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Intégration 2 > Maladies infectieuses > Flashcards

Maladies infectieuses Flashcards

1
Q

4 sites les plus colonisés par une flore

A

– Les muqueuses du tube digestif (intestin++)
– La muqueuse urogénitale
– La muqueuse respiratoire supérieure (bouche/gorge++)
– La peau (zones humides++)

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2
Q

Systèmes entièrement stériles (3)

A

–
Cardiovasculaire (Sang et tissus)
–
Musculo squelettique (muscles/os/articulations)
–
Neurologique (liquide céphalo rachidien)

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3
Q

Principaux pathogènes potentiels VRS (4)

A

1- Streptococcus pneumoniae
2- Streptocoques B-hémolytiques
3- Moraxella catarrhalis
4- Haemophilus influenzae

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4
Q

Principaux pathogènes potentiels bouche (2)

A
  • Streptocoques groupe viridans
  • Anaérobes
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5
Q

Principal pathogène grêle + côlon (1)

A

Entérobactéries

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6
Q

Principaux pathogènes peau (2)

A

1-Streptocoques B-hémolytiques
2- Staph. aureus

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7
Q

Le sommaire microscopique et la culture
d’urine: quand les prescrire?

A

Habituellement chez tous les patients qui se
présentent avec symptômes urinaires compatibles

Exception: on peut l’éviter chez les jeunes femmes non enceintes avec symptômes typiques, sans fièvre et sans facteur de risque d’infection résistante.

*Note: on ne prescrit pas une culture d’urine chez un patient asymptomatique, sauf exceptions

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8
Q

Analyse (SMU) et culture d’urine:
comment les prescrire?

A
  • Avant les antibiotiques
  • « SMU/DCA »
    – Habituellement sur une urine mi jet , après désinfection
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9
Q

Quels sites anatomiques peuvent contaminer SMU-DCA ?

A

Grêle+côlon
Génito-urinaire
Peau

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9
Q

L’analyse et la culture d’urine:
comment les interpréter?

A

1) L’urine est “ relativement ” stérile
2) Mais , pour la plupart des prélèvements , dont le
mi jet qui est le plus répandu , elle peut se
contaminer au passage par les flores digestive,
génito urinaire et cutanée
3) L’interprétation du résultat dépend du sommaire
d’urine , de la bactérie identifiée et de la quantité
(décompte) retrouvée

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10
Q

Principales bactéries à infection urinaires ?

A

SEEK PP :
- Staph. saprophyticus
- E. Coli
- Entérocoque feacalis
- Klebsiella
- Pseudomonas
- Proteus mirabilis

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11
Q

La culture des expectorations:
Quand la demander?

A

Pneumonie nosocomiale : Recommandée

Recommandée si
* pneumonie nécessitant
hospitalisation/sévère
* Histoire de colonisation par des
germes plus résistants
* Détérioration sous antibiotique
* Hospitalisation récente et utilisation d’antibiotiques dans les 3 mois

Pneumonie acquise en communauté :
En externe, habituellement pas recommandée

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12
Q

Culture des expectorations:
comment la prescrire?

A
  • Avant les antibiotiques, si possible
  • « Culture des expectorations »
    – Un seul spécimen (de qualité) suffit
    – Ça ne fonctionne que si notre patient peut expectorer..!
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13
Q

Culture des expecto : comment l’interpréter (3)

A

1) Ce n’est pas un spécimen stérile
*Flore normale colonisants
2) La/les bactéries qu’on retrouve ne sont pas
nécessairement l’agent étiologique de la
pneumonie
3) L’interprétation du résultat dépend , entre autres ,
de la qualité du specimen et de l’examen
microscopique

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14
Q

Utilités culture expecto (4)

A
  • Surtout utile pour les
    pneumonies bactériennes à
    germe « typique »
  • Si culture positive, peut
    identifier le germe
    responsable
  • L’antibiogramme fait sur la
    culture permet de donner
    un traitement ciblé
  • Permet de connaître
    l’épidémiologie
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15
Q

Limites culture expecto (4)

A
  • Il faut pouvoir expectorer
  • Il faut interpréter en
    fonction du fait que la flore
    peut être retrouvée sans
    être en cause
    – Jugement clinique..
  • Il faut idéalement obtenir le
    spécimen avant les antibio
  • Le résultat de la culture
    prend quelques jours à
    sortir
16
Q

Les hémocultures: Quand les
demander?

A

Si probabilité élevée de bactériémie :
Sepsis/choc septique
Ostéomyélite/
discite
vertébrale/abcès épidural
Méningite
Arthrite septique (non
traumatique)
Suspicion d’endocardite et autre
infection intravasculaire
Infection de cathéter

Si probabilité modérée de
bactériémie :
Pyélonéphrite
Cholangite
Abcès du foie
Pneumonie acquise en communauté
(PAC ) sévère
Pneumonie acquise sous ventilateur
(PAV)
Cellulite chez
immunosupprimé

17
Q

Hémocultures: comment les prescrire?

A
  • Avant les antibiotiques
  • « Hémocultures X 2 » (au minimum)
    – 2 ponctions veineuses différentes (en périphérie le + souvent)
    – 2 bouteilles par ponction (aérobie et anaérobie)= 4 bouteilles
18
Q

3 grandes considération hémocultures

A

1) Le sang est normalement stérile
2) Pour prélever les hémocultures , il faut passer à
travers la peau qui n’est pas stérile
3) L’interprétation du résultat depend de la bactérie
identifiée , du tableau clinique et d’autres
informations en lien avec le prélèvement

19
Q

La ponction lombaire en infectiologie:
Quand la demander/la faire?

A

En cas de suspicion
d’infection du système
nerveux central, comme une
méningite ou une
encéphalite:
La ponction lombaire est
nécessaire ET urgente

20
Q

Ponction lombaire:
comment la prescrire?

A
  • Avant les antibiotiques, SI ça ne retarde pas le tx (rarement réaliste en pratique)
  • « Analyses à faire sur le liquide céphalo rachidien »
    – Prescrire chaque analyse voulue, habituellement
  • Biochimie sur le LCR (glucose et protéines)
  • Gram « STAT » et culture bactérienne
  • Décompte cellulaire
  • Autres analyses, telles que le PCR méningite « multiplex » et le PCR spécifique Herpès types I et II.
21
Q

ATTENTION! En cas de suspicion d’infection du SNC comme une méningite ou une encéphalite, SI vous ne pouvez pas
procéder en urgence à la ponction lombaire:
A) Vous retardez l’administration du traitement le temps
d’avoir la PL car il faut absolument faire la culture avant
B) Vous donnez le traitement et vous laissez faire la PL, de
toute façon , la culture sera négative ensuite
C) Vous donnez le traitement et faites la PL dès que possible
D) Vous prélevez des hémocultures en urgence et administrez
le traitement. Vous faites la PL ensuite dès que possible.
E) Vous faites la PL, même s’il y a une contre indication, c’est
une urgence

A

D) Vous prélevez des hémocultures en urgence et administrez
le traitement. Vous faites la PL ensuite dès que possible.

22
Q

3 grandes considérations LCR

A

1)
Le LCR est normalement stérile
2)
Lors de la ponction lombaire , il faut passer à
travers la peau qui n’est pas stérile
3)
L’interprétation du résultat dépend de la
biochimie , du décompte cellulaire , de la bactérie
identifiée et du tableau clinique

Intégration 2 (2 decks)

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