Anatomie du parodonte Flashcards
Définition parodonte
Le parodonte est constitué par l’ensemble des tissus qui entourent et soutiennent la dent
Quels sont les 4 éléments du parodonte
- Gencive
- Os alvéolaire
- Ligament parodontal
- Cément radiculaire
Différences entre poche et sulcus
sulcus = 1-3 mm et phyiologique
poche = 4mm et + et pathologique
Quelles sont les deux fonctions du parodonte?
- Attache de la dent aux mâchoires : fonction d’amortisseur de toutes les parties du parodonte incluant substances interstitielles, fluide tissulaire et sang
- Sensation (neuro-sensorielle) : toucher et pression
Quels sont les 3 types de muqueuses orales
- Muqueuse spécialisée : dos de la langue
- Muqueuse masticatoire : gencive et muqueuse recouvrant le palais dur
- Muqueuse de recouvrement : joues, plancher de la bouche, partie ventrale de la langue, palais mous, versant interne des lèvres
Dans l’épithélium de la muqueuse masticatoire, on retrouve quels types de cellules?
Kératinocytes, mélanocytes, cellules de Merkel, cellules de langerhans
Par quoi est causé la pelure d’orange (stippling) sur la gencive?
Causé par l’interdigitation des crêtes épithéliales
Quelles sont les deux parties de la gencive?
- Gencive libre/marginale
- Gencive attachée
Quels sont les 5 groupes de fibres gingivales?
- Groupe dento-gingival
- Groupe alvéolo-gingival
- Groupe circulaire
- Groupe dento-périostéal
- Groupe transseptal
Quelles sont les caractéristiques de la gencive libre?
- Couleur rose corail
- Surface lisse et mate
- Rebord ourlé (anormal, inflammation)
- Recouvrement d’un épithélium kératinisé
- Après éruption: rebord situé sur surface d’émail approximativement 1,5-2 mm coronaire à JEC
Quelles sont les caractéristiques de la gencive attachée?
- Texture ferme
- Couleur rose corail
- Texture en pelure d’orange (40%)
- Située entre la jct mucogingivale et le sillon gingival (fond du sulcus
- Recouverte d’un épithélium kératinisé
Donne la formule pour savoir la quantité de gencive attachée
GA = TK - PS
Définition os alvéolaire
Parties du maxillaire et de la mandibule qui forment et supportent les alvéoles dentaires
Quelles sont les deux parties de l’os alvéolaire
- Os alvéolaire vrai
- Os alvéolaire de support
Définition os alvéolaire vrai
Couche mince d’os tapissant chaque alvéole dans laquelle s’insèrent les fibres du ligament parodontal et qui présente de nombreuses perforations (canaux de volkmann) à travers lesquelles les vaisseaux sanguins, les canaux lymphatiques ainsi que les nerfs passent
Définition os alvéolaire de support
Partie du procès alvéolaire qui entoure l’os alvéolaire vrai
Quelles sont les deux composantes majeures de l’os aléolaire de support
- L’os cortical : l’os dense buccal et lingual
- L’os spongieux : situé entre les plaques corticales et l’os alvéolaire propre
Définition déhiscence
Couverture osseuse absente à la portion coronaire des racines
(plus souvent à la mandibule)
Définition fénestration
Couverture osseuse absente sur la surface radiculaire avec pont osseux coronaires
(plus souvent au maxillaire)
Définition ligament parodontal
Tissu conjonctif cellulaire innervé et vascularisé qui entoure les racines des dents et relient le cément radiculaire à l’os alvéolaire vrai
Quelle est l’épaisseur du ligament parodontal?
entre 0,15 et 0,38 mm (moyenne de 0,25 mm)
Quels sont les deux compartiments de la structure microscopique du ligament parodontal?
- Compartiment cellulaire
- Compartiment extra-cellulaire
Que contient le compartiment cellulaire du ligament parodontal?
- Fibroblastes (les plus nombreux) : synthétisent et dégradent le collagène
- Ostéoblastes/clastes
- Cémentoblastes/clastes
- Cellules vasculaires et nerveuses
- Macrophages
- Cellules épithéliales de Malassez
- Cellules mésenchymateuses non différentiées (cellules souches)
Que contient le compartiment extra-cellulaire - fibres?
