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Petits animaux 1 final > Maladies cardiovasculaires > Flashcards

Maladies cardiovasculaires Flashcards

1
Q

Quel est le test qu’on fait pour savoir si on a un problème de coeur droit (ascite) ou de masse abdo ?

A

Signe du flot

On serre une serviette autour de l’abdomen du chien et on voit un pouls jugulaire remonter. On a donc un réflexe hépatojugulaire et ça prouve qu’on a une insuffisance cardiaque droite avec une augmentation de la PVC (pression veineuse centrale).

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2
Q

Insuffisance cardiaque

V/F
Peut importe la cause d’insuffisance cardiaque, on va toujours la traiter de la même manière ?

A

Vrai

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3
Q

V/F
1 chat sur 6 cache une cardiomyopathie occulte avec en général aucun SC ?

A

Vrai

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4
Q

Quelle est la maladie cardiaque généralement trouvée chez les chiens vs les chats ?

A

Chien : MMVD (maladie valve mitrale)
Chat : cardiomyopathie

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5
Q

Insuffisance cardiaque

Quelle est la définition de l’IC?

A

Incapacité du coeur à maintenir le DC pour maintenir les besoins métaboliques des tissus

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6
Q

Insuffisance cardiaque

Le dévit cardiaque dépend de quoi ?

A

1) Chronotropie (FC)
2) Volume éjection (VE) qui lui dépend de : pré-charge (ce qui a dans le ventricule pré-contraction), post-charge (ce qui se trouve dans l’aorte post-contraction) et inotropie (contractilité)

DC = FC x VE

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7
Q

Insuffisance cardiaque

Quelles sont les deux raisons pourquoi l’IC se produit ?

A

Les problèmes se produisent majoritairement dans le coeur gauche et on peut voir de l’IC rétrograde et antérograde ! Par contre, lorsqu’on a un problème au coeur droit, on aura seulement une IC rétrograde.

**1) La pression veineuse augmente sévèrement **
- Accumulation de fluides dans les poumons et/ou les cavités corporelles (effusion pleurale, ascite)
- Signe d’IC congestive ou rétrograde (congestion dans les poumons, le coeur n’arrive pas à drainer les veines correctements ) –> élévation de pression

2) Le coeur est incapable de miantenir un débit nécessaire à maintenir un état normal au repos ou à l’effort
- Signes d’IC antégrade –> faiblesse, intolérance à l’effort, syncope

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8
Q

Insuffisance cardiaque

V/F
La majorité des problèmes cardiaques se produisent au niveau de la systole chez le chat ?

A

Faux
Systole chez le chien
Diastole chez le chat

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9
Q

Insuffisance cardiaque

V/F La majorité des maladies cardiaques affectent le coeur gauche ?

A

Vrai

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10
Q

Insuffisance cardiaque

Comment est-ce que l’oedème pulmonaire se produit lors de problème au coeur gauche ?

A

Maladie (ex : maladie mitrale) –> Excès de pré-charge dans le ventricule –> pression augmente dans ventricule gauche –> élévation pression dans l’oreillette gauche –> dilatation importante de l’oreillette gauche et de l’auricule pendant longtemps –> veines pulmonaires se dilatent à leur tour (congestion veineuse) –> capillaires se dilatent –> devient symptomatique –> fluides se répand dans les poumons –> tachypnée à cause des récepteurs –> patron interstitielle –> tour des bronches devient visibles à la radio –> alvéoles se remplissent de liquide –> oedème pulmonaire

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11
Q

Insuffisance cardiaque

À quelle FR est-ce qu’on considère qu’il y a de l’oedème pulmonaire ?

A

30 respiration/min

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12
Q

Insuffisance cardiaque

Quels sont les mécanismes activés lors de défaillance du myocarde menant à l’IC et qu’on veut traiter (4)?

A

1) Augmentation du VE par la loi de Starling
- La pré-charge devient plus grande, car le coeur se vidange moins bien, alors il doit contracter plus fort

2) Hypertrophie du myocarde
- Augmentation de l’inotropie

3) Activation du SNS = disparition arythmie sinusale respiratoire
- diminution DC –> diminution perfusion tissulaire –> activation des barorécepteurs –> activation SNS et inhibition du SNP –> ionotrope +, chronotrope +, vasoconstriction (pour maintenir la pression sanguine), stimulation de l’ADH (rétention eau), stimulation de la rénine

4) Activation du SRAA
- Activé par : la chute du DC au rein, activation du SNS, la chut du Na dans la macula densa –> ça va causer une rétention de Na et d’H20 pour augmenter le vol. sanguin et le retour veineux
- On doit donc donner des diurétiques rapidement

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13
Q

Insuffisance cardiaque

Quel est l’astuce pour savoir si un chien est en ICC facilement ?

A

L’arythmie sinusale est possible grâce au SNP.
Alors si elle est présente, il est impossible que le chien soit en ICC.

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14
Q

Insuffisance cardiaque

Quels sont les 3 types d’IC ?

A
  1. IC congestive
  2. IC à faible débit
  3. IC globale

On classe aussi l’IC de type droit ou gauche selon les SC

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15
Q
A
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16
Q

Insuffisance cardiaque

V/F
Chez le chat, un effusion pleurale peut signifier une IC droite ou gauche ?

