Maladies respiratoires Flashcards
Voici les différentes maladies que nous verrons dans les cartes suivantes :
- Rhinotrachéites infectieuses : syndrome respiratoire supérieur félin et trachéobronchite infectieuse canine
- Mycoses nasales
- Néoplasmes
- Autres conditions
- Maladies du larynx
- Maladies de la trachée
Syndrome respiratoire supérieur félin
Quels sont les 2 principaux virus en cause ?
Herpesvirus et calicivirus
Syndrome respiratoire supérieur félin
C’est un virus très contagieux, comment il est transmit ?
Par aérosol ou contact direct avec les sécrétions
Syndrome respiratoire supérieur félin
Quels sont l’agent principale en cause lors de conjonctivite persistante ?
Chlamydia psittaci
Syndrome respiratoire supérieur félin
Quel agent peut être présent et fait partie de la flore normale oculaire/nasale du chat ?
Mycoplasma felis
Syndrome respiratoire supérieur félin
Quel agent retrouve-t-on lors de pneumonie chez les chatons ?
Bordetella bronchiseptica
Syndrome respiratoire supérieur félin
Quelles sont les différences entre les chats porteurs du calicivirus et l’herpesvirus ?
Calicivirus : Excrétion virale par les sécrétions oropharyngés continuellement pendant plusieurs mois
Herpesvirus : excrétion virale intermittente en relation avec un stress pendant 2 sem
Syndrome respiratoire supérieur félin
Quels tests ont fait pour détecter : herpesvirus, chlamydia et calicivirus ?
Herpesvirus : PCR
Chlamydia : inclusions intra-cytoplasmiques dans les grattages conjoncitvaux, PCR
Calicivirus : isolation virus dans les sécrétions et PCR
Syndrome respiratoire supérieur félin
Est-ce qu’on donne un tx spécifiques ?
Non, la maladie est auto-limitante. Elle guérit en 2-7 j en moyenne
Syndrome respiratoire supérieur félin
Quels sont les tx de support qu’on peut donner (10) ?
1) Fluido
2) Support nutritionnel
3) Thérapie locale : goutte, humidificateur, flush
4) Antibiothérapie : doxycycline en 1er ligne ou onguents antibio/antiviraux pour les yeux
5) Azithromycine pour les chronix snuffler
6) L-Lysine : empêche utilisation d’arginine par l’herpesvirus (pas recommandé)
7) Piroxicam (AINS)
8) Anti-viraux (famciclovir) : prolonge la rémission, mais diminue les récidives
9) Interféron alpha-2 et oméga : difficulté clinique peu démontré
10) IL-12 et INF-gamma : prometteur…
Syndrome respiratoire supérieur félin
Comment on prévient ?
VACCINATION
Syndrome respiratoire supérieur félin
Quels sont les différents vaccins disponibles ?
- Systémique : vivant modifié/inactif –> immunité à long terme
- Locale : intra-nasale –> courte durée (pendant 7 j diminue les SC et excrétion du virus)
Syndrome respiratoire supérieur félin
Quels sont les chats à risque de l’echec de la vaccination ?
- Infections chez de très jeunes chatons
- Immunodépression
- Pression d’infection élevée
Trachéobronchite infectieuse canine
Quels sont les agents infectieux (5) et les deux plus importants ?
1. Bordetella bronchiseptica
2. Parainfluenza canin (CPIV)
3. Influenza canine
4. Adénovirus canin type II (CAV-2)
5. Herpesvirus, réovirus, mycoplasme, ureaplasme : porteurs asympto possible
Trachéobronchite infectieuse canine
Quel est la transmission ?
aérosol et contacts directs
Trachéobronchite infectieuse canine
Le temps d’incubation ?
3-10j
Trachéobronchite infectieuse canine
SC de la forme légère vs la forme sévère ?
1) Forme légère
- Toux sèche et écoulements oculaires séreux
- Pas de signes systémique
- 1-2 sem
2) Forme sévère
- Toux productive et écoulements naso-oculaires purulents
- Signes systémiques
Trachéobronchite infectieuse canine
Comment faire le dx ?
