Maladies gingivales et parodontales

Question 1

Quels sont les paramètres biologiques et cliniques de la santé parodontale

Answer 1

Paramètres biologiques :
- Protéines salivaires
- Volumes du liquide créviculaire
- Protéines C-réactive
Paramètres cliniques :
- Indice gingival
- Profondeur du sondage
- Saignement au sondage

Question 2

Quelles sont les caractéristiques d’une santé gingivale clinique sur un parodonte intact

Answer 2

• Pas d’érythème
• Pas d’oedème
• Pas de symptomes
• Os crestal de 1-3 mm de la JEC

Question 3

Quels sont les critères d’un parodonte intact

Answer 3

• Pas de perte d’attache
• Profondeur des poches de 3 mm ou moins
• Moins de 10% de saignement au sondage
• Pas de perte osseuse radiologique

Question 4

Quels sont les critères d’un parodonte réduit sur un patient stable et traité avec succès ayant une histoire de parodontite?

Answer 4

• Présence de perte d’attache
• Profondeur des poches de 4 mm ou moins
• moins de 10% de saignement au sondage
• Présence de perte osseuse radiologique

Question 5

Quelles sont les caractéristiques d’une santé gingivale clinique sur un parodonte réduit (patient stable avec histoire de parodontite)

Answer 5

• Pas d’erythème
• Pas d’oedème
• Pas de symptomes

Question 6

Quels sont les critères d’un parodonte réduit, patient sans histoire de parodontite

Answer 6

• Présence de perte d’attache
• profondeur des poches de 3 mm ou moins
• Moins de 10% de saignement au sondage
• Perte osseuse radiologique possible
• Récession : 0 à 3 mm
• Sondages : 2-3 mm
• Perte d’attache : 2-6 mm

Question 7

Quelles sont les caractéristiques d’une santé gingivale clinique sur un parodonte réduit, patient sans histoire de parodontite

Answer 7

• Pas d’érythème
• Pas d’oedème
• Pas de symptômes

Question 8

Quels sont les critères d’une gingivite localisée?

Answer 8

• Pas de perte d’attache
• Pas de perte osseuse radiologique
• Saignement au sondage entre 10 et 30%

Question 9

Quels sont les critères d’une gingivite généralisé?

Answer 9

• Pas de perte d’attache
• Pas de perte osseuse radiologique
• Saignement au sondage de plus de 30% des sites

Question 10

Quels sont les critères d’une gingivite induite par la plaque sur un parodonte réduit chez un patient stable avec une histoire de parodontite?

Answer 10

• Présence de perte d’attache
• Profondeur des poches de 3 mm et moins
• Saignement au sondage de plus de 10%
• Présence de perte osseuse à l’examen radiologique

Question 11

Quels critères sont différent de la gingivite localisée et généralisée lorsqu’il y a un parodonte réduit chez un patient sans histoire de parodontite

Answer 11

Présence de perte d’attache
Perte osseuse radiologique possible
Profondeur des poches de 3 mm ou moins

Question 12

Quelles sont les recommandation lors de signes d’inflammation?

Answer 12

• Consultation tabagiques/diète
• Instructions d’hygiène buccale
• Maintien chez le professionnel

Question 13

Nomme les facteurs de risques systémiques

Answer 13

• Tabagisme
• Hyperglycémie
• Facteurs nutritionnels
• Hormones stéroïdiennes sexuelles
• Conditions hématologiques
• Facteurs retenant la plaque
• Sécheresse buccale (hyposalivation)

Question 14

Que provoque le tabagisme sur le parodonte

Answer 14

• vasoconstriction microvasculaire et fibrose
• Masque le saignement au sondage et les signes cliniques d’inflammation

Question 15

Que provoque l’hyperglycémie sur le parodonte?

Answer 15

• Stress au niveau des mitochondries = activité respiratoires plus importante au niveau des cellules inflammatoires = cascade de médiateurs pro-inflammatoires
• formation d’AGEs résulte en liaison à la surface des cellules pro-inflammatoires = activation de cascades d’événements

Question 16

Que provoque la déficience en vitamine C sur le parodonte

Answer 16

Déficience en vitamine C sévère ou le scorbut = impact négatif sur le collagène = saignement gingival

Question 17

Que provoque les hormones stéroïdiennes sexuelles sur le parodonte

Answer 17

• Génère de l’inflammation plus que prévue en réponse à peu de plaque

Question 18

Quels sont les signes cliniques buccodentaire de la leucémie/myélodysplasie

Answer 18

• Gencive violacée, oedématisé ou une gencive pâle
• Saignement gingival inconsistant avec la plaque

Question 19

L’élargissement gingival est influencé par quels médicaments?

Answer 19

• Antiépileptiques
• Immuno-régulateurs
• Bloqueurs de canaux calciques
• peut être localisé ou généralisé et la sévérité peut être légère, modérée ou sévère

Question 20

Quelles sont les caractéristiques de la fibromateuse héréditaire gingivale

Answer 20

• Couleur normale
• Consistence ferme
• Non-hémorragique
• Asymptomatique
• Homme = femme
• Débute à l’éruption des dents permanentes
• Tubérosités, buccales des molaires mandibulaires, buccal des incisives inférieures
• Problème esthétique et fonctionnel

Question 21

Quelles sont les formes de parodontites?