A

Vrai

Chez le chat, les lymphatiques de la plèvre viscérale se jettent dans les veines pulmonaires –> effusion pleurale au lieu d’oedème pulmonaire

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17
Q

Insuffisance cardiaque

SC de ICC ou IC gauche

A
  • Toux nocturne
  • Dyspnée/tachypnée dû à des fluides dans l’espace interstitiel pulmonaire
  • Cyanose
  • Signes d’effusion pleurale chez le chat
  • Décharge d’un phlegme rosé –> ICC fulminante (oedème pulmonaire sévère)
  • Intolérance à l’exercice

SC de débit faible du coeur gauche ou antégrade :
- Syncope
- Faiblesse
- Anorexie
- Cachexie cardiogénique

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18
Q

Insuffisance cardiaque

SC d’une IC droite

A
  • Ascite
  • Effusion pleurale (chien et chat) –> dyspnée
  • Oedème périphérique (rare)
  • Pouls jugulaire
  • Hépatomégalie et splénomégalie dû à la congestion
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19
Q

Insuffisance cardiaque

Qu’est-ce qu’on retrouve à l’examen physique lors d’IC ?

A
  • Souffle cardiaque
  • Bruits pulmonaires de crépitements
  • Pouls faibles
  • TRC > 2 sec
  • Extrémités froides
  • Arythmies cardiaques
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20
Q

Insuffisance cardiaque

Quels sont les SC qu’on retrouve lors d’IC gauche chez un chien vs chat ?

A

Chien: oedème pulmonaire
Chat : oedème pulmonaire, effusion pleurale, effusion péricardique

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21
Q

Insuffisance cardiaque

Quels sont les SC qu’on retrouve lors d’IC droite chez un chien vs chat ?

A

Chien : ascite, effusion pleurale, effusion péricardique, oedème périphérique
Chat : effusion pleurale, effusion péricardique, ascite (rare)

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22
Q

Insuffisance cardiaque

Voici la classification de l’IC (relaxxxx)

A

STADE A : animal à risque de développer une maladie cardiaque (actuellement en santé, pas de souffle audible) *

STADE B : animal asymptomatique; trouvaille à l’examen (ex. souffle)
⚫ STADE B1 : Souffle, pas de SC, pas ou peu de changements morphologiques
⚫ STADE B2 : souffle, pas de SC, changements morphologiques/radiographiques importants (ex. dilatation modérée à sévère de l’OG et du VG)

STADE C : SC d’insuffisance cardiaque présents ou histoire d’IC dans le passé

STADE D : insuffisance cardiaque sévère, voire réfractaire

Un animal avec un souffle seulement, est dans la catégorie A.

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23
Q

Insuffisance cardiaque

Quel est le seul outil clinique dx d’une ICC ?

A

Radiographies thoraciques

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24
Q

Insuffisance cardiaque

Les biomarqueurs peuvent aussi nous aider à dx une ICC. C’est quoi?

A

Les biomarquers sont des BNP qui sont sécrété par le ventricule. Ils augmentent lors de dilatation ou d’hypertrophie. Ils sont surtout utilisé pour détecter les** cardiomyopathies félines**, la détection de l’ICC et différencier une dyspnée respiratoire vs cardiaque.

Il peut y avoir une fausse augmentation de BNP :
- azotémie, hypertension systémique ou pulmonaire, hyperT4, variation individuelle, variation races

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25
Q

Insuffisance cardiaque

Quels sont les 6 principes de base pour le tx de l’IC ?

A

1) Améliorer la fonction respiratoire et l’oxygénation
- O2
- Diurétique
- Bronchodilatateurs

2) Réduire la pression du ventricule gauche
- Diminuer la précharge avec les diurétique ou veinodilatateurs (nitroglycérine, IECA)

3) Faciliter le travail du coeur
- Inotropes + et dilatateurs artériels

4) Contrer les mécanismes compensatoires néfastes
- IECA
- Restriction du Na dans la diète

5) Diminuer les effusions et contrôler l’oedème
- DIurétiques si oedème
- Thoracocenthèses si effusion

6) Traiter la maldie cardiaque primaire

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26
Q

Insuffisance cardiaque

Quel est le traitement spécifique chez le chien pour l’insuffisance cardiaque de manière CHRONIQUE ?

A

SPAF3

1) Diurétique : furosémide et +/- spironolactone
3) Pimobendane si CMD ou MDCVAV
4) **IECA **
5) Diète resteinte en Na
6) Restriction exercice
7) Omega-3

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27
Q

Insuffisance cardiaque

Quels sont les 2 actions du pimobendane ?

A

1) Action sur le coeur : ionotrope +
2) Action sur les vaisseaux : vasodilatateurs mixtes –> dilate les artères et les veines

Tu peux aller voir la diapo 35-37 pour plus d’infos

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28
Q

Insuffisance cardiaque

Quand un chien arrive en IC aigu et sévère, c’est quoi les 3 choses qu’on fait en premier ?

A

1) O2
2) Furosémide IV ou IM
3) Écho TFAST (on cherche les B-lines dû à l’oedème)

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29
Q

Insuffisance cardiaque

Pourquoi en cas aigu on donne furosémide au lieu de spironolactone ?

A

La spironolactone agit sur le long terme.
Le furosémide cause une hypokaliémie ce qui est négatif sur le long terme (perte appétit, arythmies, etc.)

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30
Q

Insuffisance cardiaque

Quel est le mécanisme de la furosémide et les effets ?

A

Inhibition réversible de l’absorption de NaCal a/n de l’anse de Henle ascende
Rapide et efficace
Effet bronchodilatateur

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31
Q

Insuffisance cardiaque

Pourquoi on aime donner la spironolactone et la furosémide ensemble?

A

On va contrer la résistance aux diurétiques, car les deux échangent du potassium dans le sens inverse.

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32
Q

Insuffisance cardiaque

Quelles est la maladie cardiaque la plus fréquent chez les petits vs grands chiens ?