1) Anamnèse
2) SC
3) Cytologie et culture bactérienne des sécrétions (si bordetella)
4) Radio pulmonaires si suspicion de pneumonie
Trachéobronchite infectieuse canine
Quel est le tx pour la forme légère ?
AUCUN
Auto-limitant en 1-2 sem
Antitussif si toux ++++
Trachéobronchite infectieuse canine
Quel est le tx pour la forme sévère ?
1) Tx de support
2) Antibio : tétracyclines, TMS, enrofloxacin, céphalosporines
3) Bronchodilatateurs
4) Éviter les antitussifs
Trachéobronchite infectieuse canine
Est-ce que les vaccins ont une bonne réponse immunitaire?
Oui
Trachéobronchite infectieuse canine
Comment prévenir ?
VACCINATION
Trachéobronchite infectieuse canine
Quels sont les deux vaccins disponibles?
1) Intranasale IgA et IgG
2) Systémique IgG
Mycoses nasales
Quels sont les agents en cause chez le chien et le chat ?
Chien :
**- Aspergillus fumigatus **
- Penicillium
- Rhinosporidium
Chat :
- Cryptococcus neoformans
Mycoses nasales
Quels sont les SC?
Écoulements nasaux muco-purulents chronique, uni ou bilatéraux et dépigmentation des narines
Mycoses nasales
Comment faire le dx ?
1)** Mycologie des sécrétions nasales –> indique la présence, mais pas nécessairement la colonisation à**
2) Radio/CT des cavités nasales et sinus
3) Sérologie (aspergillus, cryptococcus) : spécifique mais peu sensible pour aspergillus
4) Rhinoscopie avec biopsie : plâques jaune-verdâtre sur muqueuses, destruction cornets, histopath !
Mycoses nasales
Quel est le traitement ?
1) Topique : clotrimazole, énilconazole
2) Systémique : itraconazole, fluconazole, posaconazole
3) Débridement chirurgical ou par endoscopie
Néoplasmes de la cavité nasale
Quels sont les deux types de néoplasmes qu’on retrouve ?
1) Polypes fibreux bénins
2) Néoplasmes malins
Néoplasmes de la cavité nasale
Quel est le type qu’on retrouve en majorité ?
Néoplasmes malins ! –> 90% des masses nasales
Néoplasmes de la cavité nasale
Lors des polypes fibreux bénins:
- Comment ils sont découverts ?
- Dans quelle partie ?
C’est simplement une trouvaille généralement dans la partie antérieur de la cavité nasale
Néoplasmes de la cavité nasale
Quels sont les néoplasmes malin les plus retrouvés ?
- Adénocarcinomes (75%)
- fibro/ostéo/chondrosarcome
- Épithélioma spinocellulaire
- Lymphome
Néoplasmes de la cavité nasale
Lors des néoplasmes malins, quels sont les chiens les plus à risque ?
Les chiens âgés
Les chiens au nez long
Néoplasmes de la cavité nasale
Quels sont les SC d’un néoplasmes malins ?
- Écoulement nasal unilatéral séreux, mucoïde, purulent ou hémorragique
- Obstruction nasale
- Écoulement oculaire
- Déformation de la face ou du palais
Néoplasmes de la cavité nasale
Lors de néoplasmes malins, est-ce qu’on retrouve des métastases ?
Très peu
Néoplasmes de la cavité nasale
Comment diagnostiquer un néoplasme malin ?
Radio
CT
Rhino
BIOPSIES !!!
Néoplasmes de la cavité nasale
Quel est le tx pour un néoplasme malin ?
Radiothérapie
Chimiothérapie
Ablation en rhinoscopie
Néoplasmes de la cavité nasale
Est-ce qu’on peut faire une chirurgie pour enlever un néoplasme malin ?
La chx est généralement inefficace
Autres conditions
Trouvez la maladie :
- Très fréquent chez les jeunes chats
- SC : écoulements nasaux, otites chroniques et obstruction du pharynx
- Peut affecter l’oreille interne (bulle tympanique)
POLYPE NASOPHARYNGIENS
Autres conditions
Quelles parties de la cavité nasale est affecté lors de la rhinite lymphoplasmocytaire ?