- Fibres de collagène :
- Groupe alvéolo-crestal
- Groupe horizontal
- Groupe oblique
- Groupe interradiculaire
- Groupe apical
(type de collagène 1 et 3) - Fibres oxytalanes (3%)
- Fibres élastiques
Que contient le compartiment extra-cellulaire - MEC?
- Glycosaminoglycanes (hydrophiles = résistance aux forces de compression)
- Glycoprotéines (fibronectine et tenascine)
- Éléments sériques : en transit
Définition fibres de Sharpey
Nom donné à la portion de faisceau de fibres de collagène qui s’insère dans le cément et dans l’os alvéolaire propre
- Peuvent être partiellement ou complètement minéralisées
Quelles sont les fonctions du ligament parodontal
- Support (attache le cément de la dent à l’os)
- Protection (absorbe les choc)
- Remodelage (cellules ectomésenchymateuses qui se différencient en ostéoblastes, cémentoblaste, fibroblastes, ostéoclastes, odontoclastes, …)
- Fonction sensorielle (proprioception)
- Fonction nutritive (bien vascularisé)
Quelles sont les caractéristiques du cément radiculaire?
- Tissu conjonctif minéralisé (65% hydroxyapatite) et non uniforme qui recouvre les surfaces radiculaires
- Non vascularisé, non innervé
- Pas de remodelage
- Déposition continue
Quelles sont les 2 fonctions du cément?
- Attache les fibres du ligament parodontal à la racine
- Contribue au processus d’adaptation et de réparation après dommages à la racine
La classification du cément se fait selon 2 éléments, lesquels?
- Présence/absence de cellules dans sa matrice
- Origine des fibres de collagène de la matrice (intrinsèques ou extrinsèques)
Nomme les 3 types principaux de cément
- Cément acellulaire afibrillaire : sur émail à la JEC
- Cément acellulaire à fibres extrinsèques (primaire) : région cervicale et mi-radiculaire
- Cément cellulaire à fibres intrinsèques (secondaire) : dans les lacunes sur la surface de la racine
* variété additionnelle : cément cellulaire mixte stratifié = alternance de couche de cément acellulaire primaire et cellulaire secondaire région apicale et furcation
V/F : A/n de la JEC, dans 60% des cas il y a un butt-joint entre l’émail et le cément?
Faux : 60% = cément recouvre l’émail, 30% butt joint et dentine exposé à 10%
L’apport sanguin de la ciculation sanguin parodontale se fait par quelles artères (chemin)
Artère maxillaire –> artère alvéolaire inf et sup
Le drainage veineux de la circulation sanguin parodontale se fait par quelles veines?
- Maxillaire = plexus ptérygoïdien
- Mandibule = veine jugulaire
Quelle est l’innervation principale du système nerveux parodontal?
Nerf trijumeau (V) et ses branches
Dans quelle région les terminaisons nerveuses du parodonte sont plus nombreuses?
Plus nombreuses à l’apex sauf pour incisives sup
Quelle est la description et la localisation de l’épithélium gingival?
Description : pavimenteux stratifié kératinisé
Localisation : Recouvrement externe de la gencive
Quelle est la description et la localisation de l’épithélium sulculaire?
Description : Pavimenteux stratifié non kératinisé
Localisation : Paroi interne du sulcus
Quelle est la description et localisation de l’épithélium jonctionnel
Description : Pavimenteux pseudo-stratifié non kératinisé
Localisation : entre la dent et le tissu conjonctif
Est-il possible d’avoir une attache épithéliale sur l’émail
Oui
Qu’est-ce que le liquide créviculaire?
Exsudat inflammatoire de composition variée retrouvé dans le sulcus
Quels sont les rôles du liquide créviculaire
rôles de lavage et de nutrition
Quel est le débit du liquide créviculaire?
interprox molaire : 0,43-1,56 ul/min
interprox ant : 0,24-043 ul/min
Qt en bouche total / jour = 0,5-2,4 ml
Définition sulcus gingival
Sillon entre la dent et la gencive qui s’étend coronairement de l’épithélium de jonction (aspect coronaire) jusqu’au rebord de la gencive marginale
Quel est l’espace biologique?
Zone qui se situe entre le fond du sulcus et la crête osseuse (anatomiquement il est composé de l’épithélium de jonction et de l’attache conjonctive