A

Petits chiens : maladie de la valve mitrale
Grand chien : cardiomyopathie dilatée

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33
Q

Insuffisance cardiaque

C’est quand on utilise les IECA ? C’est quoi les effets ?

A

Pas utile en aigu, mais très utile en chronique

Il permet de diminuer les SC d’ICC et augmente la survie

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34
Q

Insuffisance cardiaque

Quelle pourrait être l’utilité particulière des IECA chez le Doberman ?

A

Utilité potentielle en phase asymptomatique lors de CMD et CM du Doberman

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35
Q

Insuffisance cardiaque

Pour la nutrition du chien en ICC, quels sont les principes (5)?

A
  1. Limiter la rétention d’eau donc restriction en Na
  2. Assurer un bon apport en protéines
  3. Prévenir la cachexie
  4. Contrer les pertes en potassium (dû à la furosémide)
  5. Ajout de molécules bénéfiques à la fonction cardiaque (coenzyme Q10, vitamine B12, …)
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36
Q

Insuffisance cardiaque

Pourquoi les chiens en ICC sont souvent cachexiques ?

A

C’est un phénormène inflammatoire classique de l’ICC chronique lié à la sécrétion de cytokine qui cause de l’apoptose des cellules.

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37
Q

Insuffisance cardiaque

Pourquoi proposer des omega-3 ?

A

Ce sont des anti-inflammatoire/anti-oxydant donc ils peuvent aider avec la cachexie.
En plus : anti-aryhtmique, anti-plaquettaire et diminue l’incidence de mort-subite.

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38
Q

Insuffisance cardiaque

Selon les stades de l’ICC, c’est quand qu’on doit restreindre l’exercice ?

A

Stade ACVIM A et BI
- Aucun changement

Stade ACVIM B2
- Éviter les efforts intenses surtout lors de canicules

Stade ACVIM C
- Marches 20 min BID
- Éviter froids et canicules

Sta de ACVIM D
- Repos complet

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39
Q

Insuffisance cardiaque

Pourquoi est-ce qu’on apprend aux proprios comment mesurer la FR ?

A

C’est un outil de suivi et de prévention
La FR augmente avant l’oedème visible à la radio

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40
Q

Maladies cardiaques congénitales

Prévalence environ ?

A

1 chien sur 100 (1%)
1 chat sur 500 (0,2%)

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41
Q

Maladies cardiaques congénitales

Qu’elle est l’approche lorsqu’on a un chiot ou un chatn avec un souffle ?

A
  1. Examen physique à 8-10 sem
  2. Souffle > III/VI = évaluation complète
  3. Soufle I, II/VI = attendre 4 mois
  4. Ausculter les parents et la portée
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42
Q

Maladies cardiaques congénitales

Quelle est l’anomalie cardiaque la plus fréquente chez le chien ?

A

PDA

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43
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quelle est l’étiologie d’un PDA ?

A

Le ductus arteriosus permet au sang maternel oxygéné d’atteinte l’aorte du foetus.
Normalement, il y a une vasoconstriction à la naissance et le DA se fibrose –> ligament artériel
Lors d’un PDA, il n’y a pas de fermeture.

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44
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quelle serait un cause suspectée qui pourrait faire un PDA ?

A

Hypoplasie des m. lisses a/n du DA

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45
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quelles races seraient prédisposées au PDA?

A

Caniche miniature et toy
Berger allemand
Shetland
Poméranien
Toutes les petites races et toy

LES FEMELLESSSS (70%)

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46
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quels sont les SC d’un PDA ?

A
  • Asymptomatique
  • Retard de croissance
  • Intolérance à l’exercice
  • ICC
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47
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

C’est quoi un PDA inversé ?

A

Habituellement, le PDA est gauche –> droite
Inversé : droite –> gauche

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48
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quels sont les SC d’un PDA inversé ?

A
  • Faiblesse des membres pelviens
  • Polycythémie
  • Hypoglycémie
  • Convulsions
  • Cyanose
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49
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quelle serait la cause d’un PDA inversé ?

A

Causé par une hypoplasie de l’artère pulmonaire (AP) ou une hypertension pulmonaire où la pression de l’AP dépasse celle de l’aorte.

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50
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quels sont nos trouvailles à l’examen physique lors d’un PDA ?

A
  • Souffle continu région axillaire gauche
  • Radet
  • Pouls bondissant
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51
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Comment faire le dx d’un PDA ?

A
  1. Souffle continu
  2. Radio thoracique
    - Dilatation VG
    - Triple renflement : renflement aortique (12h-1h), renflement pulmonaire (2h-3h), dilatation OG
  3. Écho
    - Dilatation OG et VG
    - Flot sanguin continu dans l’artère pulmonaire
    - Visualisation du PDA
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52
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quels sont les tx possibles lors de PDA ?

A

En premier, on doit stabiliser si le patient est en ICC : diurétiques et IECA
Après soit une ligature chirurgicale ou une mise en place d’une prothèse dans le ductus pour le boucher.

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53
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quel est le tx pour un PDA renversé ?

A

Pas de chx
On fait une phlébotomies

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54
Q

Maladies cardiaques congénitales : PDA

Quels sont les pronostiques ?

A

50% des chiens non tratiés meurent avant 1 ans
90% de réussite chirurgicale

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55
Q

Maladies cardiaques congénitales

Quelles est la 2e anomalies cardiaques congénitales chez le chien ?

A

Sténose sub-aortique (SSA)

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56
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

Chez le chien, quelle partie de la valve est généralement affectée ?

A

Généralement subvalvulaire
Mais aussi possible valvulaire ou supravalvulaire

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57
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

Chez le chat, où trouve-t-on généralement une SSA?

A

Supraventriculaire

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58
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

C’est quoi une SSA ?