C’est une condition inflammatoire de la muqueuse nasale
Autres conditions
C’est quoi les pneumonyssoides caninum ?
mites nasales
Autres conditions
Qu’est-ce qui prédispose à la sténmose nasopharyngienne acquise du chat ?
Complexe respiratoire supérieur félin
Maladies du laynx
Quelles sont les 5 caractéristiques fonctionnelles du larynx ?
1) Capacité d’abduction selon la demande respiratoire
2) Possède des récepteurs de toux
3) Rôle important dans la déglutition : ferme entrée voie respiratoire
4) Rôle dans la production d’une toux efficace
5) Rôle dans la vocalisation (ronronnement chez le chat)
Maladies du laynx : oedème laryngé
Quelles sont les causes d’un oedème laryngé, les SC et le tx ?
Causes : irritants, inflammatoires, réaction anaphylactique
SC : incapacité de se ventiler
Tx : repos, glucocorticoïdes, sédation, oxygénothérapie
Maladies du laynx : collapse pharyngé
Quelles sont les causes d’un collapse pharyngé ?
Tissu redondant dans le pharynx et pression négative lors de l’inspiration
Maladies du laynx : collapse pharyngé
Quels sont les chiens à risque ?
Prévalence de 76% des chiens brachycéphales présenté pour évaluation du syndrome brachycéphale
Maladies du laynx : collapse pharyngé
Quel est le tx ?
1) Corriger les autres anomalies (par exemple dans le syndrome brachycéphales)
ou
2) Ablation au laser des turbinets abberrants et les turbinets hypertrophiques
Maladies du laynx : Syndrome brachycéphalique
Quels sont les anomalies retrouvées lors du syndrome bracyphalique (7)?
Sténose des narines
Voile du palais trop long
Hypoplasie de la trachée
Point de contact mucosal
Éversion des saccules
Hypertrophie de la langue
Hypertrophie des amygdales
Maladies du laynx : Syndrome brachycéphalique
Quels sont les signes GI qu’on peut retrouvé lors du syndrome brachycéphalique ?
Hernie hiatale et reflux oesophagien
Maladies du laynx : Syndrome brachycéphalique
Quel est le risque lorsque le chien avec un syndrome brachycéphalique a des SC GI ?
PNEUMONIE PAR ASPIRATION
Maladies du laynx : Syndrome brachycéphalique
Comment traiter un chien avec un syndrome brachycéphalique et des signes GI
- Correction du syndrome brachycéphalique pour diminuer la pression négative respiratoire qui sont probablement à l’origin e des signes GI
- Prokinétique, métroclopramide, tx pour reflux, nourrir tête élevée, etc.
Maladie du larynx : paralysie laryngé
C’est quoi la paralysie laryngé ? Qu’est-ce qu’on doit faire attention ?
Impossibilité de l’abduction des replis vocaux et des arythénoïdes causés par une perte du nerf laryngé récurrent
Attention de ne pas stresser ces patients !
Maladie de la trachée : Infections parasitaires
Quel est le principal parasite ?
Filaroides osleri
Pourquoi on n’utilise jamais d’AINS lors d’inflammation du système respiratoire ?
AINS affecte principalement les prostaglandines. Par contre, au niveau des bronches, les prostaglandines font de la bronchodilatation. Alors si on utilise les AINS, ça va faire une bronchoconstriction.
En plus, les prostaglandines n’ont pas un énorme rôle à jouer dans l’inflammation a/n des voies respiratoires.
Maladie de la trachée : Infections parasitaires
Où se trouve les parasites ?
Nodules trachéaux et à la bifurcation des bronches
Maladie de la trachée : Infections parasitaires
Comment on fait le diagnostique ?
Lavage trachéal –> larve ou oeuf
Maladie de la trachée : Infections parasitaires
Quel est le tx?
Fenbendazole
Antiparasitaire large spectre
Maladie de la trachée : Infections bactériennes
Quelle est la cause principale d’une infections bactérienne de la trachée ?