Answer 21

1. Maladies parodontales nécrosantes
2. Parodontite comme manifestation d’une maladie systémique
3. Parodontite

Question 22

Quelles sont les maladies parodontales nécrosantes?

Answer 22

1. Gingivite nécrosante
2. Parodontite nécrosante
3. Stomatite nécrosante

Question 23

Quels sont les facteurs prédisposants des maladies parodontales nécrosantes

Answer 23

• Mauvaise hygiène
• Augmentation psychologiques stress
• Augmentation de la demande physique
• Malnutrition
• Tabagisme
• Immuno-suppression acquise ou secondaire (prise de médicaments)
• Alcool
• Jeune âge (15-34 ans)

Question 24

Quels sont les facteurs prédisposants des maladies parodontales nécrosantes à confirmer

Answer 24

• Ethnicité caucasienne
• Variation saisonnière
• Couronnes décoratives
• Thérapie orthodontique
• Proportions physique
• Anomalies thermorégulatrices
• Variations d’allèles pour les facteurs du complément/facteur B de la properdine
• Niveau de la catalase érythrocytique

Question 25

Quels sont les facteurs étiologiques des maladies parodontales nécrosantes

Answer 25

Ulcère dans l’épithélium squameux stratifié et dans la couche superficielle du tissu conjonctival, entouré par une réaction inflammatoire non-spécifique

Question 26

Quelle est la couche la plus superficielle de l’uclère des maladies parodontales nécrosantes

Answer 26

Bactérienne

Question 27

Quelle est la couche la plus profonde de l’uclère des maladies parodontales nécrosantes

Answer 27

Spirochètes

Question 28

Quel est le processus inflammatoire aigue des tissus gingivaux

Answer 28

• Nécrose/ulcère de la papille interdentaire
• Saignement gingival
• Douleur

Question 29

Quels sont les signes/symptômes possibles des gingivites nécrosantes

Answer 29

• Halitose
• Pseudomembrane
• Lymphadénopathie régionale
• Fièvre
• Sialorrhée (enfants)

Question 30

Quel est le processus inflammatoire du parodonte pour les parodontites nécrosantes

Answer 30

• Nécrose/ulcère de la papille interdentaire
• Saignement gingival
• Douleur
• Halitose
• Perte osseuse rapide

Question 31

Quels sont les signes/symptômes possibles

Answer 31

• Pseudomembranes
• Lymphadénopathie régionale
• Fièvre

Question 32

Qu’est-ce qu’une stomatite nécrosante?

Answer 32

• Condition inflammatoire sévère du parodonte et de la cavité buccale
• Nécrose du tissu mou s’étend au-delà de la gencive et la dénudation de l’os peut apparaître au niveau de la muqueuse alvéolaire, avec des zones plus larges d’ostéites et la formation d’un séquestre osseux

Question 33

V/F pour une stomatite nécrosante le patient est sévèrement compromis

Answer 33

Vrai

Question 34

Quels sont les critères nécessaire pour la parodontite

Answer 34

• Perte d’attache clinique interproximal sur > ou = 2 dents non adjacentes
  Ou
• Perte d’attache clinique (buccal ou lingual) de > ou = 3 mm avec des poches de > ou = 3 mm au niveau de > ou = 2 dents qui n’est pas attribué à des causes non parodontales

Question 35

La perte d’attache clinique ne doit pas être attribuable à des causes non parodontales pour être considéré une parodontite. Nomme 5 causes non parodontales qui pourraient causer un perte d’attache

Answer 35

• Récession gingivale d’origine traumatique
• Caries dentaires qui s’étend dans la région cervicale de la dent
• Présence de perte d’attache clinique sur l’aspect distal de la 2e molaire et qui est associée avec les malposition ou l’extraction de la 3e molaire
• Lésion endodontique drainant à travers le parodonte au niveau de la gencive marginale
• Fracture radiculaire verticale

Question 36

Quelle est la présentation clinique distincte pour la forme agressive comparativement à la parodontite chronique

Answer 36

• Début précoce
• Distribution molaire/incisive
• Progression rapide de la perte d’attache

Question 37

Quelle est la première étape à faire pour décrire une parodontite

Answer 37

Stade :
- Classifie la sévérité et l’extension du dommage tissulaire attribué à la parodontite
- Complexité

Question 38

Quelle est la 2e étape à faire pour décrire une parodontite

Answer 38

• Extension et répartition (noter si c’est localisé, généralisé, chronique …)

Question 39

Quelles sont les étapes 3 et 4 pour décrire

Answer 39

Grade :
- Estimer le risque futur
- Estimer l’impact potentiel de la parodontite sur la santé
Modificateurs de grade

Question 40

Quels sont les stades de la parodontite

Answer 40

Stade 1 : parodontite initiale
Stade 2 : parodontite modérée
Stade 3 : parodontite sévère (avec un potentiel de perdre plusieurs dents)
Stade 4 : parodontite très sévère (avec un potentiel de perdre la dentition)
** En premier, il faut regarder la région qui est le plus affecté en bouche pour déterminer le stade