A

C’est un anneau, bande, nodule ou renflement musculaire qui se développe vers 8-12 sem dans la chambre du ventricule gauche.

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59
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

Quelles sont les conséquences d’une SSA ?

A

Augmentation de pression dans le VG donc :
- Hypertrophie concentrique VG
- Dilatation OG
- Gradient de pression élevée entre CCVG (chambre du VG) et aorte

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60
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

C’est quoi AoSA ?

A

C’est l’angle aorte-septal et il est plus prononcée lors de SSA

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61
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

Quelles races sont prédisposées à la SSA ?

A
  • TERRE-NEUVE (gène dominant)
  • LABRADOR (gène récessif)
  • Boxer
  • Rott
  • Berger allemand
  • Bouvier des flandres
  • Bouvier bernois
  • Dogue de bordeaux (gène récessif)
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62
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

Quels sont les SC lors de SSA ?

A
  • Asympto
  • Récupération lente post-exercice
  • ICC
  • Faiblesse des membres pelviens
  • Syncope
  • Chiot avec mort subite à l’exercice
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63
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

Quels sont les trouvailles à l’examen physique lors de SSA ?

A
  • Souffle d’éjection proportionnel à la sévérité
  • Pouls faible
  • Irradiation carotidienne
  • Arythmies CVP
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64
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

Comment faire le dx d’une SSA ?

A
  1. Souffle d’éjection
  2. Radio souvent normal sinon cardiomégalie ou dilatation post-sténotique de l’aorte
  3. Échocardio
    - Hypertrophie concentrique VG
    - Dilatation OG
    - Gradient de pression VG-aorte
    - Régurgitatins de l’aorte
    - Lésion dans la chambre du VG
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65
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

Quel est le tx pour la SSA ?

A
  1. Antiarythmiques (B-bloqueurs)
    - Aténolol et sotalol
  2. Restriction exercice intense
  3. Chx –> cutting ballon (seulement si symptomatique)
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66
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose sub-aortique

Quel est le pronostic ?

A

Excellent pour cas légers et modérés
100% mortalité < 3ans pour cas sévères (5 ans avec aténolol et restriction effort
Moyenne de survie des cas sévères = 14 mois

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Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose pulmonaire

Chez le chien, la sténose pulmonaire affecte généralement quelle partie du coeur ?

A

Valvulaire

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68
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose pulmonaire

Quelles sont les 2 types de sténose pulmonaire ?

A
  1. Épaississement des valvules semilunaires et fusion a/n des comissures
  2. Hypoplasie de l’anneau vulvaire
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69
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose pulmonaire

Quelles sont les conséquences d’une sténose pulmonaire ?

A

Augmentation de pression a/n VD
- Hypertrophie concentrique VD
- Dilatation OD
- Gradient pression élevé entre chambre du VD et AP

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Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose pulmonaire

Quelles races sont prédisposées à la sténose pulmonaire ?

A

BEAGLE
- Boston terrier
- Schnauzer miniature
- Samoyède
- Bulldog
- Keeshond
- Westie
- Cocker

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71
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose pulmonaire

Quelles sont les SC d’une sténose pulmonaire ?

A
  • Asymptomatique
  • IC droite lors de cas sévère
  • Syncope si très sévère
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72
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose pulmonaire

Quelles seront nos trouvailles à l’examen physique ?

A
  1. Souffle d’éjection dans l’aire pulmonaire (sous l’aisselle)
  2. Aryhtmies ventriculaires
  3. Ascite
  4. Effusion pleurale
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73
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose pulmonaire

Quelles seront nos trouvailles à l’échocardio lors de sténose pulmonaire ?

A

Hypertrophie concentrique VD
Dilatation OD
Valve pulmonaire anormale

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74
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose pulmonaire

Quel est le tx lors de sténose pulmonaire ?

A

Tx de l’IC droit :
- Anti-arythmique (b-bloquants)
- Valvuloplastie –> dilatation au ballonnet

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75
Q

Maladies cardiaques congénitales : Sténose pulmonaire

Quel est le px d’une sténose pulmonaire

A

Vie normale sans tx pour les cas légers et modérés
Pour les cas sévères, meurent d’IC ou d’aryhtmies ventriculaires ou supraventriculaires

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76
Q

Maladies cardiaques congénitales

Quelle est l’anomalie congénitale la plus fréquente chez le chat ?

A

Communication interventriculaire (CIV)

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77
Q

Maladies cardiaques congénitales : CIV

C’est quoi une CIV ?

A

Défaut de fermeture embryonnaire de la portion membraneuse du septum interventriculaire

78
Q

Maladies cardiaques congénitales : CIV

Quelle est la conséquence d’une CIV ?

A

Hypertrophie excentrique dû à la surcharge de volumen
Surtout VG

79
Q

Maladies cardiaques congénitales : CIV

Quelles races sont prédisposées ?

A

Épagneul springer
Bulldog
Keeshond

80
Q

Maladies cardiaques congénitales : CIV

Quels sont les SC d’une CIV ?

A
  • Asymptomatique
  • Retard de croissance
  • ICC
81
Q

Maladies cardiaques congénitales : CIV

Comment faire le dx d’une CIV ?

A
  1. Souffle systolique plus fort à droit (inversement proportionnel à la sévérité)
  2. Échocardio
    - Dilatation VG
    - Dilatation OG
    - Présence d’une CIV
82
Q

Maladies cardiaques congénitales : CIV

Quels sont les tx d’une CIV ?

A
  1. Tx de l’ICC
  2. Vasodilatateur artériel pour diminuer le shunt gauche –> droite
    - Amlodipine, hydralazine
  3. Chx
    - Occlusion par implant
    - Pose d’une bande restrictive a/n du tronc pulmonaire
83
Q

Maladies cardiaques congénitales : CIV

Quel est le px d’une CIV?

