Malária

Question 1

Qual o agente etiológico da Malária ?

Answer 1

Plasmodium sp.

Question 2

Quais espécies de plasmodium causam malária ?(4)

Answer 2

1- Vivax
2- Falciparum
3- Malarie
4- Ovale

Question 3

Qual o ranking de infecção de plasmodium no Brasil ?

Answer 3

1- Vivax
2- Falciparum
3- Malarie

Question 4

Qual a área endêmica de malária no Brasil ?

Answer 4

Amazonia Legal (Região Norte + Maranhão + Mato Grosso)

Question 5

Qual o vetor da malária ?

Answer 5

Mosquito Anopheles fêmea

Question 6

Como são os hábitos do mosquito Anopheles?

Answer 6

Hábitos noturnos

Question 7

Qual o tempo de incubação da Malária ?

Answer 7

Falciparum 8-12 dias
Vivax 13-17 dias
Malarie 18-30 dias

Question 8

Descreva o ciclo biologico da malária resumidamente

Answer 8

Mosquito infectado inocula ser humano, o plasmodium faz um ciclo exoeritrocitico no fígado, depois faz o ciclo eritrocitico na hemácea, e por fim infecta um novo mosquito

Question 9

Descreva o ciclo extraeritrocitico

Answer 9

O Esporozoito inoculado se tranforma em trofozoito, depois sobre esquizogonia se transformando em esquizontes que são luberados na corrente sanguinea na forma de merozoitos ou infectam outro hepatocito na forma de esporozoito.

Question 10

Qual a ordem de tranformação do plasmodio

Answer 10

Esporo - Trofo - Esquizo - Mero - Esporo (exoeritrocitico), Trofo (eritrocitico), Gametocito (mosquito)

Question 11

Descreva o ciclo eritrocitico

Answer 11

O trofozoito se transforma em esquizonte na hemácea, liberando merozoitos na corrente, esses merozoitos podem se tranformar de duas formas, em trofozoito novamente para reiniciar o ciclo ou em gametocito para infectar novos mosquitos

Question 12

Qual a diferença no ciclo biologico das especies vivax e ovale ?

Answer 12

Formação de hipnozoitos, responsaveis por recaidas.

Question 13

A que se deve a sintomatologia da malária ?

Answer 13

Ruptura de hemáceas

Question 14

Com que frequencia o ciclo biologico se repete ? e quais as consequencias disso ?

Answer 14

O ciclo pode se repetir de 48/48 horas nas espécies falciparuim, vivax e ovale, e de 72/72h na especie malarie, formando assim os padrões de acesso malárico (febre) terçã ou quartã.

Question 15

Qual a fisiopatologia da malária grave ?

Answer 15

Hemáceas formam Knobs, aglutinando hemáceas em rosetas, fazendo sequestro de hemáceas e obstruindo a microcirculação.

Question 16

Quais os fatores de risco para malária grave? (6)

Answer 16

1- Infecção falciparum
2- Hiperparasitemia (>250000/mm3)
3- Crianças < 5 anos
4- Gestantes
5- Imunossuprimidos
6- Primoinfeção (ausencia anticorpos)

Question 17

Quais os fatores de proteção para Malária?

Answer 17

1- Hemoglobinopatias (falciforme)

2- Infecção Prévia

Question 18

Qual a sintomatologia da malária leve?

Answer 18

1- Acesso Malárico ( febre, calafrios, sudorese)

2-Sintomas Sistemicos (cefaleia, mialgia, fadiga, hepatoesplenomegalia)

Question 19

Quando suspeitar de malária ?

Answer 19

Quadro Febril Agudo + Procedência de area de risco + ausência de sinais sugestivos de outra doença.

Question 20

Qual a sintomatologia de malária grave ?