Une complication secondaire à des maladies virales ou inflammatoires chroniques
Maladie de la trachée : Infections bactériennes
Comment on diagnostique ?
Cytologie et culture bactérienne des sécrétions trachéales
Maladie de la trachée : Infections bactériennes
Comment traiter ?
Antibio selon les résultats de culture
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
Quels sont les races prédisposées et l’endroit de la trachée le plus à risque ?
Races : Toy et miniatures (chichi, poméramien, caniche, yorkshire)
L’entrée thoracique est le plus souvent affectée
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
Quels sont les étiologies ?
Inconnue
- Rebondance membrane dorsale, maladies petites voies aériennes, hérédité, déminéralisation cartilage des anneaux trachéaux, malformation ….
Par contre, le collapsus peut être secondaire à une compression extramurale (ex: oreillette gauche si insuffisance mitrale)
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
V/F
On voit souvent des collapsus de la trachée chez les brachycéphales ?
Faux
On voit plus des collapsus bronchiques
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
Quels sont les SC lors d’un collapse de la trachée ?
Toux type goose honk
Dyspnée inspiratoire ou expiratoire ou les 2
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
Comment diagnostique un collapse de la trachée ?
Anamnèse, examen, clic à la fin de l’expiration
Radio, fluoro, trachéoscopie, CT dynamique
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
Quel est le tx médical (7)?
1) Antitussifs
2) Glucocorticoïdes
3) Bronchodilatateurs
4) Sédatifs
5) Contrôle de poids
6) Harnais
7) Antibio si infection secondaire
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
Est-ce que le résultat avec un tx médical est bon ?
Oui ! Amélioration > 85%
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
C’est quand qu’on propose la chirurgie comme plan de traitement ?
Uniquement aux cas réfractaires aux tx médicaux
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
Qu’est-ce qui accompagne souvent un collapse trachéal ?
collapse bronchique
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
Lors de la chirurgique pour corriger un collapse de la trachée, qu’est-ce qu’on fait ? Quels sont les risques ?
On pose une prothèse extraluminale (stent) par fluoroscopie
Risques : nécrose, perforation, sténose
Maladie de la trachée : collapsus de la trachée
Quel est le collapse qui répond le mieux à la pose d’une prothèse ?
La malformation trachéale répond mieux et moins de toux post-op que le collaspe dynaique
Maladie de la trachée
Voici d’autres maladies affectant la trachée …
1) CE
2) Hypoplaise : syndrome brachycéphale
3) Sténose segmentaire : secondaire à un trauma
4) Néoplasme : rarw
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs
Quels sont les maladies affectants les bronches (3) et les pomons (4) ?
Bronches :
1. Trachéobronchite infectieuse
2. Asthme félin
3. Bronchites canines
Poumons :
1. Pneumonies infectieuses
2. Pneumonies par aspiration
3. Pneumonies par inhalation
4. Néoplasmes
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
V/F
C’est la cause la plus fréquente de toux chez le chat ?
Vrai !!!
Quels sont les causes de toux les plus fréquentes chez le chien ?
- Infectieuse (bordetella chez les jeunes chiens)
- Insuffisance cardique
- Collapse trachée
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
L’asthme félin est une maladie obstructive des voies aériennes des petites voies aériennes qui se caractérise par…. (6)
- Bronchospasme (hyperplasie de la musculeuse des petites bronches)
- Augmentation de sécrétion de mucus (hyperplasie glandulaire)
- Production d’un mucus plus épais et plus difficile à éliminer des voies aériennes
- Diminution de la clairance mucociliaire
- Accumulation d’exsudat inflammatoire
- Bronchiectasie, fibrose, emphysème
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
Quelles sont les étiologies de l’asthme félin (5)?
- Allergique
- Parasite, bactérien
- Irritant
- Débalancement du SN qui rend les voies aériennes hyperréactives
- Dirofilariose
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
Quels sont les SC de l’asthme félin ?
Toux et/ou détresse respiratoire subite intermittente ou chronique
SC variable selon la sévérité du bronchospasme
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
Quels sont les chats à risque ?
Chat de tout âge
Prédisposition des siamois
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
Quels sont les méthodes diagnostiques ?