A

Cas léger vivent normalement

84
Q

Maladies cardiaques congénitales : CIV

Est-ce que certaines CIV peuvent se refermer avec l’âge ?

A

Yep

85
Q

Maladies cardiaques congénitales : Tétralogie de Fallot

Quelles sont les 4 anomalies qui doivent être présentes lors d’une tétralogie de Fallot ?

A
  1. Sténose pulmonaire
  2. CIV
  3. Hypertrophie VD
  4. Dextroposition de l’aorte
86
Q

Maladies cardiaques congénitales : Tétralogie de Fallot

Est-ce fréquent chez le chat ?

A

Oui

87
Q

Maladies cardiaques congénitales : Tétralogie de Fallot

Quelle est l’étiologie ?

A

Une malformation des valves atrioventriculaires et surtout la mitrale

88
Q

Maladies cardiaques congénitales : Tétralogie de Fallot

Quels sont les SC ?

A
  • Asymptomation
  • ICC < 4 sem lorsque sévère
89
Q

Maladies cardiaques congénitales : Tétralogie de Fallot

Quels seront nos trouvailles à l’examen physique ?

A
  1. Souffle systolique dans l’aire mitrale
  2. ICC
90
Q

Maladies cardiaques congénitales : Tétralogie de Fallot

Comment on diagnostic ?

A
  1. Radio souvent normale
    - Dilatation OG/VG
    - Oedème pulmonaire
  2. Échocardio
    - Dilatation OG/VG
    - Valve av anormale causant une régurgitation
91
Q

Maladies cardiaques congénitales : Tétralogie de Fallot

Quel sera le tx ?

A
  1. Tx de l’IC
  2. Vasodilatation artériel :
    - Pour diminuer la régurgitation
    - Amlodipine
    - IECAà
    - Pimobendane
    - Hydralazine
92
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

C’est quoi la définition de la CMD ?

A

Dysfonction systolique associée à une dilatation du VG et OG

93
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

Quelle est la prévalence chez le chien vs chat ?

A

Commun chez le chien
Rare chez le chat (déficience en taurine)

94
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

Quelle est l’étiologie de la CMD ?

A

Généralement IDIOPATHIQUE
- Familiale/héréditaire
- Nutritionnelle
- Virale (PARVOVIRUS)
- Toxique (doxorubicine)
- Médiation immunitaire

95
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

Quelles sont les races prédisposées à la CM ?

A

Doberman (dominant)
Boxer (dominant) (déficience en carnitine)
Golden (récessif déficience en taurine)
Cocker (déficience taurine et carnitine) (médiation immunitaire)

96
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

À part les races spécifiques, qui d’autres sont prédisposés à la CMD ?

A
  • Mâle
  • Age moyen à avancé
  • Toutes les grandes races et races géantes
97
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

Quels sont les SC d’une CMD ?

A
  • Intolérance à l’exercice
  • Signe d’ICC : toux, dyspnée, etc.
  • Syncopes
  • Mort subite
98
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

Quelles seront nos trouvailles à l’examen physique ?

A
  1. Souffle systolique apexien de bas grade
  2. Arythmies cardiaques (ventriculaires ou fibrillation atriale)
  3. Signes d’ICC
  4. Mauvais DC : pouls bondissant, muqueuses bleutées/grises, etc.
99
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

Comment on fait le dx d’une CMD ?

A
  1. Radio thoracique
  2. Échocardio : dilatation 4 chambres, dysfonction systolique et régurgitation mitrale
  3. Dosage : taurine, Nt-proBNP
99
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

Quel est le tx pour une CMD ?

A
  1. Inotrope positif
  2. Si asympto/pas de ICC : pimobendane, IECA
  3. Tx ICC
  4. Anti-arythmiques
  5. Omega-3
  6. Taurine si chat. golden, cocker, boxer
  7. Carnitine ? Coenzyme ?
99
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

Qu’est-ce qui assombrit le px ?

A

Fibrillation auriculaire ou tachycardie ventriculaire

100
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie dilatée

Quel est le px d’une CMD?

A

Dépend beaucoup de la race !
- Doberman en ICC = 4 mois avec pimobendane
- Non dobermean en ICC = 9mois-1an
- Cocker ICC = 1 an

Survie moyenne avec ICC = 2-12 mois

101
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie doberman

Quelle est l’étiologie de la CM du doberman ?

A

Maladie familiale héréditaire avec gène dominant

50% des doberman en Amérique du Nord

102
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie doberman

Qui sont prédisposés dans la population des doberman ?

A

Mâles !
Environ 7,5 ans

103
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie doberman

Quels sont les SC?

A

Comme CMD
30% des doberman auront comme 1er sc la mort subite

104
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie doberman

Quels sont les 3 stades de CM chez le doberman ?

A
  1. Stade 1 ou ACVIM A : animal à risque
    - Porte le gène, mais pas de SC
  2. Stade 2 ou ACVIUM B : cardiomyopathie occulte
    - Arythmies cardiques ou dilatation ventriculaire ou dysfonction systolique SANS SC
    - Dure environ 2 ans avec pimobendane
  3. Stade 3 ou ACVIM C : CMD avec ICC
    - CMD avec ICC
105
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie doberman

Comment faire le dx de la CM du doberman ?

A
  1. Test génétique
  2. EXG holter
  3. Échocardio
106
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie doberman

Quel est le tx pour la forme occulte ?

