Malária Flashcards
Qual o agente etiológico da Malária ?
Plasmodium sp.
Quais espécies de plasmodium causam malária ?(4)
1- Vivax
2- Falciparum
3- Malarie
4- Ovale
Qual o ranking de infecção de plasmodium no Brasil ?
1- Vivax
2- Falciparum
3- Malarie
Qual a área endêmica de malária no Brasil ?
Amazonia Legal (Região Norte + Maranhão + Mato Grosso)
Qual o vetor da malária ?
Mosquito Anopheles fêmea
Como são os hábitos do mosquito Anopheles?
Hábitos noturnos
Qual o tempo de incubação da Malária ?
Falciparum 8-12 dias
Vivax 13-17 dias
Malarie 18-30 dias
Descreva o ciclo biologico da malária resumidamente
Mosquito infectado inocula ser humano, o plasmodium faz um ciclo exoeritrocitico no fígado, depois faz o ciclo eritrocitico na hemácea, e por fim infecta um novo mosquito
Descreva o ciclo extraeritrocitico
O Esporozoito inoculado se tranforma em trofozoito, depois sobre esquizogonia se transformando em esquizontes que são luberados na corrente sanguinea na forma de merozoitos ou infectam outro hepatocito na forma de esporozoito.
Qual a ordem de tranformação do plasmodio
Esporo - Trofo - Esquizo - Mero - Esporo (exoeritrocitico), Trofo (eritrocitico), Gametocito (mosquito)
Descreva o ciclo eritrocitico
O trofozoito se transforma em esquizonte na hemácea, liberando merozoitos na corrente, esses merozoitos podem se tranformar de duas formas, em trofozoito novamente para reiniciar o ciclo ou em gametocito para infectar novos mosquitos
Qual a diferença no ciclo biologico das especies vivax e ovale ?
Formação de hipnozoitos, responsaveis por recaidas.
A que se deve a sintomatologia da malária ?
Ruptura de hemáceas
Com que frequencia o ciclo biologico se repete ? e quais as consequencias disso ?
O ciclo pode se repetir de 48/48 horas nas espécies falciparuim, vivax e ovale, e de 72/72h na especie malarie, formando assim os padrões de acesso malárico (febre) terçã ou quartã.
Qual a fisiopatologia da malária grave ?
Hemáceas formam Knobs, aglutinando hemáceas em rosetas, fazendo sequestro de hemáceas e obstruindo a microcirculação.
Quais os fatores de risco para malária grave? (6)
1- Infecção falciparum
2- Hiperparasitemia (>250000/mm3)
3- Crianças < 5 anos
4- Gestantes
5- Imunossuprimidos
6- Primoinfeção (ausencia anticorpos)
Quais os fatores de proteção para Malária?
1- Hemoglobinopatias (falciforme)
2- Infecção Prévia
Qual a sintomatologia da malária leve?
1- Acesso Malárico ( febre, calafrios, sudorese)
2-Sintomas Sistemicos (cefaleia, mialgia, fadiga, hepatoesplenomegalia)
Quando suspeitar de malária ?
Quadro Febril Agudo + Procedência de area de risco + ausência de sinais sugestivos de outra doença.
Qual a sintomatologia de malária grave ?
1- Sinais de hemólise (palidez mucosa, ictericia, anemia grave)
2- Sinais de deteriorização clinica (oliguria, vomito, sangramento, dispnéia, cianose, taquicardia, descompensação comorbidades, acidose emtabolica, hiperlactatemia)
3- Parasitemia Elevada (hiperparasitemia , hipoglicemia)
4- Lesão de orgão (dor abdominal intensa, convulsão/desorientação)
Quais as princiapais complicaçãoes da malária? (4)
1- Malária cerebral (importante causa de óbito)
2- Sindrome Esplenomegalia Tropical (mediada por IgM)
3- Acometimento renal (deposito de imunocomplexos) agudo (falciparum) crônico (malarie)
4- Acoemtimento Pulmonar (malaria grave) EAP e SDRG
O que levar em consideração no tratamento da malária? (3)
1- Espécie
2- Gravidade
3- Paciente
Como tratar malária não complicada ?
Vivax e ovale - Cloroquina 3d + Primaquina 7 dias (hipnozoitos)
Qual o padrão ouro para diagnóstico de malária?
Esfregaço de gota espessa
Qual a tecnica de coloração utilizada no Esfregaço de gota espesas ?
Técnica de Walker (Azul de metileno + Gienza)
Qual a vantagem e desvantagem do esfregaço delgado no diagnóstico de malária?
Define melhor a espécie e morfologia, mas tem uma sensibilidade se comparado a gota espessa devido a diluição da amostra
Vantagem e desvantagem teste rápido malária?
Facil execução, barato mas tem menor sensibilidade se comparado a gota espessa e apenas identifica falciparum.
Qual a vantagem e desvantagem da Biologia Molecular no diagnóstico de malária ?
Boa sensibilidade mas é caro e inacessível.
Quais os exames diagnósticos de malaria?
1- Gota Espessa
2- Gota delgada
3- Teste Rápido
4- Biologia Molecular
Em que perfil de paciente prescrever primaquina com mais atenção ?
Paciente com deficiência de G6PD, atenção a sinais de hemólise (colúria, ictericia e anemia grave) substituir para doses semanais (e não diárias) por 8 semanas.
Qual tratamento de Plasmodium malarie?
Cloroquina por 3 dias
Qual o tratamento de Plasmodium falciparum leve ?
1- Artesunato + mefloquina / Artemeter + Lumemfantina por 3 dias
2- Primaquina dose única (eliminação gametocitos , diminuir transmissão)
Como se trata malária mista ?
Trata de acordo com a espécie
Como tratar Malária grave ?
1- Artesunato injetável 12/12 h (3 doses) depois 1x ao dia (max 7 dias) até VO estar disponível
2- Continua tratamento VO com artesunato+mefloquina / artemeter + lumefantina por 3 dias
Quais medicações são contraindicadas no tratamento de malária ?
1- Corticoides
2- Heparina
3- Manitol
Como é feita a prevenção da malária ?
1- Controle do vetor (população e exposição)
2- Quimioprofilaxia
O que é a quimioprofilaxia na malária ?
Uso de medicações antimalaricas com o objetivo de reduzir a chance de infecção ou a chance de malária grave.
Quais as ressalvas contra a quimioprofilaxia contra malária no Brasil ?
É pouco eficaz contra a infecção pela espécie vivax, que é a mais prevalente no Brasil, sendo desta forma não recomendada de rotina no país.
Quais as indicações de quimioprofilaxia para malária ? (3)
1- Área com alta transmissão de falciparum
2- Exposição de risco
3- Fatores de risco para doença grave