- Auscultation : sifflements expiratoires
- Hémato : éosinophilie dans 20% des cas
- Radio : hyperinsufflation pulmonaire, patron péribronchique, interstitiel, collapsus lobe moyen droit, ou absence de changement pulmonaire
- CT
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
Lorsqu’on fait un bronchoscopie pour le diagnotic, à quoi on s’attend ?
Éosinophiles (< 20%) et neutrophiles
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
Lorsqu’on fait une bronchoscopie, on devrait toujours soumettre un échantillion pour …
une culture bactérienne (mycoplasme)
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
On va aussi faire un examen des selles pour quelle maladie ?
Un test antigénique pour les vers du coeur
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
Quels sont les tx à long terme ?
Glucocorticoïdes (systémique ou inhalation)
Bronchodilatateurs (systémique ou inhalation)
Faire attention à l’environnement
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
Pour les cas réfractaires au tx de base, quel est le tx ?
Cyproheptadine
Cyclosporine
Acide gras
Oméga
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Asthme félin
Qu’est-ce qu’on fait si un chat arrive en crise aigu?
- Éviter stress
- Bronchodilatateur en inhalation
- Épinéphrine, isoprotérénol, atropine, théophylline
- GC injectables
- Sédation
- Cage à O2
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Bronchite canine
Quels sont les étiologies de la bronchite canine (6)?
- Infectieuses : virales, bactériennes, parasitaires
- Mécaniques
- Cardiaque
- Allergique
- Néoplasique
- Idiopathique
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Bronchite canine
Quels chiens sont surtout à risque ?
Chez les chiens souffrant de collapsus trachéal et/ou insuffisance mitrale
Maladies affectant les voies respiratoires inférieurs : Bronchite canine
Comment faire le dx de la bronchite canine?
Comme pour l’asthme félin, mais aussi
BNP
Dilatation OG
Évaluer hygiène dentaire –> bactéries inhalées
Maladies affectant le parenchyme pulmonaire
Quelles sont les défenses pulmonaires mécaniques, phagocytaires et immunologiques ?
Mécaniques :
- Filtration aérodynamique, clairance mucociliaire, toux, barrière épithéliale
Phagocytaire :
- non-spécifique, macrophages alvéolaires
Immunologiques :
- Balts
Maladies affectant le parenchyme pulmonaire
Quel est le premier test à faire ?
T-FAST
Maladies affectant le parenchyme pulmonaire
Quels sont les facteurs prédisposants (3)?
- Condition de l’animal : maladies systémiques ou respiratoires pré-existantes, immunosuppression
- Malnutrition
- Immunodéficience congénital
Pneumonies infectieuses
Quelles sont les étiologies des pneumonies infectieuses (7) ?
- Virales
- Bactériennes
- Fongique
- Rickettsies
- Parasitaires
- Protozoaires
- Granulomateuse
Pneumonies infectieuses
Quels sont les SC d’une pneumonie infectieuse?
Toux
Écoulement nasal
Tachypnée, dyspnée
Signes systémiques
Pneumonies infectieuses
Comment faire le dx d’une pneumonie infectieuse (7)?
- Symptômes, auscultation
- Radio
- CT
- Hémato : foyer inflammatoire, neutrophiles immatures
- Protéine C-réactive
- Examen des selles si parasites
- Bronchoscopie avec LBA –> cytologie et bactériologie
Pneumonies infectieuses
Qu’est qu’on voit à la radio si c’est de cause bactérien ?
Pattern alvéolaire, effusion pleurale légère
Pneumonies infectieuses
Qu’est qu’on voit à la radio si c’est de cause mycose ?
Lymphadénopathie et masses pulmonaires
Pneumonies infectieuses
Qu’est qu’on voit à la radio si c’est de cause néoplasique ?
Masses pulmonaires, effusion pleurale
Pneumonies infectieuses
Quels sont les tx ?
- Identifier et tx la cause prédisposante
- Antibio selon cutlure
- Antifongiques : itraconazole, fluconazole
- Antiparasitaire
- Hydratation, O2, exercice léger
Pneumonies infectieuses
Il pourrait être bon de donner des antitussifs ?