Answer 20

1- Sinais de hemólise (palidez mucosa, ictericia, anemia grave)

2- Sinais de deteriorização clinica (oliguria, vomito, sangramento, dispnéia, cianose, taquicardia, descompensação comorbidades, acidose emtabolica, hiperlactatemia)

3- Parasitemia Elevada (hiperparasitemia , hipoglicemia)

4- Lesão de orgão (dor abdominal intensa, convulsão/desorientação)

Question 21

Quais as princiapais complicaçãoes da malária? (4)

Answer 21

1- Malária cerebral (importante causa de óbito)
2- Sindrome Esplenomegalia Tropical (mediada por IgM)
3- Acometimento renal (deposito de imunocomplexos) agudo (falciparum) crônico (malarie)
4- Acoemtimento Pulmonar (malaria grave) EAP e SDRG

Question 22

O que levar em consideração no tratamento da malária? (3)

Answer 22

1- Espécie
2- Gravidade
3- Paciente

Question 23

Como tratar malária não complicada ?

Answer 23

Vivax e ovale - Cloroquina 3d + Primaquina 7 dias (hipnozoitos)

Question 24

Qual o padrão ouro para diagnóstico de malária?

Answer 24

Esfregaço de gota espessa

Question 25

Qual a tecnica de coloração utilizada no Esfregaço de gota espesas ?

Answer 25

Técnica de Walker (Azul de metileno + Gienza)

Question 26

Qual a vantagem e desvantagem do esfregaço delgado no diagnóstico de malária?

Answer 26

Define melhor a espécie e morfologia, mas tem uma sensibilidade se comparado a gota espessa devido a diluição da amostra

Question 27

Vantagem e desvantagem teste rápido malária?

Answer 27

Facil execução, barato mas tem menor sensibilidade se comparado a gota espessa e apenas identifica falciparum.

Question 28

Qual a vantagem e desvantagem da Biologia Molecular no diagnóstico de malária ?

Answer 28

Boa sensibilidade mas é caro e inacessível.

Question 29

Quais os exames diagnósticos de malaria?

Answer 29

1- Gota Espessa 2- Gota delgada 3- Teste Rápido 4- Biologia Molecular

Question 30

Em que perfil de paciente prescrever primaquina com mais atenção ?

Answer 30

Paciente com deficiência de G6PD, atenção a sinais de hemólise (colúria, ictericia e anemia grave) substituir para doses semanais (e não diárias) por 8 semanas.

Question 31

Qual tratamento de Plasmodium malarie?

Answer 31

Cloroquina por 3 dias

Question 32

Qual o tratamento de Plasmodium falciparum leve ?

Answer 32

1- Artesunato + mefloquina / Artemeter + Lumemfantina por 3 dias 2- Primaquina dose única (eliminação gametocitos , diminuir transmissão)

Question 33

Como se trata malária mista ?

Answer 33

Trata de acordo com a espécie

Question 34

Como tratar Malária grave ?

Answer 34

1- Artesunato injetável 12/12 h (3 doses) depois 1x ao dia (max 7 dias) até VO estar disponível 2- Continua tratamento VO com artesunato+mefloquina / artemeter + lumefantina por 3 dias

Question 35

Quais medicações são contraindicadas no tratamento de malária ?

Answer 35

1- Corticoides 2- Heparina 3- Manitol

Question 36

Como é feita a prevenção da malária ?

Answer 36

1- Controle do vetor (população e exposição) 2- Quimioprofilaxia

Question 37

O que é a quimioprofilaxia na malária ?

Answer 37

Uso de medicações antimalaricas com o objetivo de reduzir a chance de infecção ou a chance de malária grave.

Question 38

Quais as ressalvas contra a quimioprofilaxia contra malária no Brasil ?

Answer 38

É pouco eficaz contra a infecção pela espécie vivax, que é a mais prevalente no Brasil, sendo desta forma não recomendada de rotina no país.

Question 39

Quais as indicações de quimioprofilaxia para malária ? (3)

Answer 39

1- Área com alta transmissão de falciparum 2- Exposição de risco 3- Fatores de risco para doença grave