Question 41

Quels sont les critères pour un stade 1 de la parodontite (le gros tableau)

Answer 41

Sévérité
- Perte d’attache clinique interdentaire à la zone ayant la plus grande perte de 1-2 mm
- 1/3 de Perte osseuse à l’examen radiologique (<15%)
- Aucune perte dentaire causée par la parodontite
Complexité
- Profondeur maximale au sondage < ou = 4 mm
- Perte osseuse principale horizontale

Question 42

Quels sont les critères pour un stade 2 de la parodontite (le gros tableau)

Answer 42

Sévérité
- Perte d’attache clinique interdentaire à la zone ayant la plus grande perte de 3-4 mm
- 1/3 de Perte osseuse à l’examen radiologique (15%-33%)
- Aucune perte dentaire causée par la parodontite
Complexité
- Profondeur maximale au sondage < ou = 5 mm
- Perte osseuse principale horizontale

Question 43

Quels sont les critères pour un stade 3 de la parodontite (le gros tableau)

Answer 43

Sévérité
- Perte d’attache clinique interdentaire à la zone ayant la plus grande perte de > ou = à 5 mm
- Extension a/n du 2/3 de la racine et au-delà de perte osseuse à l’examen radiologique
- Perte dentaire causée par la parodontite de < ou = 4 dents
Complexité
- Profondeur au sondage > ou = 6 mm
- Perte osseuse principale verticale > ou = 3 mm
- Atteinte de furcation classe II ou III
- Défaut de crête modéré

Question 44

Quels sont les critères pour un stade 4 de la parodontite (le gros tableau)

Answer 44

Sévérité
- Perte d’attache clinique interdentaire à la zone ayant la plus grande perte de > ou = à 5 mm
- Extension a/n du 2/3 de la racine et au-delà de perte osseuse à l’examen radiologique
- Perte dentaire causée par la parodontite de < ou = 5 dents
Complexité
- Besoin de réadaptation dû à un dysfonctionnement masticatoire
- Traumatisme occlusal secondaire (degrés de mobilité de la dent > ou = 2
- Défaut de crête sévère
- Occlusion collapse, drifting, flaring
- Moins de 20 dents restantes (10 paires opposées)

Question 45

Quelle est l’extension/distribution d’une parodontite localisée?

Answer 45

< 30% des dents

Question 46

Quelle est l’extension/distribution d’une parodontite généralisée?

Answer 46

> ou = 30% des dents

Question 47

Quels sont les grades de la parodontite?

Answer 47

Grade A : taux de progression faible
Grade B : taux de progression modérée
Grade C : taux de progression élevé

Question 48

Quels sont les critères d’un grade A de parodontite

Answer 48

Critères primaires :
- Aucune perte osseuse à l’examen radiologique après plus de 5 ans
- < 0,25 % de perte osseuse/âge
- Dépôts épais sur le biofilm avec bas niveaux de destruction (phénotype)
Modificateurs du grade :
- Non-fumeur
- Normoglycémique/aucun diagnostic de diabète

Question 49

Quels sont les critères pour un grade B de parodontite?

Answer 49

Critères primaires :
- < 2 mm de perte osseuse après plus de 5 ans
- 0,25-1,0 % de perte osseuse/âge
- Destruction commensurable avec dépôts sur le biofilm
Modificateurs du grade :
- fumeur < 10 cig./jour
- HbA1c < 7,0% chez les patients atteints de diabète

Question 50

Quels sont les critères pour un grade C de parodontite?

Answer 50

Critères primaires :
- > ou = 2 mm de perte osseuse après plus de 5 ans
- >1,0 % de perte osseuse/âge
- Destruction plus grande qu’attendu considérant les dépôts sur le biofilm (paro agressive)
Modificateurs du grade :
- fumeur > ou = 10 cig./jour
- HbA1c > ou = 7,0% chez les patients atteints de diabète

Question 51

V/F les conditions qui ont un impact majeur sur la sévérité de la parodontite ont été montrés à entraîner une augmentation de la prévalence et la gravité de la parodontite, mais n’ont pas autrement une présentation clinique différente de la parodontite chronique

Answer 51

Faux :
- Les condition qui ont un impact majeur sur la présentation et la sévérité de la parodontite, entraînant généralement une parodontite sévère et précoce
- Les conditions qui ont un impact modéré sur la sévérité de la parodontite ont été montrés à entraîner une augmentation de la prévalence et la gravité de la parodontite, mais n’ont pas autrement une présentation clinique différente de la parodontite chronique

Question 52

Quels sont les désordres systémiques qui influencent la pathogénèse des maladies parodontales

Answer 52

1. Diabète mellitus
2. Obésité
3. Ostéoporose
4. Arthrite (Rhumatoïde, ostéoarthrite)
5. Stress et dépression
6. Tabagisme (dépendance à la nicotine
7. Médication :
   - Chimio (augmente maladies paro)
   - AINS (diminue maladies paro)
   - Anti-TNF (diminue maladies paro)
   - Biphosphonate (diminue maladies paro)