Maladies gingivales et parodontales Flashcards
Quels sont les paramètres biologiques et cliniques de la santé parodontale
Paramètres biologiques :
- Protéines salivaires
- Volumes du liquide créviculaire
- Protéines C-réactive
Paramètres cliniques :
- Indice gingival
- Profondeur du sondage
- Saignement au sondage
Quelles sont les caractéristiques d’une santé gingivale clinique sur un parodonte intact
- Pas d’érythème
- Pas d’oedème
- Pas de symptomes
- Os crestal de 1-3 mm de la JEC
Quels sont les critères d’un parodonte intact
- Pas de perte d’attache
- Profondeur des poches de 3 mm ou moins
- Moins de 10% de saignement au sondage
- Pas de perte osseuse radiologique
Quels sont les critères d’un parodonte réduit sur un patient stable et traité avec succès ayant une histoire de parodontite?
- Présence de perte d’attache
- Profondeur des poches de 4 mm ou moins
- moins de 10% de saignement au sondage
- Présence de perte osseuse radiologique
Quelles sont les caractéristiques d’une santé gingivale clinique sur un parodonte réduit (patient stable avec histoire de parodontite)
- Pas d’erythème
- Pas d’oedème
- Pas de symptomes
Quels sont les critères d’un parodonte réduit, patient sans histoire de parodontite
- Présence de perte d’attache
- profondeur des poches de 3 mm ou moins
- Moins de 10% de saignement au sondage
- Perte osseuse radiologique possible
- Récession : 0 à 3 mm
- Sondages : 2-3 mm
- Perte d’attache : 2-6 mm
Quelles sont les caractéristiques d’une santé gingivale clinique sur un parodonte réduit, patient sans histoire de parodontite
- Pas d’érythème
- Pas d’oedème
- Pas de symptômes
Quels sont les critères d’une gingivite localisée?
- Pas de perte d’attache
- Pas de perte osseuse radiologique
- Saignement au sondage entre 10 et 30%
Quels sont les critères d’une gingivite généralisé?
- Pas de perte d’attache
- Pas de perte osseuse radiologique
- Saignement au sondage de plus de 30% des sites
Quels sont les critères d’une gingivite induite par la plaque sur un parodonte réduit chez un patient stable avec une histoire de parodontite?
- Présence de perte d’attache
- Profondeur des poches de 3 mm et moins
- Saignement au sondage de plus de 10%
- Présence de perte osseuse à l’examen radiologique
Quels critères sont différent de la gingivite localisée et généralisée lorsqu’il y a un parodonte réduit chez un patient sans histoire de parodontite
Présence de perte d’attache
Perte osseuse radiologique possible
Profondeur des poches de 3 mm ou moins
Quelles sont les recommandation lors de signes d’inflammation?
- Consultation tabagiques/diète
- Instructions d’hygiène buccale
- Maintien chez le professionnel
Nomme les facteurs de risques systémiques
- Tabagisme
- Hyperglycémie
- Facteurs nutritionnels
- Hormones stéroïdiennes sexuelles
- Conditions hématologiques
- Facteurs retenant la plaque
- Sécheresse buccale (hyposalivation)
Que provoque le tabagisme sur le parodonte
- vasoconstriction microvasculaire et fibrose
- Masque le saignement au sondage et les signes cliniques d’inflammation
Que provoque l’hyperglycémie sur le parodonte?
- Stress au niveau des mitochondries = activité respiratoires plus importante au niveau des cellules inflammatoires = cascade de médiateurs pro-inflammatoires
- formation d’AGEs résulte en liaison à la surface des cellules pro-inflammatoires = activation de cascades d’événements
Que provoque la déficience en vitamine C sur le parodonte
Déficience en vitamine C sévère ou le scorbut = impact négatif sur le collagène = saignement gingival
Que provoque les hormones stéroïdiennes sexuelles sur le parodonte
- Génère de l’inflammation plus que prévue en réponse à peu de plaque
Quels sont les signes cliniques buccodentaire de la leucémie/myélodysplasie
- Gencive violacée, oedématisé ou une gencive pâle
- Saignement gingival inconsistant avec la plaque
L’élargissement gingival est influencé par quels médicaments?
- Antiépileptiques
- Immuno-régulateurs
- Bloqueurs de canaux calciques
- peut être localisé ou généralisé et la sévérité peut être légère, modérée ou sévère
Quelles sont les caractéristiques de la fibromateuse héréditaire gingivale
- Couleur normale
- Consistence ferme
- Non-hémorragique
- Asymptomatique
- Homme = femme
- Débute à l’éruption des dents permanentes
- Tubérosités, buccales des molaires mandibulaires, buccal des incisives inférieures
- Problème esthétique et fonctionnel
Quelles sont les formes de parodontites?