A
  1. Si dilatation/dysfonction systolique
    - Pimobendane
    - IECA
  2. Si CVP
    - Sotalol
    - Mexiletine
  3. Si FA
    - Digoxin +/- diltiazem
    - Sotalol
107
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie doberman

Quel est le tx pour la forme CMD symptomatique ?

A

Pimobendane + tx ICC

SPAF = spirono, pimo, AEC, furo

108
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie doberman

Quel est le px des CMD du doberman (forme occulte vs stade 3) ?

A

Forme occulte : 2-3,5 ans
Stade 3 : 3-6 mois

109
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie du boxer

Quelle est la définition de la CM du boxer ?

A

Arythmies ventriculaires malignes sans anomalie morphologique cardiaque

Cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite (CAD)

110
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie du boxer

Quelle est l’étiologie ? Quelle âge ?

A

Héréditaire autosomique dominante
Apparaît 7-10 ans

111
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie du boxer

Quels sont les 3 types de CAD du boxer ?

A
  1. CAD du boxer oculte sans SC
  2. CAD du boxer avec syncope et faiblesse
  3. CMD du boxer avec ou sans arythmie et avec ou sans ICC
112
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie du boxer

Quelles seront nos trouvailles à l’examen physique ?

A
  1. Normal
  2. Arythmies cardiaques audibles /palpables
  3. Parfois souffle mitral
113
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie du boxer

Comment diagnostiquer la CAD du boxer ?

A
  1. Test génétique
  2. ECG/Holter (arythmies)
  3. Échocardio (souvent normal)
114
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie du boxer

Comment tx une CAD du boxer ?

A
  1. Sotalol
  2. Oméga-3
  3. Mexiletine
  4. ICC et tx CMD si indiqué
115
Q

Maladies myocardiques acquises chien : cardiomyopathie du boxer

Quels sont les px pour un chien asympto, un chien avec des syncopes et un chien avec ICC ?

A

Chien asympto : plusieurs années
Syncopes : risque mort subite < 2 ans
ICC = 6-12 mois

116
Q

Maladies myocardiques chat

Quels sont les 5 cardiomyopathies primaires chez le chat?

A
  1. CM hypertrophique
  2. CM restrictive
  3. CM dilaté : déficience en taurine ou idiopathique
  4. CM arythmogène ventriculaire droite
  5. CMN C non classifié
117
Q

Maladies myocardiques chat

Quel est un synonyme pour une CM ischémique ? Quand est-ce que ça peut arriver ?

A

INFARCTUS
possible lors de CMH, CMR, CMD

118
Q

Maladies myocardiques chat

Mettre en ordre de prévalence les 5 CM félines

A
  1. CMH (60-80%)
  2. CMR (20-30%)
  3. CMN-C (20-30%)
  4. CMD (1-17%)
  5. CMAD (1-3%)
119
Q

Maladies myocardiques chat

Quels sont les 3 grandes complications d’un CM chez le chat ?

A
  1. Oedème pulmonaire
  2. Thrombo-emboli
  3. Mort subite
120
Q

Maladies myocardiques chat : CM restrictive

Qu’est-ce qui se passe a/n du coeur lors de CMR (dilatation, fonction systolique) ?

A

Par d’hypertrophie
Dilatation OG sévère
Fonction systolique normale ou diminuée
Patron restrictif du VG
- Diminution de compliance cardique –> anomalie de remplissage
- VG rigide

121
Q

Maladies myocardiques chat : CM restrictive

Quel est la plus grande complication lors de CMR ?

A

Thrombo-embolie iliaque

122
Q

Maladies myocardiques chat : CM restrictive

Quel est le px ?

A

Généralement mauvais

123
Q

Maladies myocardiques chat : CM arythmogène ventriculaire droite

Est-ce que ARVC est fréquent ?

A

Non rare

124
Q

Maladies myocardiques chat : CM arythmogène ventriculaire droite

Que se passe-t-il a/n du coeur lors de ARVC ?

A

Dilatation et hypocontractilité VD, OD et +/- IC droite
Tachyarryhtmies originant du coeur droit
Infiltration fibro-adipeuse du myocarde droit

125
Q

Maladies myocardiques chat : CM arythmogène ventriculaire droite

Le px d’une ARVC ?

A

Sombre = 4 mois

126
Q

Maladies myocardiques chat : CM non-classifiée

Que se passe-t-il a/n du coeur lors de CM non-classifiée ?

A

Dilatation bi-atriale souvent important
VG d’apparence normale sans hypertrophie

127
Q

Maladies myocardiques chat : CM non-classifiée

Quelle est la plus grande complication ?

A

Thrombo-embolie

128
Q

Maladies myocardiques chat : CM non-classifiée

Elle peut être en lien avec les autres CM et surtout la CMR. Quel est ce lien ?

A

Elle peut être la forme temrinale de la CMR ou les autres CM

129
Q

Souffles cardiaques chat

Quel proportion de chats avec une cardiopathie ont un souffle ?

A

30-40%

130
Q

Souffles cardiaques chat

Chez le chat, est-ce que la présence ou l’absence d’un souffle cardiaque est un mauvais outil de dépistage pour la cardiomyopathie ?

A

Oui

131
Q

Souffles cardiaques chat

À part un souffle, quels autres éléments augmentent la probabilité d’avoir une CM chez le chat?

A
  1. Race
  2. Souffle 3/6
  3. Galop
  4. Arythmies
  5. Nt-proBNP > 100pmol/L –> 100% chat avec CM sous-jacente
  6. Radio thoracique (peu utile sauf si dilatation OG ou ICC donc seulement utile pour les cas de cardioMÉGALIE)
132
Q

Chez le chat, quel est le meilleur outil pour le dépistage de CM ?

