Malária

Question 1

Filo?

Answer 1

Apicomplexo

Question 2

Espécies do agente etiológico?

Answer 2

Plasmodium falciparum
P. vivax
P. malarie
P. ovale

Question 3

Vetor

Answer 3

Anopheles fêmea/ mosquito prego)

Question 4

Morfologia do plasmodium

Answer 4

Esporozoíto, merozoíto, oocineto(formas extracelulares-com complexo apical)
Trofozoíto, esquizonte e gametócito(formas intracelulares-sem complexo apical)
Hipnozoíto, oocisto, micro e macrogametas(outras formas)

Question 5

Hospedeiro definitivo

Answer 5

Apopheles(mosquito-prego)

Question 6

Hospedeiro intermediário

Answer 6

Homem

Question 7

Explique a citoaderência.

Answer 7

Durante a fase aguda da malária, ocorre ativação de mobilização de células imunocompetentes que produzem citocininas. Essa citocinina atua de forma direta sobre o endotélio e, de forma indireta, induzindo moléculas de citoaderência. Durante o desenvolvimento esquizônico sanguíneo, o P. falciparum induz uma série de modificações na superfície da célula parasitada, que permitem sua adesão à parede endotelial dos capilares. Dependendo da intensidade podem levar à obstrução da microcirculação e consequentemente redução do fluxo de oxigênio, ao metabolismo anaeróbico e à acidose láctica. Essa agressão é responsável pela malária cerebral, insuficiência renal aguda e hepatite, pode ainda ocorrer lesão no endotélio capilar, alterando sua permeabilidade e desencadeando a cascata de coagulação(coagulação intravascular disseminada), que pode complicar com fenômenos hemorrágicos graves. É interessante notar que isso permite um sequestro de eritrócitos, fazendo que eles não circulem na corrente sanguínea e não sejam destruídos no baço, acarretando a manutenção do parasitismo.

Question 8

Qual a causa da febre na malária ?

Answer 8

Hemozoína(pigmento malárico- pirogênica)
Trofozoítos se alimentam da hemoglobina, mas o ferro é tóxico para o parasita, sendo assim imobilizado, formando cristais de hemozoína, liberados na lise eritrocítica e ingeridos pelos fagócitos

Question 9

Sintomas mais comuns

Answer 9

Febre, anemia(destruição das hemácias parasitadas ou das sadias por hemólise dos anticorpos) , icterícia(destruição das hemácias e transtornos de coagulação) e esplenomegalia(resposta imunológica)

Question 10

Tratamento:

Answer 10

P. ovale e vivax(hipnozoítos) Cloroquina+primoquina(3dias)
Primaquina(7dias)
P. falciparum
Artemeter+Lemefantrina
Grávidas e crianças: só cloroquina

Question 11

Formas de diagnóstico:

Answer 11

Gota espessa(menor custo, técnica simples, eficiente)
Esfregaço+coloração GIEMSA(baixa sensibilidade, diferenciação específica dos parasitos)
PCR
Determinação de densidade parasitária
Teste de diagnóstico rápido(TDRs)-imunocromatográficos(detecção de antígeno, a partir de anticorpo)

Question 12

Acesso malárico P. falciparum

Answer 12

36-48hrs
Febre terça
Maligna

Question 13

Acesso malárico P. Vivax e P. Ovale

Answer 13

48hrs
Febre terça
Benigna

Question 14

Acesso malárico P. malarie

Answer 14

72hrs
Febre quartã
Benigna