.
Quais os 2 tipos de malnutrição relacionada com a doença com inflamação
- Malnutrição crónica relacionada com inflamação
- Malnutrição com inflamação relacionada com doença aguda
Malnutrição crónica relacionada com inflamação ou caquexia
Caracteriza-se por:
-perda ponderal
-IMC reduzido
-↓ de massa muscular
-↓ de funcionalidade muscular
combinado com índices BQ de elevada actividade inflamatória (e.g. PCR > 40mg/L)
-Frequente na patologia oncológica.
-Forma especifica de desnutrição crónica associada a doença e com inflamação crónica.
Tipos de caquexia
-Pré-caquexia
-Caquexia
-Caquexia refratária
-Caquexia cardíaca (doentes com inf. cardíaca)
Malnutrição em doença/lesão aguda
Doentes UCI com doença aguda ou trauma (ex. craneo-encefálico, infecções major, queimados) ou pós cirurgias major onde as necessidades nutricionais estão consideravelmente aumentadas.
Malnutrição relacionada com a doença sem inflamação
A inflamação não está entre os mecanismos etiológicos
ex.disfagia resultante de uma obstrução do tracto GI superior, doenças neurológicas como AVC, Parkinson’s ou ELA, demência, alterações psiquiátricas ou mal-absorção a par de doença intestinal como síndrome do intestino curto;
Idade avançada pode contribuir para a malnutrição relacionada com a doença sem inflamação.
Malnutrição sem doença
Principal forma de desnutrição em economias emergentes
-Fome é a principal forma de desnutrição sem doença. Factores que podem levar a esta fome são socioeconómicos.
O fenótipo metabólico e os princípios de tratamento da desnutrição associada à doença sem inflamação são os mesmo da desnutrição sem doença causada por fome/jejum ou factores socioeconómicos e psicológicos.
- Fome (privação de alimentos)
- Desnutrição relacionada com factores psicológicos ou socioeconómicos (situações de pobreza, má saúde oral, greve de fome, negligência). Situações que não só impacto no aporte energético ingerido mas também na qualidade da alimentação.
Complicações resultantes da desnutrição
- ↑ da mortalidade e morbilidade;
- ↑ da permanência hospitalar;
- ↑ substancial dos custos nos cuidados de saúde hospitalares.
Sarcopenia
Doença do músculo esquelético progressiva e generalizada associada com um aumento de uma série de resultados adversos como fracturas, quedas, debilidade física e mortalidade.
A massa muscular é avaliada, mas a força é o melhor preditor de resultados.
A qualidade muscular está diminuída na sarcopenia.
Sarcopenia severa
Quando:
-↓ força muscular
-↓ quantidade e qualidade muscular
-↓ performance física são detectados
O diagnóstico de redução de massa muscular com força muscular normal será sugestiva de ?
Malnutrição
A redução de massa muscular com a diminuição de função muscular é sugestiva de?
Sarcopenia