A

Nt-proBNP
Meilleur que l’ausculatation
Un test positif indique une CM modéré/sévère et devrait être confirmé à l’échocardio

133
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Quel est la définition d’une CMH chez le chat ?

A

Hypertrophie concentrique du VG sans que ça soit de cause systémique comme :
- Hypertension
- Hyperthyroïdie
- Sténose aortique

DYSFONCTION DIASTOLIQUE

134
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

C’est la maladie cardiaque …….. la plus fréquente chez le chat.

A

Acquise

135
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Qui est prédisposé à la CMH?

A

1 chat/6
Mâle
Âge moyen
Héréditaire : Pas mal tous les chats for real

136
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Plus la CMH apparaît jeune, plus elle ……

A

progresse rapidement

137
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Pourquoi est-ce que le tx est surtout basé sur les symptome ou palliatif ?

A

Pcq on se bat contre un gène, donc on ne pourra pas guérir

137
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Concernant la CMH :
- Quelles parties du coeur sont hypertrophiées?
- Est-ce que les lésions sont symétriques ?
- Anomalies diastolique ou systolique ?

A

Hypertrophie VG, septum interventriculaire et m. papillaires (lésion prédominante chez le chat)

Lésions souvent asymétrique

Anomalie de remplissage ou diastolique

138
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Qu’est-ce qu’on voit à l’histo ?

A

Hypertrophie
Désorganisation des cardiomyoctyes avec fibrose

139
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Quels sont les 2 formes de CMH ?

A
  1. Forme classique
  2. Forme obstructive
140
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Qu’est-ce qui est obstruée lors d’une CMH obstructive et par quoi ?

A

Une obstruction à l’éjection du sang vers la aorte par un renflement du SIV ou la valve mitrale succionnée (SAM)

141
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Est-ce qu’il y a plus de CMH classique ou obstructive

A

fifty fiftyyy

142
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Quels seront les SC ?

A

Généralement asympto
- Tachypnée/dyspnée
- Anorexie
- Abattement
- Intolérance à l’effort
- Syncope
- Mort subite
- Boiterie soudaine
- Chat en ICC : rare toux, rare ascite, respi la bouche ouverte

143
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Si on a un chat en dyspnée, c’est quoi le truc pour savoir si on a un problème cardiaque ou respi ?

A

Chercher s’il y a une distension ou un pouls jugulaire –> suggère un effusion pleurale –> problème cardiaque

144
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Comment diagnostiquer une CMH ?

A
  1. Souffles, galop, arythmie
  2. ECG
  3. Radio thoracique
  4. Échocardio
  5. Mesure P sanguine, T4
  6. Nt-proBNP
  7. tests génétiques
145
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Chez quelles espèces on peut faire des test génétique pour la CMH ? Est-ce utile ?

A

Maine Coon, Ragdoll et Sphynx
Peu utile en clinique
Un test + renforce le besoin d’un échocardio

146
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Lors de la classification ACVIM de la CMH, quel paramètre est-ce qu’on prend surtout en compte ?

A

OG, car la dilatation prédispose aux complications (ICC, thromboemboli)

147
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Selon la classification de ACVIM, quand est-ce qu’on commence la mx lors d’un chat avec une CMH ?

A

B2 on va donner un antiplaquettaire (clopidogrel)

148
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Quel est le tx pour une CMH en période asymtpo ?

A

Sa mx dépend des trouvailles à l’écho

  1. B-bloquant : aténolol
  2. Inotrope négatif : diltiazem
  3. IECA : anti-hypertrophique
  4. Spironolactone : anti-fibrotique
149
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Quel mx on peut donner en période occulte d’une CMH pour retarder l’évolution de la CMH (hypertrophie concentrique)?

A

Rien

150
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Quel est le mx qu’on donne souvent lors de CMH obstructive ?

A

Aténolol

La réponse varie bcp selon le chat

151
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Va voir le tableau de la diapo 191

A

et le résumé de la diapo 201

152
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Quel est tx le CMH avec ICC ?

A
  1. O2
  2. Furosémide
  3. Thoracocentèse au besoin
  4. Clopidogrel si OG dilatée
  5. Restriction stress
  6. Diète restreinete en sel
  7. IECA
  8. Peut être : spironolactone, oméga-3, pimobendane

Pas d’aténololllllllll

153
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Quels sont les effets secondaires de la spironolactone chez le chaT

A

Chez 30% des chats
Dermatite faciale ulcérative

154
Q

Maladies myocardiques chat : CM hypertrophique

Quel est le pronostic de la CMH ?

A
  • Peut rester asympto pendant plusieurs années
  • Fome légère : > 5 ans
  • Forme modéré/sévère : variable
  • Avec ICC : 6-9 mois sauf avec pimobendane (21 mois)

Px plus sombre si : arythmies, galop, caillot, dilatation sévère OG, âge précoce ou avancé

Px plus positif : présence SAM, absene progression

155
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

C’est quoi un thrombus ?

A

Formation localisée d’un caillot sanguin

156
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

Quelle est la définition d’un embolie ?

A

Formé par le délogement d’un thrombus voyageant par la circulation sanguine et allant se loger dans un autre tissu ou osbtruant la circulation sanguine ailleurs qu’à l’endroit où il s’est formé.

157
Q
A
158
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

D’où proviennent les thromboembolies ?

A

OG ou VG

159
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

Les TE s’en vont où ?

A

**Aorte distale (90%)
Artère iliaque
A. brachiale droite **
A. rénale
A. mésentérique
Coronaire
Cérébrale
Pulmonaie

160
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

Quels sont les SC lors de TE ?