NONNNNNNNNNNNN BUENO
Pneumonie par aspiration
Quels sont les conditions prédisposantes ?
- État de conscience altéré
- Conditions oropharyngiennes entrainant de la dysphagie, régurgitations
- Conditions gastriques ou systémiques entrainant des vomissements
4
Pneumonie par aspiration
Comment faire le dx ?
- Anamnèse et SC et examen physique
- Radio pulmonaires
Pneumonie par aspiration
Qu’est-ce qu’on voit à la radiographie ?
Patron alvéolaire lobe crâniaux et/ou moyen droit
Pneumonie par aspiration
Quel est le tx ?
- Contrôler cause sous-jacente
- Si aspiration vient tout juste de se produire : anesthésie + LBA avec saline et aspiration du contenu
- O2
- Antibio
Pneumonie par aspiration
Quel est la radio important à prendre ?
Latérale gauche pour mettre en évidence le patron alvéolaire lobe moyen droit
Néoplasme pulmonaire
Quel sont les facteurs de coagulation lors de saignements dû à la néoplasie du loba gauche crânial ?
SIKKKKKEEEE
faut juste savoir qu’il faut le mettre dans notre diagnostic différentiel hihi
Fibrose pulmonaire
Quelle race est prédisposée ?
West Higland white terrier
Fibrose pulmonaire
Comment dx ?
- Tachypnée
- Peu de lésions radio
- CT *
- Biospie pulmonaire *
Fibrose pulmonaire
Quel est le tx ?
O2
Fibrose pulmonaire
Quel est le pronostic ?
Réservé, car progression irréversible
FIbrose pulmonaire
Ça prédispose à quelle problématique ?
Hypertension pulmonaire
Maladies pleurales
Chez quelles espèces est-ce que les cavités pleurales communiquent ?
Chat
Chiens
Bisons
Maladies pleurales
Quels sont 3 choses pour peut trouver lors d’effusion pleurale
- Chylothorax
- Pyothorax
- Néoplasie
Maladies pleurales : pneumothorax
La définition d’un pneumothorax?
Accumulation d’air ou de gaz dans l’espace pleurale
Maladies pleurales : pneumothorax
Quelles sont les causes ?
Spontanée (idiopathique, maladies pulmonaires, …)
Traumatique
Iatrogène
Maladies pleurales : pneumothorax
Quels sont les SC et l’examen physique ?
- Trauma récent (plaie) ou développement lent ou crise aigue
- Dyspnée, tachypnée
- Anxiété
- Cyanose, muqueuses pâles ou bleutées
- Bruits respiratoires et cardiaques sourds et difficilement audibles
- ## Percussion thoracique : thorax hyper résonnant
Maladies pleurales : pneumothorax
Comment faire le dx ?
- T-FAST
- Radio : seulement si stable, sinon faire une thoracenthèse
- Thoracoscopie pour vérifier intégrité des plèvres/bronches
Maladies pleurales : pneumothorax
Quelle est la chx possible de faire pour certains cas récidivants (persiste au delà de 5j ou 2 récidives) ?
Thoracotomie
Maladies pleurales : pneumothorax
Par rapport au T-FAST, c’est quoi les B-Lines ?
On voit les B-Lines à l’écho lorsqu’il y a de l’oedème, une pneumonie ou des contusions. Ça dit qu’il y a du fluide et de l’air à proximité de la surface des poumons.
Maladies pleurales : pneumothorax
Quel est le traitement si le patient est stable ?
Repos en cage
Sédation légère
O2
Maladies pleurales : pneumothorax
Quel est le traitement si le patient est instable ?
Thoraecentèse pour drainer le max d’air
Repos en cage
Sédation
O2
Si récidive rapidement –> drainge pleural en continu
Maladies pleurales : effusion pleurale
C’est quoi la définition ?
Accumulation anormale de fluide dans l’espace pleurale
Maladies pleurales : effusion pleurale
Quelle est la pathophysiologie de l’effusion pleurale (3)?