- Maladies parodontales nécrosantes
- Parodontite comme manifestation d’une maladie systémique
- Parodontite
Quelles sont les maladies parodontales nécrosantes?
- Gingivite nécrosante
- Parodontite nécrosante
- Stomatite nécrosante
Quels sont les facteurs prédisposants des maladies parodontales nécrosantes
- Mauvaise hygiène
- Augmentation psychologiques stress
- Augmentation de la demande physique
- Malnutrition
- Tabagisme
- Immuno-suppression acquise ou secondaire (prise de médicaments)
- Alcool
- Jeune âge (15-34 ans)
Quels sont les facteurs prédisposants des maladies parodontales nécrosantes à confirmer
- Ethnicité caucasienne
- Variation saisonnière
- Couronnes décoratives
- Thérapie orthodontique
- Proportions physique
- Anomalies thermorégulatrices
- Variations d’allèles pour les facteurs du complément/facteur B de la properdine
- Niveau de la catalase érythrocytique
Quels sont les facteurs étiologiques des maladies parodontales nécrosantes
Ulcère dans l’épithélium squameux stratifié et dans la couche superficielle du tissu conjonctival, entouré par une réaction inflammatoire non-spécifique
Quelle est la couche la plus superficielle de l’uclère des maladies parodontales nécrosantes
Bactérienne
Quelle est la couche la plus profonde de l’uclère des maladies parodontales nécrosantes
Spirochètes
Quel est le processus inflammatoire aigue des tissus gingivaux
- Nécrose/ulcère de la papille interdentaire
- Saignement gingival
- Douleur
Quels sont les signes/symptômes possibles des gingivites nécrosantes
- Halitose
- Pseudomembrane
- Lymphadénopathie régionale
- Fièvre
- Sialorrhée (enfants)
Quel est le processus inflammatoire du parodonte pour les parodontites nécrosantes
- Nécrose/ulcère de la papille interdentaire
- Saignement gingival
- Douleur
- Halitose
- Perte osseuse rapide
Quels sont les signes/symptômes possibles
- Pseudomembranes
- Lymphadénopathie régionale
- Fièvre
Qu’est-ce qu’une stomatite nécrosante?
- Condition inflammatoire sévère du parodonte et de la cavité buccale
- Nécrose du tissu mou s’étend au-delà de la gencive et la dénudation de l’os peut apparaître au niveau de la muqueuse alvéolaire, avec des zones plus larges d’ostéites et la formation d’un séquestre osseux
V/F pour une stomatite nécrosante le patient est sévèrement compromis
Vrai
Quels sont les critères nécessaire pour la parodontite
- Perte d’attache clinique interproximal sur > ou = 2 dents non adjacentes
Ou - Perte d’attache clinique (buccal ou lingual) de > ou = 3 mm avec des poches de > ou = 3 mm au niveau de > ou = 2 dents qui n’est pas attribué à des causes non parodontales
La perte d’attache clinique ne doit pas être attribuable à des causes non parodontales pour être considéré une parodontite. Nomme 5 causes non parodontales qui pourraient causer un perte d’attache
- Récession gingivale d’origine traumatique
- Caries dentaires qui s’étend dans la région cervicale de la dent
- Présence de perte d’attache clinique sur l’aspect distal de la 2e molaire et qui est associée avec les malposition ou l’extraction de la 3e molaire
- Lésion endodontique drainant à travers le parodonte au niveau de la gencive marginale
- Fracture radiculaire verticale
Quelle est la présentation clinique distincte pour la forme agressive comparativement à la parodontite chronique
- Début précoce
- Distribution molaire/incisive
- Progression rapide de la perte d’attache
Quelle est la première étape à faire pour décrire une parodontite
Stade :
- Classifie la sévérité et l’extension du dommage tissulaire attribué à la parodontite
- Complexité
Quelle est la 2e étape à faire pour décrire une parodontite
- Extension et répartition (noter si c’est localisé, généralisé, chronique …)
Quelles sont les étapes 3 et 4 pour décrire
Grade :
- Estimer le risque futur
- Estimer l’impact potentiel de la parodontite sur la santé
Modificateurs de grade
Quels sont les stades de la parodontite
Stade 1 : parodontite initiale
Stade 2 : parodontite modérée
Stade 3 : parodontite sévère (avec un potentiel de perdre plusieurs dents)
Stade 4 : parodontite très sévère (avec un potentiel de perdre la dentition)
** En premier, il faut regarder la région qui est le plus affecté en bouche pour déterminer le stade
Quels sont les critères pour un stade 1 de la parodontite (le gros tableau)