A
  • Aigus
  • Parésie/paralysie MP
  • Boiterie MAD
  • Douleur
  • Cyanose griffe et coussinets
  • Dyspnée
  • Signes d’ICC
  • Mâle prédisposées
161
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

Quels sont nos trouvailles à l’examen physique ?

A
  • Paralysie souvent latéralisée des MP ou du MAD
  • Cyanose membre affecté
  • Douleur/induration musculaire à la palpation (gastrocnémien)
  • Diminution pouls fémoral
  • Membre froid
  • Hypothermie
  • Souffle cardiauqe
  • Galop
  • ICC
162
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

Comment faire le dx d’une TE ?

A
  • Radio thoracique
  • Échocardio ! : thrombus visible
  • HyperK+ sévère : dommage de reperfusion
  • Mesure lactate ou glucose dans le bas du membre affecté
163
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

Comment tx une TE (pas les mx)?

A
  1. Traiter la douleur : hydromorphone, fentanyl, méthadone, épidurale
  2. Traiter ICC
  3. Maintenir viabilité des membres affectés au chaud (favorise vasodilatation et diminue le risque de nécrose)
  4. Favoriser la formation de vascularisation collatérale
  5. Restaurer la locomotion rapidement
164
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

Comment tx une TE avec les mx ?

A
  1. Commencer un anticoagulant : héparine, clopidogrel
  2. Tx de la CM (pas aténolol en ICC)
165
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

Quel est le px d’un TE ?

A

1/3 chats seront euthanasiés au moment du dx
1/3 succomberont à la maladie pendant le tx
1/3 survivront et rentreront à la maison
Retour de motricité entre 10-30j
Survie : rarement plus d’un ans sauf avec clopidogrel
50% des récidives dans l’année

166
Q

Maladies myocardiques chat : TE iliaque

Quels sont les facteurs px négatifs d’une TE ?

A
  • Hyperkaliémie
  • ICC réfractaire
  • TE rénal
  • TE mésentérique –> diarrhée hémorragique
  • TE SNC
  • Dilatation sévère OG
  • Hypothermie
167
Q

Maladies valvulaires acquises

Quels sont les synonymes des maladies valvulaires acquises ?

A
  • Dégénéscence myxomateuse des valves A-V
  • Maladie valvulaire mitrale chronique
  • Maladie dégénérative mitrale
168
Q

Maladies valvulaires acquises

Quelles sont les étiologies des maladies valvulaires acquises ?

A
  1. Mâle prédisposé : développe la maladie plus tôt et progresse plus rapidement
  2. Héréditaire
169
Q

Maladies valvulaires acquises

Quelles sont les valves principalement atteintes ?

A

Mitrale : 65%
Tricuspide : 1-5%
VM et VT : 30-35%

170
Q

Maladies valvulaires acquises

Quels sont les conséquences d’une maladie valvulaire ?

A

Surcharge de volume au VG et OG
- Hypertrophie excentrique du VG : but est de maintenir le DC antégrade même si RM marquée
- Dilatation OG

171
Q

Maladies valvulaires acquises

Quelles sont les prédispositions ?

A
  • Maladie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chien
  • Petites races gériatriques
  • Mâles
  • Rare chez les grandes races
172
Q

Maladies valvulaires acquises

Quelle est l’évolution naturelle de la maladie valvulaire ?

A

asympto –> ICC après plusiques années
Souffle (avec click) I-II-III –>IV –> V-VI
- Souffle (durée et intensité) est proportionnel à la sévérité de la RM

173
Q

Maladies valvulaires acquises

Comment faire le dx d’une maladie valvulaire ?

A
  1. Souffle systolique en plateau dans l’aire mitrale
  2. Radio : dilatation OG et VG pour modéré/sévère (VLAS)
  3. Échocardio
174
Q
A
174
Q
A
174
Q
A
174
Q
A
175
Q
A
175
Q
A
176
Q

Maladies valvulaires acquises

Quelles sont les autres complications de la MDCVM ?

A
  • Collapse de la bronche principale gauche par l’OG dilatée (toux chronique)
  • Rupture de cordes tendineuses et prolapsus mitral
  • Dysrythmies et/ou syncopes
  • Rupture OG
  • Fibrose progressive du myocarde
177
Q

Maladies valvulaires acquises

Qui est prédisposé à une rupture de l’OG ?

A

Mâle
Teckel et Cocket

178
Q

Maladies valvulaires acquises

Quels sont les facteurs aggravant à considérer lors de MVD ?

A
  • Hypertension
  • Surchage de volume : cushing, GC, sel
  • Activité physique exagérée
  • Climat chaud
  • Anesthésie général
179
Q

Maladies valvulaires acquises

Quel est le tx pour les maladies valvulaires ?

A

Stade a : aucun, suivi par auscultation
Stade B2 : pimobendane, restriction légère Na dans la diète
Stade C : tx classique ICC, SPAF
Stade D : tx classique intensifié de l’ICC

180
Q

Maladies valvulaires acquises

Comment traiter la MDCVM pour un chien asympto ?

A

But : retarder la progression
Pimobendane en stade B2

181
Q

Maladies valvulaires acquises

Chirurgicalement, qu’est-ce qu’on peut faire ?

A
  1. Chirurgie valvulaire (50 000$)
  2. Prothèse valvulaire correctrice (15 000$)
182
Q

Maladies valvulaires acquises

Pourquoi le pimobendane pourrait aider en période asymptomatique ?

A
  • Contrecarrer la dysfonction systolique progressive lors de MVD
  • Vasodilatation artérielle et inotrope + = augmente le débit antégrade
  • Inotrope positif resserre l’anneau mitral –>réduction de la RM
183
Q
A

Petits animaux 1 final (2 decks)

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