- Prod. anormale/drainage inefficace
- Modifications des pressions hydrostatiques ou oncotiques
- Augmentation de la perméabilité vasculaire ou lymphatique
Maladies pleurales : effusion pleurale
Quelles sont les 3 causes premiers d’effusion pleural chez le chat ?
- Cardique !!
- Néoplasique
- Pyothorax
Maladies pleurales : effusion pleurale (Chylothorax)
Quelle est l’étiologie du chylothorax ?
Perméabilité excessive ou fuite des vaisseaux lymphatiques dans l’espace pleural
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Quelles sont les principales causes de chylothorax?
Généralement idiopathique
sinon : lymphangiectasie, rupture traumatique, néoplasie, maladie cardiaque congestive, dirofilariose, etc.
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Quelles races sont prédisposées au chylothorax ?
Afgans, shiba Inu, siamois, Himalayens
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Quels sont les SC d’un chylothorax ?
- Variable selon la qté d’effusion
- Dyspnée et intrôlérance à l’exercice, cyanose marquée
- Respiration asynchrone thorax et abdomen
- Parfois toux
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Comment faire le dx ?
- Examen physique et auscultation pulmonaire
- Radio
- CT
- Thoracenthèse avec analyse de liquique
- Autres : hmato, biochimie, écho cardiaque, etc.
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Quand on analyse le liquide d’un chylothorax, qu’est-ce qu’on voit ?
Cytologie: petits lymphocytes + neutrophiles non dégénérés
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Qu’est-ce qu’on peut voir à l’analyse de la prise de sang concernant les TG lors du chylothorax ?
Qté plus élevé de TG dans l’effusion que le sang
Cholestérol plus élevée dans le sang que l’effusion
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Comment traiter rapidement le chylothorax ?
Dyspnée sévère : thoracenthèse immédiate, O2, tx de soutien
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Quel est le tx médical à long terme du chylothorax ?
- Éliminer la cause sous-jacente
- Thoracenthèse au besoin
- Diète restreinte en matière grasse
- Rutine
- Guérion spontanée possible
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Quel est le tx chirurgical à long terme du chylothorax ?
- Lymphangiogramme, péricardectomie, omentalisation et ligature du canal thoracique –> 50-80% de succès
- Pose d’un port pleural pour drainage à long terme
- Colle dans le canal thoracique
Maladies pleurales : effusion pleurale (chylothorax)
Quelle est une complication important du chylothorax ?
Pleurésie fibrosante avec diminution marquée de la capacité pulmonaire
Maladies pleurales : effusions pleurales (pyothorax)
C’est quoi la définition d’un pyothorax ?
Accumulation de pus dans l’espace pleural
Maladies pleurales : effusion pleurale (pyothorax)
Quelles sont les étiologies chat vs chien ?
- Origine transpulmonaire, transoesophagien, transthoracique ou systémique
Chien :
- actinomyces, Nocardia, bacteroide, corynebacterium
- Inhalation de matières végétales, CE, trauma
Chat :
- commenseaux de la bouche, pasteurella, bacteroide
- Morsures, inhalation matières végétales, origine indéterminé dans la majorité des cas
Maladies pleurales : effusion pleurale (pyothorax)
Quels sont les SC ?
Souvent peu de SC au début
Tachypnée, dyspnée, cachexie, toux, hyperthermie, bruits pulmonaires et cardiaques sourds
Blessures ?
Maladies pleurales : effusion pleurale (pyothorax)
Comment faire le dx d’un pyothorax ?
Hémato : leucocytose neutrophilique
Biochimie : hyperglobulinémie
Radio : effusion pleurale, abcès dans le parenchyme pulmonaire
Thoracocenthèse :
- Cytologie –> exsudat septique très cellulaire et riche en protéine
- Bactério aérobe et anaérobe
Maladies pleurales : effusion pleurale (pyothorax)
Quel est le tx d’un pyothorax
Antibio systémique IV pour les premiers jours
Chirurgical : Drain thoracique !!!! pour 4-7j
Maladies pleurales : effusion pleurale (pyothorax)
Quels sont les complications d’un pyothorax ?
- Pleurésie restrictive (fibrosante)
- Formation d”adhérences
- Formation d’abcès