Sévérité
- Perte d’attache clinique interdentaire à la zone ayant la plus grande perte de 1-2 mm
- 1/3 de Perte osseuse à l’examen radiologique (<15%)
- Aucune perte dentaire causée par la parodontite
Complexité
- Profondeur maximale au sondage < ou = 4 mm
- Perte osseuse principale horizontale
Quels sont les critères pour un stade 2 de la parodontite (le gros tableau)
Sévérité
- Perte d’attache clinique interdentaire à la zone ayant la plus grande perte de 3-4 mm
- 1/3 de Perte osseuse à l’examen radiologique (15%-33%)
- Aucune perte dentaire causée par la parodontite
Complexité
- Profondeur maximale au sondage < ou = 5 mm
- Perte osseuse principale horizontale
Quels sont les critères pour un stade 3 de la parodontite (le gros tableau)
Sévérité
- Perte d’attache clinique interdentaire à la zone ayant la plus grande perte de > ou = à 5 mm
- Extension a/n du 2/3 de la racine et au-delà de perte osseuse à l’examen radiologique
- Perte dentaire causée par la parodontite de < ou = 4 dents
Complexité
- Profondeur au sondage > ou = 6 mm
- Perte osseuse principale verticale > ou = 3 mm
- Atteinte de furcation classe II ou III
- Défaut de crête modéré
Quels sont les critères pour un stade 4 de la parodontite (le gros tableau)
Sévérité
- Perte d’attache clinique interdentaire à la zone ayant la plus grande perte de > ou = à 5 mm
- Extension a/n du 2/3 de la racine et au-delà de perte osseuse à l’examen radiologique
- Perte dentaire causée par la parodontite de < ou = 5 dents
Complexité
- Besoin de réadaptation dû à un dysfonctionnement masticatoire
- Traumatisme occlusal secondaire (degrés de mobilité de la dent > ou = 2
- Défaut de crête sévère
- Occlusion collapse, drifting, flaring
- Moins de 20 dents restantes (10 paires opposées)
Quelle est l’extension/distribution d’une parodontite localisée?
< 30% des dents
Quelle est l’extension/distribution d’une parodontite généralisée?
> ou = 30% des dents
Quels sont les grades de la parodontite?
Grade A : taux de progression faible
Grade B : taux de progression modérée
Grade C : taux de progression élevé
Quels sont les critères d’un grade A de parodontite
Critères primaires :
- Aucune perte osseuse à l’examen radiologique après plus de 5 ans
- < 0,25 % de perte osseuse/âge
- Dépôts épais sur le biofilm avec bas niveaux de destruction (phénotype)
Modificateurs du grade :
- Non-fumeur
- Normoglycémique/aucun diagnostic de diabète
Quels sont les critères pour un grade B de parodontite?
Critères primaires :
- < 2 mm de perte osseuse après plus de 5 ans
- 0,25-1,0 % de perte osseuse/âge
- Destruction commensurable avec dépôts sur le biofilm
Modificateurs du grade :
- fumeur < 10 cig./jour
- HbA1c < 7,0% chez les patients atteints de diabète
Quels sont les critères pour un grade C de parodontite?
Critères primaires :
- > ou = 2 mm de perte osseuse après plus de 5 ans
- >1,0 % de perte osseuse/âge
- Destruction plus grande qu’attendu considérant les dépôts sur le biofilm (paro agressive)
Modificateurs du grade :
- fumeur > ou = 10 cig./jour
- HbA1c > ou = 7,0% chez les patients atteints de diabète
V/F les conditions qui ont un impact majeur sur la sévérité de la parodontite ont été montrés à entraîner une augmentation de la prévalence et la gravité de la parodontite, mais n’ont pas autrement une présentation clinique différente de la parodontite chronique
Faux :
- Les condition qui ont un impact majeur sur la présentation et la sévérité de la parodontite, entraînant généralement une parodontite sévère et précoce
- Les conditions qui ont un impact modéré sur la sévérité de la parodontite ont été montrés à entraîner une augmentation de la prévalence et la gravité de la parodontite, mais n’ont pas autrement une présentation clinique différente de la parodontite chronique
Quels sont les désordres systémiques qui influencent la pathogénèse des maladies parodontales
- Diabète mellitus
- Obésité
- Ostéoporose
- Arthrite (Rhumatoïde, ostéoarthrite)
- Stress et dépression
- Tabagisme (dépendance à la nicotine
- Médication :
- Chimio (augmente maladies paro)
- AINS (diminue maladies paro)
- Anti-TNF (diminue maladies paro)
- Biphosphonate (diminue maladies paro)
